濟(jì)川鑿巖散聯(lián)合FolFox4方案治療晚期結(jié)直腸癌療效觀察

陳琴 楊向東 張琦

（成都肛腸專科醫(yī)院 四川成都 610015）

大多數(shù)晚期結(jié)直腸癌患者在確診時(shí)，已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)已失去意義。因此，化療成為重要的治療手段。FOLFOX4是目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化療方案［1］，但該方案對(duì)消化道、神經(jīng)、血液系統(tǒng)等仍存在一定的毒性作用，限制了化療效果及化療的完成率。我們回顧性分析了我院2013年3月至2014年4月24例晚期結(jié)直腸癌患者，采用濟(jì)川鑿巖散聯(lián)合Fol-Fox4方案治療的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 24例均為2013年3月至2014年4月在成都肛腸專科醫(yī)院外科的住院患者，其中男16例，女8例；年齡30～72歲，中位年齡50.6歲。所有患者均經(jīng)影像學(xué)、內(nèi)窺鏡及病理組織學(xué)確診，有可測(cè)量病灶，選用CT測(cè)量長(zhǎng)徑。Karnofsky評(píng)分≥70分，預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上，無(wú)肝、腎及造血機(jī)能障礙。其中結(jié)腸癌10例，直腸癌14例。臨床病理分型：管狀腺癌16例，黏液腺癌6例，印戒細(xì)胞癌2例。按國(guó)際TNM分期，Ⅲ期9例，Ⅳ期15例。

1.2 治療方案 FOLFOX4方案：奧沙利鉑（LOHP）85mg／m2＋5%GS250mL靜滴2h，d1；CF 200mg／m2＋5%GS 250mL，靜滴2h，d1～2；5-Fu 400mg／m2，靜脈推注，d1～2，后續(xù)以600mg／m2持續(xù)滴注22h，d1～2；14d為1個(gè)周期。化療同時(shí)及化療后2周內(nèi)配合口服濟(jì)川鑿巖散，基本方：穿山甲、川貝、地龍、廣香、砂仁、隔山撬、谷白皮、雞內(nèi)金、靈芝、肉蔻、玄胡、細(xì)辛、乳香、芒硝、酒軍、蜈蚣、半枝蓮、白花蛇舌草，每日1劑，水煎600mL，分3次飯后溫服。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 按世界衛(wèi)生組織（WHO）與國(guó)際抗癌聯(lián)盟（U ICC）標(biāo)準(zhǔn)判定為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）和疾病進(jìn)展（PD）。近期客觀有效為CR＋PR。生活質(zhì)量（QOL）采用Karnofsky計(jì)分評(píng)估，提高：治療后較治療前增加≥10分；降低：減少≥10分；穩(wěn)定：變化＜10分。

1.4 結(jié)果

1.4.1 近期療效 本組24例患者，其中CR3例，PR6例，SD12例，PD3例，總有效率（CR＋PR）9例，37.5占%；……