外剝內縫扎術懸吊聯合皮橋整形在環狀混合痔中的應用體會

劉敏 陳繼貴 吳揭 程喬

（1湖北省武漢市八醫院 湖北武漢 430010；2湖北省松滋市中醫院 湖北松滋 434200）

環狀混合痔由于整體相連成環狀，部分痔體之間無明顯分界，導致術中處理難度加大，切除過多易造成肛門狹窄，切除過少則易導致切口水腫、贅皮殘留。我院從2009年7月至2013年6月外剝內縫扎懸吊聯合皮橋整形治療環狀混合痔332例，取得滿意療效，并與同期行外剝內扎術患者進行對比分析，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月至2013年6月我院收治的環狀混合痔患者共650例，納入標準參照《痔臨床診治指南（2006年版）》［1］。排除標準：①合并嚴重全身疾病者，如肺結核、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等；②凝血功能障礙，有出血傾向者；③妊娠期及圍產期婦女；④伴有其他肛門直腸疾病者，如肛瘺、肛周膿腫，直腸癌等；⑤合并性傳播疾病者，如梅毒、尖銳濕疣等。將650例患者隨機分為治療組和對照組，治療組332例，男187例，女145例，年齡32～72歲，平均46歲，病程1～40年；對照組328例，男180例，女148例，年齡33～71歲，平均45歲，病程1～40年。兩組患者性別、年齡、病程無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術方法 治療組：采用外剝內縫扎懸吊聯合皮橋整形。骶管麻醉，取胸膝位，指法擴肛至可容納四指。觀察痔核大小、數量、位置，根據各痔核之間自然分界線或設計的分界線決定切口和需保留的皮膚黏膜橋。于設定切口處外痔皮膚緣做“V”形切口，向切緣兩側皮下潛行剝離曲張靜脈團至與相鄰切口切緣1／2距離處，以行切口之間皮下剝離會師。……