臨床心電圖技術(shù)存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)

陳舒皓

（廣東省吳川市人民醫(yī)院心電圖室，廣東 吳川 524500）

臨床心電圖技術(shù)存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)

陳舒皓

（廣東省吳川市人民醫(yī)院心電圖室，廣東 吳川 524500）

目的 探討心電圖技術(shù)在臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。方法 對(duì)我院心電圖檢查醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括心電圖儀器操作技巧、心電圖偏移診斷、心電圖報(bào)告書(shū)寫以及心電圖的剪貼技巧等，總結(jié)心電圖臨床檢查應(yīng)用中存在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策。結(jié)果 不注意校對(duì)定準(zhǔn)電壓、心電圖記錄與閱圖不同步、心電圖儀器操作不規(guī)范、心電圖報(bào)告書(shū)寫不全面等是當(dāng)前心電圖臨床檢查應(yīng)用中存在的幾大問(wèn)題。結(jié)論 心電圖技術(shù)對(duì)檢查、診斷疾病具有舉足輕重的作用，但由于操作不規(guī)范、報(bào)告不全面等問(wèn)題，對(duì)疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性造成了一定的威脅，因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)臨床心電圖技術(shù)的規(guī)范檢查，使其能夠更好地為臨床診治提供服務(wù)。

臨床心電圖技術(shù)；存在的問(wèn)題；改進(jìn)意見(jiàn)

心電圖機(jī)是指用來(lái)記錄心臟活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的生理電信號(hào)的儀器。由于心電圖機(jī)診斷技術(shù)操作簡(jiǎn)便、價(jià)格適中、對(duì)患者無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)，已成為各級(jí)醫(yī)院中最普及的醫(yī)用電子儀器之一。但是在實(shí)際的臨床診斷應(yīng)用中，心電圖技術(shù)還存在眾多的問(wèn)題，且沒(méi)有形成規(guī)范、科學(xué)的操作規(guī)程，對(duì)疾病的臨床診斷治療產(chǎn)生了較大的影響[1]，因此，醫(yī)院必須對(duì)心電圖技術(shù)進(jìn)行一定的規(guī)范，使之能夠成熟、可靠，更好地為疾病的臨床診治提供服務(wù)。本文筆者就對(duì)我院心電圖儀器的使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，探究心電圖技術(shù)中存在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院總共有兩臺(tái)心電圖機(jī)，一臺(tái)是普通心電圖機(jī)，一臺(tái)是數(shù)字式智能化心電圖機(jī)，且都是大型液晶顯示屏，能夠非常清晰的顯示患者的心電圖波形，而且能夠通過(guò)屏幕上的觸摸鍵將患者信息進(jìn)行錄入，采集信息的速度達(dá)到了25 mm/s，能夠連續(xù)記錄3 min以內(nèi)的心律不齊波形，而且能夠自動(dòng)分析診斷結(jié)果，能夠?yàn)獒t(yī)師的臨床診斷提供可靠依據(jù)。

1.2 方法

對(duì)我院心電圖操作醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括心電圖儀器操作技巧、心電圖偏移診斷、心電圖報(bào)告書(shū)寫以及心電圖的剪貼技巧等，總結(jié)心電圖臨床檢查應(yīng)用中存在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS14.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 不重視心電圖精準(zhǔn)度的校對(duì)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師在臨床心電圖技術(shù)操作中，常常忽視心電圖精準(zhǔn)度的校對(duì)，導(dǎo)致心電圖機(jī)的定準(zhǔn)電壓以及阻尼等均出現(xiàn)不準(zhǔn)確現(xiàn)象，造成心電圖檢查的失誤，影響疾病的臨床診斷，增加了疾病的誤診率，不利于疾病的臨床治療。心電圖精準(zhǔn)度關(guān)乎診斷的準(zhǔn)確性，因此，加強(qiáng)心電圖精準(zhǔn)度的管理對(duì)于促進(jìn)患者治療至關(guān)重要。

2.2 心電圖記錄與閱圖不同步

調(diào)查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)師在進(jìn)行心電圖描記時(shí)，均存在心電圖記錄與閱圖不同步的現(xiàn)象，導(dǎo)致心電圖記錄會(huì)出現(xiàn)偏差，降低了心電圖的圖片質(zhì)量，不利于疾病的臨床診斷治療，很容易導(dǎo)致疾病的誤診、漏診[2]。此外，心電圖記錄由于與閱圖不同步，從而導(dǎo)致前后診斷出現(xiàn)時(shí)間差，對(duì)于患者疾病的診斷也會(huì)耽誤時(shí)間，甚至?xí)诱`患者的治療，制約其疾病改善。

2.3 心電圖儀器操作不規(guī)范

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在心電圖儀器的臨床使用中，醫(yī)師均出現(xiàn)了使用抗干擾鍵的情況，其中，抗交流干擾鍵與抗肌電干擾鍵聯(lián)合使用的占到了1/2，而單獨(dú)使用抗交流干擾鍵占1/3，單獨(dú)使用抗肌電干擾鍵的占1/6，抗干擾鍵的使用導(dǎo)致P、Q、S、R、T五個(gè)波的總振幅下降，導(dǎo)致心電圖波形受到影響，增大了疾病的誤診率。

2.4 心電圖報(bào)告書(shū)寫不全面

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)師在填寫心電圖報(bào)告時(shí)，書(shū)寫內(nèi)容不全面，且描述比較籠統(tǒng)，字跡也比較潦草，容易出現(xiàn)看錯(cuò)的情況，由此無(wú)法對(duì)臨床醫(yī)師的診斷提供幫助，且不全面的信息有時(shí)能夠?qū)εR床診斷造成錯(cuò)誤的判斷指導(dǎo)，導(dǎo)致臨床診斷結(jié)果不準(zhǔn)確，不利于疾病的臨床治療。

3 討 論

3.1 重視心電圖定準(zhǔn)電壓的標(biāo)記

心電圖定準(zhǔn)電壓標(biāo)記能夠及時(shí)了解心電圖機(jī)的阻尼情況以及心電圖的波幅變化情況，從而提高心電圖機(jī)的檢查準(zhǔn)確率，因此，醫(yī)師應(yīng)該重視心電圖定準(zhǔn)電壓的標(biāo)記，對(duì)于未安裝自動(dòng)記錄的心電圖機(jī)，應(yīng)在機(jī)器的全導(dǎo)聯(lián)兩端各打一個(gè)未改變的電壓進(jìn)行標(biāo)記，從而提高心電圖機(jī)的準(zhǔn)確率，提高疾病的診斷正確率。

3.2 同步進(jìn)行心電圖記錄與閱圖

心電圖記錄與閱圖不同步進(jìn)行，容易導(dǎo)致時(shí)間延長(zhǎng)，心電圖記錄圖形將受到影響，會(huì)降低心電圖的圖形準(zhǔn)確率，因此，醫(yī)師在操作心電圖機(jī)時(shí)，一定要注意操作規(guī)程的準(zhǔn)確、科學(xué)，保證記錄與閱圖的同步，提高心電圖的圖形質(zhì)量，為疾病的臨床診斷提供準(zhǔn)確的參考。

3.3 避免使用心電圖干擾鍵

單獨(dú)或聯(lián)合使用心電圖抗干擾鍵會(huì)對(duì)心電圖的振幅造成不同程度的降低，導(dǎo)致心電圖的定量、定性分析不準(zhǔn)確，從而出現(xiàn)診斷誤差，不利于疾病的診斷治療，因此，醫(yī)師在操作心電圖機(jī)時(shí)，應(yīng)盡量避免使用抗干擾鍵，當(dāng)不可避免的使用抗干擾鍵時(shí)，要在心電圖圖形中予以標(biāo)注，并準(zhǔn)確標(biāo)注心電圖波幅的下降率，為臨床醫(yī)師的診斷提供參考[3]。

3.4 完善心電圖報(bào)告內(nèi)容

為了給臨床醫(yī)師的診斷提供有價(jià)值的參考信息，醫(yī)師還應(yīng)完善心電圖報(bào)告內(nèi)容，對(duì)患者的心臟病灶情況進(jìn)行詳細(xì)的描述，尤其是對(duì)于導(dǎo)致患者發(fā)病的原因，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)填寫，以幫助臨床醫(yī)師更好的診斷疾病類型，提高疾病的治愈率[4]。

綜上所述，當(dāng)前臨床心電圖技術(shù)的應(yīng)用還存在一定的問(wèn)題，這些問(wèn)題都需要及時(shí)采取有效措施加以制約，心電圖診斷對(duì)于患者的疾病治療具有重要意義，因此，在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心電圖技術(shù)研究，彌補(bǔ)不足，完善其診斷功能，提高其臨床診斷價(jià)值，從而更好的服務(wù)于臨床應(yīng)用。

[1] 楊偉偉.臨床心電圖技術(shù)中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施研究[J].臨床醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(22):115-116.

[2] 王佳佳.簡(jiǎn)述臨床心電圖技術(shù)中存在的問(wèn)題以及改進(jìn)措施[J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,16(13):623-624.

[3] 易志,寇艷.心電圖對(duì)心肌梗死的動(dòng)態(tài)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012, 10(2):189-190.

[4] 馮民.心電圖機(jī)產(chǎn)生干擾的原因和解決辦法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011,9(12):156-157.

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1671-8194（2014）20-0389-02