濕性敷料在腹部術后切口脂肪液化患者中的應用

曾云霞

腹部切口的脂肪液化是腹部切口手術愈合過程中較為常見的一種并發癥，發病原因也較為復雜，患者腹部脂肪過厚、高頻電刀的使用均有可能導致患者切口出現脂肪液化，進而延緩患者切口愈合，增加患者痛苦［1］。對于腹部術后切口脂肪液化患者主要采用傳統敷料進行治療，但隨著醫療技術的不斷革新，濕性敷料得到了醫學界學者和醫務工作人員的關注和認可，并被廣泛地應用于腹部切口脂肪液化患者的臨床治療。為進一步明確濕性敷料在治愈腹部切口脂肪液化的優勢，我院2010年6月～2013年6月對腹部術后切口脂肪液化患者采用濕性敷料治療，效果滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組腹部術后切口脂肪液化患者100例，男58例，女42例。年齡20～50歲，平均(32.18±7.82)歲。胃大部切除術21例，直腸切除術17例，膽囊切除術21例，剖宮產21例，子宮切除術15例，闌尾炎切除術5例。平均切口面積7.5cm×2.2cm，臨床表現為術后(5.45 ±1.85)d出現黃色滲液，且混有脂肪滴。將患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡、病種、切口大小、臨床表現等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統敷料進行治療，用浸有生理鹽水的紗布進行填充引流，換藥頻率為每日2次。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎之上采用濕性敷料外敷，即首先采用碘溶液對患者切口周圍皮膚進行抹洗，在患者脂肪液化最明顯和嚴重的地方進行拆線，切除周圍壞死組織，用生理鹽水棉球進行清潔，清潔完畢用無菌紗布擦干［2］。待常規處理完成之后，用濕性敷料填充引流，外敷無菌紗布進行固定，換藥頻率根據切口滲液的情況決定，一般為1次/d或2～3 次/周［3］。

1.3 評價方法

1.3.1 治療效果 觀察并記錄患者治療1周后切口愈合狀況，愈合狀況分為3級，痊愈:切口全部愈合;顯效:切口滲液明顯減少，肉芽生長正常;無效:切口滲液無減少，且沒有長出肉芽［4］。

1.3.2 治療情況 觀察并記錄患者從初次換藥到出院痊愈期間的換藥次數、痊愈時間、疼痛程度。疼痛程度分為4個等級:0分，換藥時不存在疼痛;1分，換藥時有疼痛，但不影響睡眠;2分，換藥時有明顯疼痛，對睡眠造成一定的干擾;3分，換藥時劇烈疼痛，睡眠必須借助鎮痛劑。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本t'檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較(表1)

表1 兩組患者治療效果比較(例)

2.2 兩組患者痊愈時間、換藥次數、疼痛程度比較(表2)

表2 兩組患者痊愈時間、換藥次數、疼痛程度比較(±s)

表2 兩組患者痊愈時間、換藥次數、疼痛程度比較(±s)

組別 例數 痊愈時間(d) 換藥次數(次)疼痛程度(分)50 7.32 ±2.31 6.18 ±3.12 0.38 ±0.42對照組 50 14.28 ±3.89 30.21 ±8.95 2.12 ±0.75 t'值觀察組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 10.878 17.927 9.378 P值

3 討論

腹部切口脂肪液化是腹部切口手術常見的并發癥之一，主要是由于切口組織細胞發生病變，脂肪組織血供變差，脂肪細胞出現缺血缺氧環境，進而導致脂肪分解和壞死［5－6］。但是關于腹部切口脂肪液化的原因目前并不明確，可能與人們肥胖和體重相關，隨著人們生活質量的提高，高脂肪、高熱量食品的攝入不斷增加，使得肥胖和超重人數逐年增加，這也是腹部切口脂肪液化人數增加的原因。此外，腹部切口脂肪液化與手術時間、手術方式和高頻電刀的廣泛應用密切相關。腹部切口脂肪液化阻礙了患者切口的愈合，增加了患者的住院時間，不僅給患者的身心帶來極大痛苦，而且增加了患者的的經濟負擔。因此，一旦出現腹部切口脂肪液化的現象應盡早治療。

近年來濕性敷料得到了醫學界學者和醫務工作人員的廣泛認可，相比于傳統敷料，濕性敷料具有很多優勢。通過本研究臨床治療效果比較，可以看出觀察組患者治療效果優于對照組，說明濕性敷料能有效提高患者的療效。另外，觀察組患者痊愈時間短于對照組，換藥次數少于對照組，疼痛程度輕于對照組。這主要是由于濕性敷料能吸收滲液形成凝膠狀物質附著在創面上，為創傷面營造一定的濕度環境，從而更好地促進切口細胞的分裂增殖，加速肉芽的生長，進而促進切口的愈合［7－8］。

綜上所述，濕性敷料能顯著提高患者療效，降低患者的疼痛程度，減少換藥的次數，縮短痊愈的時間，具有明顯的優勢，值得臨床推廣應用。

［1］孟 震，陸光生，齊香梅.腹部術后切口脂肪液化的相關因素分析和診治體會［J］.解放軍醫藥雜志，2012，24(12):16－18.

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［4］楊靜誼，黎笑媚.濕性愈合敷料治療切口脂肪液化的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2013，20(19):33－34.

［5］嚴詩偉，任柏勇，黃自生.淺析腹部切口脂肪液化的原因及防治［J］.中國實用醫藥，2011，6(4):133－134.

［6］戴 維，秦 勇，陳念平，等.皮下置管負壓引流加微波治療預防肥胖患者腹部術后切口脂肪液化［J］.廣東醫學，2010，31(11):1460－1463.

［7］吳仙蓉，鐘玉蓮，劉潔杏，等.腹部術后切口脂肪液化應用藻酸鹽敷料的護理［J］.護士進修雜志，2011，26(19):1757－1758.

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