品管圈在手術室管理中的運用

嚴建波

（常州市第七人民醫院手術室，江蘇 常州 213011）

品管圈在手術室管理中的運用

嚴建波

（常州市第七人民醫院手術室，江蘇 常州 213011）

目的分析品管圈在手術室管理中的運用效果。方法回顧性分析我院手術室實施品管圈管理，比較應用品管圈之前與之后的管理質量及患者與手術工作人員滿意度情況。結果應用品管圈后手術物品準備完善率、切口感染率、銳器傷發生率均明顯優于應用品管圈之前，差異有統計學意義（P＜0.05）；應用之后患者平均滿意率、手術室工作人員平均滿意率均明顯高于應用之前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論品管圈的應用能有效的提高手術室管理的質量，減低不良事件的發生，提高患者及工作人員的滿意率，持續改進總體科室質量，有利于科室的整體水平的提高，值得在臨床上應用與推廣。

品管圈；手術室；管理；滿意率；切口感染

品管圈是以持續改善質量管理為目的的一種質量管理圈，此圈是由員工自發地組織并參與到實質的管理工作中，通過愉快輕松的現場管理模式，使得質量管理持續得到改進[1]。品管圈于1962由日本石川馨博士首創，20世紀90年代被引入醫院管理鄰域。相關研究表明，品管圈用于醫療護理、藥學管理等領域取得了不錯的效果[2]。隨著醫院管理學的發展，“品管圈”也逐漸被越來越多的臨床科室所應用。由于手術室工作場所的特殊性，手術室內的醫護人員在有限的空間內相互協作、相互配合的過程中很容易發生一些意外傷害。尤其是銳器傷給醫護人員帶來的身體傷害已經上升到公共社會衛生問題。因此探討如何科學有效并持續改進手術室的管理質量就顯得尤為重要。為此，回顧性分析我院手術室實施品管圈管理，比較應用品管圈之前與之后的管理質量及患者與手術工作人員滿意度情況。具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年全年度（應用之前）與2013年全年度（應用之后）我科手術室各進行的手術200臺。

1.2 方法：成立品管圈的，鼓勵本科室人員自愿參加進入，并為品管圈進行命名。本品管圈總共成員10人，并有最有資質的人員擔任圈長，負責其圈內的事宜。采取風暴法，根據本次主要研究的問題進行探討、分析，采取誰來做、做什么、何時做、在何處做、為什么要做、怎么做的六何分析法對研究問題制定對策。鼓勵圈人員積極主動的進行討論，并有大家共同參與活動中，評價其對策的可行性，及施行后的實施效果。

1.3 觀察指標： 觀察品管圈應用前與應用后手術室的管理質量及患者與手術室工作人員的滿意度情況。滿意度判定：采取視覺模式評分法，0～10表示不同的滿意度標準。

1.4 統計學分析：采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 應用品管圈前后的管理質量情況比較：手術室應用品管圈管理之前，手術物品準備完善率為90.8%，切口感染率10.2%，銳器傷發生率43.3%。應用品管圈管理后，手術物品準備完善率為96.7%，切口感染率6.4%，銳器傷發生率7.2%。應用品管圈后手術物品準備完善率、切口感染率、銳器傷發生率均明顯優于應用品管圈之前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 品管圈應用之前與之后管理質量比較（%）

2.2 應用品管圈前后患者與手術工作人員滿意度比較：應用品管圈之前患者平均滿意率為85.3%，手術室工作人員平均滿意率89.9%；應用品管圈之后患者平均滿意率為98.2%，手術室工作人員平均滿意率98.6%。應用之后患者平均滿意率、手術室工作人員平均滿意率均明顯高于應用之前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 品管圈應用之前與之后患者與工作人員滿意度比較（%）

3 討 論

品管圈是由員工自發地組織并參與到實質的管理工作中，通過愉快輕松的現場管理模式，使得質量管理持續得到改進一種質量管理圈。品管圈強調自主性、自發性，使得參與的人員享有更高的主動權，充分調動參與人員的積極性，同時通過正面影響力影響著非圈內工作人員自主的參與到具體的良性工作環境中，共同為質量的持續該進做出自己的一份努力。

自從“品管圈”這一名詞問世以來，已經被多個領域引用并取得良好的效果，并且逐漸發展成為一種管理文化學中的群體文化。品管圈由上世紀90年代被引入到醫院管理領域中，之后在澳大利亞、新加坡等國家得到廣泛開展并取得良好的成效[3]。隨著品管圈活動開展進度的進一步提高，近幾年，護理團隊中也逐漸融入了這種具有群體文化氣息的現代化管理模式。這種內生性、自發性的管理模式高度激發了廣大護理人員的激情與才智。

隨著醫院管理學的發展，品管圈也逐漸被越來越多的融入了多個臨床科室，手術室也不例外。而且由于手術室工作場所的特殊性，手術室內的醫護人員在有限的空間內相互協作、相互配合的過程中很容易發生一些意外傷害。尤其是銳器傷給醫護人員帶來的身體傷害已經上升到公共社會衛生問題[4]。因此探討如何科學有效并持續改進手術室的管理質量更加顯得尤為重要。為此，回顧性分析我院手術室實施品管圈管理，比較應用品管圈之前與之后的管理質量及患者與手術工作人員滿意度情況。本研究發現，應用品管圈后手術物品準備完善率、切口感染率、銳器傷發生率均明顯優于應用品管圈之前，差異有統計學意義（P＜0.05）；應用之后患者平均滿意率、手術室工作人員平均滿意率均明顯高于應用之前，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明，品管圈被應用于手術室管理，能夠有效提高手術室管理的質量，減低不良事件的發生，這與相關文獻報道相一致[5-6]。

綜上所述，品管圈的應用能有效的提高手術室管理的質量，減低不良事件的發生，提高患者及工作人員的滿意率，持續改進總體科室質量，有利于科室的整體水平的提高，值得在臨床上應用與推廣。

[1] 王惠琴.品質管理中的護理文化[J].中華護理雜志,2010,45(9):3.

[2] 鄢雨英,林莉莉,鄭佳音.品管圈活動對提高護理病歷書寫完整性的效果觀察[J].護理與康復,2010,9(7):624-626.

[3] 黃群,周凱云.品管圈在提高燒傷病人床單元舒適度中的應用[J].中華現代護理雜志,2011,17(14):1692-1693.

[4] 周凱云,陳湘玉.品管圈活動用于臨床護理人性化服務的效果評價[J].中華全科醫學, 2010,8(8):1057-1058

[5] 汪繼斌.品管圈在提高手術器械準備完善率中的應用[J].海南醫學院學報,2009,15(11):1431-1432.

[6] Zou J L,Deng M,He F,et al.Application and experience of the “quality control circle” for the management of high-alert medications in inpatient ward[J].Pharm Care Res,2013,13(6):478-480.

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1671-8194（2014）28-0379-02