大規模手術室高流量使用麻醉藥品和精神藥品的安全管理研究

凌大軍顧建霞

（1 江蘇省如皋市中醫院藥劑科，江蘇 如皋 226500；2 江蘇省如皋市中醫院麻醉疼痛科，江蘇 如皋 226500）

大規模手術室高流量使用麻醉藥品和精神藥品的安全管理研究

凌大軍1顧建霞2

（1 江蘇省如皋市中醫院藥劑科，江蘇 如皋 226500；2 江蘇省如皋市中醫院麻醉疼痛科，江蘇 如皋 226500）

在醫療機構中，手術室的麻醉藥品使用量較大，嚴格規范管理手術室麻醉藥品，是醫院特殊藥品管理制度得以落實的關鍵。隨著醫療體制改革進程加快以及手術室規模擴大，大規模手術室高流量使用精神藥品以及麻醉藥品安全管理問題成為重要課題。

安全管理；精神藥品；麻醉藥品；高流量使用；大規模手術室

麻醉藥品的合理使用與管理能緩解患者疼痛，同時在流入社會以后會造成嚴重危害[1-2]。精神藥品正確使用對生命健康有利，但是會在中樞神經系統直接產生作用，抑制或者是興奮。因此對于精神藥品與麻醉藥品的安全管理有著重要的作用。

1 大規模手術室高流量使用精神藥品與麻醉藥品的安全管理方法

1.1 安全管理制度。在麻醉手術中心，精神藥品與麻醉藥品的管理由麻醉恢復室護理人員負責；藥品的存放要采用專門保險藥箱、保險柜以及庫房；藥品使用情況要應用專賬專冊進行記錄；應用專門登記本記錄每天使用基本情況；麻醉藥品應由有麻醉處方權的醫師用醫院專用的處方開具。在各個通道、藥品間以及手術間都需要安裝監控設備。麻醉藥品和精神藥品需要設立藥品基數，并配置基數卡。

1.2 管理與使用流程。在早交班以后，手術室巡回護士與恢復室護士需要進行藥品核對，并簽名。

1.3 術中給藥。護理人員需要根據醫囑，并且在醫師指導下對麻醉藥品進行配置，在注射器上將藥品的劑量與名稱標記，避免出現混淆。使用藥物以前由手術室護理人員與麻醉醫師共同給藥，使用藥物以后一起核對，并記錄簽名。鎮痛泵的配制需要護理人員根據醫囑，并且在麻醉師指導下進行。手術結束以后，剩余的藥物需要由巡回護士以及麻醉師共同銷毀，并做好記錄。結束手術以后，巡回護士需要將處方、空安瓶以及藥箱送回恢復室，在與恢復室護士核對以后簽名。

1.4 藥品補充。手術結束后，恢復室護理人員應及時將麻醉藥品空安瓿及當天醫師開具的麻醉藥品處方記帳并送至藥房，領取相應的麻醉藥品，將麻醉藥品和精神藥品基數補充完整。（不再由患者家屬去藥房自行領取，減少了中間環節，增加了安全系數）

2 大規模手術室高流量使用精神藥品與麻醉藥品的安全管理措施

2.1 加強人員培訓。定期組織醫護人員進行精神藥品以及麻醉藥品相關管理規定的學習，尤其重點學習新政策與新規定[3-4]。對于新近人員都要進行精神藥品與麻醉藥品的安全管理有關培訓，并定期考核。各個護士長做好督導工作，在早交班會中進行提問。通過有效培訓，使醫護人員能樹立麻醉藥品管理人人有責的觀念。通過持續嚴格監管，使其能產生行為慣性，自覺遵守有關規定，形成特定的行為模式。進而使其能熟練掌握精神藥品與麻醉藥品的相關管理知識，保證所有醫護人員都能嚴格遵守精神藥品與麻醉藥品的管理以及使用規定。

2.2 應嚴控制藥品質量，規范化安全管理。為了保證精神藥品與麻醉藥品的安全保管以及使用，制定了精神藥品與麻醉藥品有關質量管理標準，并建立護士、責任護士、護士長等級質量檢查體系，醫護人員都需要根據標準進行統一的使用與管理。每天護理人員都需要對藥品管理狀況進行檢查，責任護士每天檢查本組的藥品規范管理狀況。由藥劑科、護理部及保衛科聯合組建麻醉藥品精神藥品督查組定期對手術室藥品使用情況進行檢查，一旦發現問題要及時記錄，并做進一步分析，使細節與流程得到優化。通過嚴格的質量監控，進而實現精神藥品與麻醉藥品的的有效管理。2.3 完善規章制度，優化流程。在原本的精神藥品與麻醉藥品安全管理的基礎上，對以往經驗進行總結，吸取經驗教訓，對管理中的不同環節進行完善，并制定相應的藥品安全管理措施。在各個手術區設立藥品存放箱、藥品保險柜與藥品專用庫房；每一個手術間對應一個保險藥箱，確保藥品品種與基數相符合，便于醫護人員進行核對與清點，使發放時間得以減少；在使用藥品的過程中保證交接班與清點問題，并及時簽名；手術過程，保險藥箱由巡回護士管理，并根據醫囑進行給藥；分開管理者以及使用者，進而實現互相督促的效果。通過對麻醉藥品管理環節進行優化，進而使麻醉藥品安全管理實現嚴格的管理，滿足藥品需求。

總而言之，在麻醉手術中心，對精神藥品與麻醉藥品安全進行嚴格的管理十分重要，嚴格遵守管理制度，這是醫護人員必須要遵守的制度。精神藥品與麻醉藥品的安全管理已經有明確的規范，但隨著醫療體制改革的深入，手術室規范發展迅速，手術室外麻醉擴展較快，大規模手術室高流量使用精神藥品以及麻醉藥品安全管理問題成為重要課題。在管理的基礎上總結經驗，并逐漸的朝著科學化管理方向發展，但是仍然有其不足的地方，在今后的管理工作中仍然需要不斷完善，進而使精神藥品與麻醉藥品更加規范化。

[1] 李燕玲,沈金秀,范冬蓮,等.手術室麻醉藥品管理模式的探討[J].解放軍護理雜志,2011,12(1):10-12.

[2] 郭海云,徐紅燕,郭慧楠.手術室麻醉藥品管理辦法介紹[J].護理研究,2010,9(33):24-26.

[3] 黃怡,王為.我院麻醉藥品和精神藥品的管理措施[J].中國藥業,2010,(16):38-42.

[4] 邵利民.我院規范管理使用麻醉藥品、精神藥品淺析[J].兵團醫學,2010,13(4):57-58.

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1671-8194（2014）28-0375-01