消化性潰瘍急性穿孔行腹腔鏡手術的治療效果分析

張旭升 李 輝 姜希泉

（遼寧省朝陽市第205醫院第234臨床部外一科，遼寧 朝陽 122000）

消化性潰瘍急性穿孔行腹腔鏡手術的治療效果分析

張旭升 李 輝 姜希泉

（遼寧省朝陽市第205醫院第234臨床部外一科，遼寧 朝陽 122000）

目的探討消化性潰瘍急性穿孔患者腹腔鏡手術的臨床治療效果。方法本次醫學研究選取我院2012年1月至2013年6月之間收治的50例消化性潰瘍急性穿孔患者為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受傳統開腹手術治療，實驗組患者接受腹腔鏡手術治療，對比分析兩組研究對象的治療效果。結果實驗組患者復發率、并發癥發生率、止痛藥使用率術后住院時間、排氣時間、下床活動時間和手術時間等觀察指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論本次醫學研究結果表明，消化性潰瘍急性穿孔患者接受腹腔鏡手術治療，能夠顯著改善臨床治療效果，提高患者術后恢復速度，因而臨床應用價值較高。

消化性潰瘍；急性穿孔；腹腔鏡手術；治療效果

消化性潰瘍急性穿孔是一種較為常見的胃潰瘍性疾病，該疾病通常發病較為迅速，且病情較為嚴重，若患者得不到及時有效的檢查和治療，則會錯過最佳的治療時機，進而對患者生命造成嚴重威脅?，F階段，手術治療仍然是消化性潰瘍急性穿孔患者首選的臨床治療技術，患者只有在穿孔修補手術無效或是穿孔面積較大時，才能夠進行胃切除手術。潰瘍穿孔修補術是現階段臨床上一致認可的消化性潰瘍急性穿孔治療方法，主要包括腹腔鏡手術和常規開腹手術兩種，其中，腹腔鏡手術引起住院時間短、患者痛苦小、術后恢復快和手術損傷小等優勢而逐漸受到了人們的認可與關注。本次醫學研究就對消化性潰瘍急性穿孔的腹腔鏡手術治療效果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫學研究選取我院2012年1月至2013年6月之間收治的50例消化性潰瘍急性穿孔患者為研究對象，男性26例，女性24例，患者年齡范圍在20～70歲之間，平均年齡為（52.4±21.2）歲，其中，10例胃潰瘍穿孔，40例十二指腸潰瘍穿孔，患者穿孔時間在2～48 h，平均穿孔時間為（23.4±11.5）h，患者腹腔積液量在200～1200 mL，穿孔直徑在0.3～1.1 cm。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組25例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在全身麻醉下接受常規開腹手術治療，對潰瘍部位進行常規修補。實驗組患者在氣管插管全身麻醉下實施腹腔鏡手術治療，于其臍下部位行10 mm的弧形手術切口，建立氣腹，將其壓力控制在13 mm Hg，將10 mm Trocar置入，并將10 mm腹腔鏡插入手術部位。在直視下于距離右鎖骨5 cm左右處將10 mm Trocar置入左鎖骨中線平臍水平處。對于潰瘍穿孔患者，使用2-0帶針可吸收縫合線間斷縫合或是“8”字縫合1～3針。對于胃潰瘍穿孔的患者，留取穿孔部位組織進行病理檢查，排出惡性潰瘍病變的可能。若患者穿孔部位周圍組織存在嚴重水腫現象或是穿孔面積較大，則應在潰瘍部位填入縫合大網膜，并噴涂蛋白膠，確保無滲漏現象后，使用吸凈置管和生理鹽水對腹腔進行徹底沖洗，并在平臍處戳孔引出固定。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組患者復發率、并發癥發生率、止痛藥使用率術后住院時間、排氣時間、下床活動時間和手術時間等臨床指標。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[1]。

2 結 果

2.1 術后情況

實驗組患者術后復發率、并發癥發生率和止痛藥使用率均顯著低于對照組，兩組觀察對象臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

R573.1

B

1671-8194（2014）13-0260-02