腹腔引流管標識化管理120例體會

陳 慶

（湖北省黃岡市中醫醫院，湖北 黃岡 438000）

腹腔引流管標識化管理120例體會

陳 慶

（湖北省黃岡市中醫醫院，湖北 黃岡 438000）

目的 探討120例腹腔引流管標識化管理應用體會。方法 將120例留置引流管的腹部手術患者，引流管分別用3M膠帶做標識。標識后與標識前進行對比。結果 120例均未發生引流管脫出。結論 腹腔引流管標識化管理，提高了護理工作效率，降低了護理差錯。

護理標識；腹腔引流管；護理安全

腹部外科病種多，患者病情復雜，留置腹腔引流管是腹部外科手術后患者常見的治療措施[1-3]。由于每個患者術中置入引流管的種類、數量各不相同，護士易對引流管做出錯誤的判斷。為此，給引流管做出正確的標識，可起到提醒和警示作用，避免了反復牽拉確認管道的現象，既準確、迅速又安全，使護理質量得到有效的事前控制。我科室自2012年1月至2012年12月份起，嘗試實行3M膠帶腹腔引流管的標識化管理，避免因無標識及標識不清而出現的護理差錯，效果良好，報道如下。

1 臨床資料

本組男40例，女80例。年齡分布5～80歲，其中，5～20歲，11例，21～60歲，60例，61～80歲49例。診斷：急性壞疽闌尾炎穿孔20例，手術方式為闌尾切除術，引流部位為陶氏腔，引流液為淡黃色膿性帶血型液體，引流管1根；胃、腸穿孔并腹膜炎50例，手術方式為胃穿孔修補術、十二指腸穿孔修補術，引流部位為腹腔、陶氏腔，引流液為淡紅色血性液體，引流管2根；膽囊結石、腸梗阻25例，手術方式為膽囊切除術、小腸粘連松解術，引流部位為膽囊窩、陶氏腔，引流液為膽汁性液體、紅色血性液體，引流管2根；外傷肝破裂、肝部分切除共5例，引流部位為肝下、陶氏腔，引流液為淡紅色血性液體，引流管2根；外傷脾破裂15例，引流部位為脾窩、陶氏腔，引流液為淡紅色血性液體，引流管2根；腹部刀傷5例，手術方式為腸道貫通傷修補術，引流部位為腹腔、文氏孔，引流液為淡紅色血性液體，引流管2根。

2 實施方法

2.1 標識的設計

①管道標識選擇：選用3M膠帶，顏色為紅色，3M膠帶粘著力強，有防水功能，使用方便，揭下即可使用。我們曾試用圓珠筆填寫后的標識用自來水打濕，膠帶仍然能粘貼牢固[4]。因此不用擔心在使用的過程中偶爾接觸液體而導致脫落的情況。②標識規格：標識選擇2 cm×10 cm長方形。種類分為常規標識和空白標識。打印上去的為具體常用的管道名稱，如腹腔引流。字體為白色，空白標識是用手工填寫不太常用的管道名稱。③標識項目：標識常規類為：填寫日期和置管標識者簽名。不太常見類標識為：管道名稱、填寫日期、置管標識者簽名，如：陶氏腔引流。文字或需填寫文字的地方為空白處，具體內容全部由護理人員填寫。

2.2 標識粘貼

手術患者的各種引流管由手術室巡回護士在患者做完手術后負責粘貼，使用時將長方形的標識對折粘貼在引流管的末端，病房護士接手術患者時注意查對管道的標識。醫師為患者管道調整距離后護士應及時調整管道標識或重新標識。并將管道標識納入護士交接班的內容，確保病區管道護理治療安全。

2.3 標識的管理制度化

首先在護士長例會上進行生動形象的學習和操作示范，然后由護士長組織科室護理人員學習，使全體護理人員都能熟練掌握制度的內容，領會管道標識在管道護理過程的重要作用[5,6]。同時，平時在為患者更換引流袋等操作時，應及時觀察標識的字跡是否清晰，確保管道護理安全。

3 結 果

3.1 為交接班節約了時間，提高了工作效率[7]

由于患者留置的管道不同，在進行管道護理時，護士都是一一的核對。在未進行管道標識時，由于管道多，還得查閱病歷反復核對，1例患者進行管道交班約6 min。我科曾經嘗試過使用白膠布、標簽紙等做管道標識，由于標識的設計不醒目，字跡容易模糊，有的粘上去不容易撕除，有的粘上去不一會兒就掉了，管道標識的效果不大。自從進行管道標識后，即整潔、美觀，又醒目、不容易脫落，可以準確的核對，1例患者進行管道交班約3 min。

3.2 進行管道護理時，護理差錯降低為0

根據患者的病情需要，患者術后留置了2根引流管，甚至其他的管路，護士在進行沖管和維護等操作時，很容易混淆，在未進行管道標識時，發生過1例因反復確認管道，對管道進行拉扯過度而出現管道脫落，經醫師處理后，未出現不良后果。進行管道標識后，出現管道脫落為0。

3.3 患者對我們的細致工作做了好評，對疾病的好轉有信心，改善了護患關系

在未做管道標識時，有30例患者在術后第2天因管道有少量淡紅色液體流出，因管路不清對病情再三質疑，對我們護理工作人員語氣生硬，經我們護理人員再三講解引流管的知識后，他們配合治療，病情好轉。對管道進行標識后，有10例患者在術后第2天因管道有少量淡紅色液體流出，對病情質疑，經我們護理人員溝通后，他們配合治療，病情好轉。

3.4 提高了護士的風險防范意識，減少了護理缺陷和潛在護理隱患

在未做管道標識時，護理在為患者更換輸液瓶、做晨間清潔等操作時，觀察引流管引流情況的概率為80%。進行管道標識后，為患者進行各項護理操作時，觀察引流管引流情況的概率達到100%。

[1] 羅芳.應用管道標識對ICU患者進行管道安全護理干預[J].護理實踐與研究,2010,7(14):72-73.

[2] 姚紅梅.標識的建立在護理失誤中的風險管理[J].護理研究,2007, 21(10A):2606-2607.

[3] 越麗霞.標識設計在管道護理中的應用[J].護士進修雜志,2010, 25(11):1034-1036.

[4] 李建群.腹腔引流管的標識化管理及體會[J].解放軍護理雜志, 2010,27(13):1023-1023.

[5] 楊秘.自制引流管標識在普外科的應用[J].中外健康文摘,2011, 8(35):86.

[6] 楊亞娟,周立.規范護理安全質量管理的實踐和體會[J].解放軍護理雜志,2009,24(20):84-85.

[7] 張敏,蔣萍,胡帆.腹壓護理標識預警系統在腹部創傷救治中的應用[J].華南國防醫學雜志,2009,23(5):77-79.

R473

B

1671-8194（2014）20-0394-02