鏟式擔架在車禍傷與高空墜落傷中的應用

鐘旭輝 汪 莉 賈先翠

急診、院前出診過程中少不了使用轉運工具，如平車、輪椅、擔架等，擔架在轉運工具中使用頻率最高，使用最方便。擔架有普通擔架、鏟式擔架、包裹式真空擔架、充氣式固定擔架，其中以普通擔架、鏟式擔架應用最廣泛和普遍。隨著經濟的發展，車禍傷和高空墜落傷越來越多。本研究探討對車禍傷和高空墜落傷患者在轉運過程中使用鏟式擔架和普通擔架的優缺點，提倡在車禍傷和高墜傷患者轉運過程中盡量使用鏟式擔架，這樣搬運時方便又省力，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1～7月所轉運的車禍傷和高空墜落傷患者200例，將其隨機分為鏟式擔架組118例和普通擔架組82例，鏟式擔架組男81例，女37例。年齡8～53歲。普通擔架組男56例，女26例;年齡6～52歲。搬運轉移時均用4人搬運(醫師1名，護士1名，司機1名，家屬1名)。兩組患者性別、年齡、搬運工人情況等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 普通擔架組使用普通擔架，普通擔架由帆布制成，使用時由工人將患者抬上擔架。鏟式擔架組使用鏟式擔架，鏟式擔架由兩塊金屬板構成，能拉攏和拆開，使用時將兩塊金屬板從傷員背部兩側塞入，插上固定栓后妥當固定即可。

1.3 觀察指標 比較兩組患者搬運時間、患者搬運過程中出現的并發癥(骨折移位、搬運引發第二次損傷、內出血加重或患者在搬運時意外摔傷)、搬運人員用力情況。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1統計學軟件，兩組患者搬運時間比較采用t檢驗，搬運過程中出現的并發癥發生率比較采用檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者搬運時間比較(表1)

表1 兩組患者搬運時間比較(min，±s)

表1 兩組患者搬運時間比較(min，±s)

組別 例數 平均每人搬運時間鏟式擔架118 115.23 ±30.31普通擔架 82 175.41 ±30.56 t值＜0.001 13.702 P值

2.2 兩組患者搬運過程中出現的并發癥發生率比較(表2)

表2 兩組患者搬運過程中出現的并發癥發生率比較 例(%)

2.3 兩組搬運工人用力情況 搬運后調查搬動工人，普通擔架組工人感覺較費力，鏟式擔架組工人較省力。

3 討論

現代社會交通的發展，使車禍傷成為和平時期創傷發生和致死最常見的原因。高樓的增加導致高空墜落傷患者也越來越多。它們所致的傷情均是復雜、多發、嚴重的。而基層醫院院外急救醫療條件有限，急救者孤立無援，因此盡快轉運回醫院接受治療是關系到患者生命安危、提高救治成功率的重要環節。爭分奪秒轉運患者，盡可能使用鏟式擔架縮短患者轉運時間，使患者得到及時有效救治非常重要。

車禍傷和高空墜落傷多為多發、復雜的損傷，其中顱腦損傷、脊柱損傷非常常見。脊柱損傷常見的原因中，車禍傷占40%～50%，高空墜落傷占20%～30%［1］。當脊柱損傷后其搬運方法特別重要，不可任意搬運或扭曲其脊柱部，須順應患者脊柱或軀干軸線滾身移動或2～4人同時進行，用力均勻，動作一致抬至硬擔架上。顱腦損傷的患者要減少腦部的搬動，以免加重顱內出血［2－4］，而鏟式擔架是由左右兩片鋁合金板組成。搬運患者時，先將患者放置在平臥位，固定頸部，然后分別將擔架的左右兩片從患者側面插入背部，扣合后即能搬運，可減少患者頭、頸、軀干的移位。

由于車禍傷和高空墜落傷多為多發的、復雜的損傷，容易出現意識障礙，給現場判斷是否有脊柱損傷帶來困難。使用鏟式擔架可以避免漏診情況下因不當搬運而造成的再次損傷。正確熟練的搬運方法縮短了轉運時間，充分體現了“時間就是生命”的緊急救護原則。而不恰當的搬運則會加劇患者創傷，甚至致殘或死亡。鏟式擔架使用簡單、方便、易于掌握，在患者搬運中不用全身搬離移致擔架面上，這樣不但節省了人力和搬運時間，而且比較安全，值得臨床推廣使用。

［1］林才經，蔣 健.現代院前急救醫學［M］.福州:福建科學技術出版社，2007:9.

［2］龐國明.院前急救指南［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2011:8.

［3］許方蕾，陳淑英，吳 敏.新編急救護理學［M］.上海:復旦大學出版社，2011:2.

［4］許 虹.急救護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2012:6.