全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用

劉東梅

（遼寧省錦州市第二醫院護理部，遼寧 錦州 121000）

全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用

劉東梅

（遼寧省錦州市第二醫院護理部，遼寧 錦州 121000）

目的探討糖尿病護理管理中全程健康教育模式的應用。方法本次共選擇240例糖尿病患者作研究對象，均為我院內分泌科2013年1月至2014年1月收治，應用數字表抽取法隨機分組，就常規護理方案的應用（對照組，n=100）與護理管理中應用全程健康教育模式（觀察組，n=140）效果進行比較。結果觀察組血糖控制率、糖尿病知識掌握率、自我管理率、護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論加強糖尿病護理管理中全程健康教育，可顯著提高患者自我管理水平，增強護理質量，確保臨床安全性，具非常重要的實施價值。

全程健康教育模式；糖尿病；護理管理；作用

臨床內分泌科領域常見慢性疾病類型中，糖尿病占較高病發比率，具終身性特點，臨床主要采用病情監測、飲食控制、運動療法、藥物應用等方案治療，健康教育屬系統性、規范化、持續性干預措施，以改善患者心理狀態，提高疾病認知能力，使自我管理水平增強，進而最大程度的保障生存質量，具非常重要的開展價值。近年隨著糖尿病發病人群的增多，在護理管理中應用全程健康教育模式，是提高公眾整體健康水平的核心內容[1]。本次共選擇240例糖尿病患者，隨機分組，就常規護理方案的應用與加強全程健康教育模式對預后的影響展開探討，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次共選擇糖尿病患者240例，均與WHO制定的相關診斷標準符合，男117例，女123例，年齡20～82歲，平均（57.4± 9.6）歲，平均病程（8.9±3.4）年。患者均思維正常，神志清楚，排除有嚴重并發癥，病情危重，有精神或溝通障礙者。均自愿簽署本次實驗知情同意書，應用數字表抽取法隨機按觀察組140例和對照組100例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組選取病例應用常規宣教模式，在時間上無限制，就患者問題隨機回答。觀察組應用全程健康教育模式，就健康教育中心進行建立，配備較為專業的護士，醫師，心理咨詢師及營養師，合理對科室人員分工，建立高效管理體系。在病例出院后，行院外隨訪服務，設專職健康教育護理人員負責，隨訪護士在患者出院第1個月，以電話形式，每周對患者運動、飲食、血糖變化情況進行了解，并個體化指導，出院第2個月，每1個月行1次電話咨詢，分析病情，依據需要安排家訪。健康教育內容如下。①入院評估：與患者建立良好溝通，查閱病例資料，對患者心理狀態、社會需求、基本情況進行了解，并全面評估，就疾病相關知識、治療區環境、責任醫師和護理人員向患者介紹，以使其消除陌生感，積極主動配合醫護全程。②飲食指導：對攝入的總熱量進行控制，以使患者體質量恢復至理想水平，碳水化合物約58%，蛋白質約13%，脂肪約23%，強調新鮮蔬菜、新鮮水果、富含維生素的粗糖補充的重要性，囑患者含糖制品需禁食，對酒類和食鹽的攝入嚴格限制[2]。③運動指導：就運動療法的重要性向患者告知，如可對負性情緒進行調整，降低血糖、血脂，促使心肺功能改善，使體質量于較為理想化的水平控制。運動療法的制定需持之以恒，因人而異，循序漸進，并依據病情適可而止，通常運動在進餐30 min后開展，20～30毫克/次，3次/周，避免空腹運動，著裝舒適寬松，并攜帶糖果和餅干，以在低血糖發生時達到自救目的[3]。④用藥指導：就降糖藥物服用時間、方法向患者介紹，對藥物的不良反應、療效進行觀察，教會胰島素正確注射方法、部位、劑量，就常見并發癥及對應處理措施加以講解，如低血糖反應、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等的臨床主要表現及應對方案等[4]。⑤心理干預：糖尿病治療過程漫長，可誘導多種并發癥發生，患者多有焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒，護理人員需根據性格特點，制定個體化疏導方案，發放健康教育處方，介紹預后良好病例，消除患者恐懼，促使其主觀能動性最大程度發揮，提高遵醫依從。同時取得家庭和社會配合，給予更多關愛，切實解決實際困難，使患者保持樂觀心境，保障各項醫護操作的成功進行。

1.3 指標觀察：①血糖控制。良好：血糖濃度經檢測示為3.9～6.0 mmol/ L；一般：血糖濃度經檢測示為6.0～7.0mmol/L；差：＞7.0mmol/L。②知識掌握率：對知識掌握度評估，良好：＞20分；一般15～20分；差＜15分。③自我管理：良好：＞28分；一般21～28分；差＜21分。④護理滿意度，采用醫院自制量表，總分＞80分為及格。

1.4 統計學分析：統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組血糖控制率、糖尿病知識掌握率、自我管理率、護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床干預后狀況比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病病情反復，可誘導多種并發癥發生，處于中晚期病程的患者，血管、腎、眼等會伴程度不等的損害，故初期加強病情控制具十分必要性。在護理管理中，開展有效且系統的健康教育，可使患者對病情全面了解，掌握預后和治療措施，以使自身健康水平得以改善[5]。常規健康教育較被動，且屬隨時隨機形式，相對局限。本次觀察組應用的全程健康教育模式，具高效性、針對性、靈活性，包括系統知識的提供，護理基礎等。從血糖監測、健康知識、藥物治療、運動指導、日常生活等多方面開展。可設立健康教育小組，建立高效運作方案，以使醫務人員工作的有效性和專業性得到保障，包括護理人員的保健護理、醫師的統籌，心理咨詢師的疏導，營養師的飲食搭配等。另外，重視知識教育的深度和廣度，教育內容依據患者情況制定。本次研究中觀察組加強出院后隨訪，就飲食、運動、用藥等方面有無異常進行觀察，并做出相應干預，可顯著改善預后，保障患者生存質量。本次觀察組血糖控制率、糖尿病知識掌握率、自我管理率、護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，加強糖尿病護理管理中全程健康教育，可顯著提高患者自我管理水平，增強護理質量，確保臨床安全性，具非常重要的實施價值。

[1] 劉麗萍.系統的健康教育在糖尿病康復中的作用分析[J].中國醫學創新,2012,9(2):132-133.

[2] Adachi M,Yamaoka K,Watanabe M,et al.Effects of lifestyle education program for type 2 diabetes patients in chinics:a cluster randomized controlled trial[J[.BMC Public Health,2013,13(1):467.

[3] 劉恩,沈文青,寧衛兵.健康教育對2型糖尿病患者生存質量的影響[J].臨床合理用藥,2013,6(1C):21-22.

[4] 袁永春.健康教育對糖尿病病人治療的影響[J].中國民間療法,2013,21(1):68-69.

[5] 何晶梅.護士隨專家出診對糖尿病患者進行健康教育的方法與效果[J].護理管理雜志,2009,9(7):50-51.

R587.1

C

1671-8194（2014）28-0386-02