運用中醫藥治療不孕不育癥的臨床研究

茍武林

（甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫院，甘肅 靈臺 744400）

運用中醫藥治療不孕不育癥的臨床研究

茍武林

（甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫院，甘肅 靈臺 744400）

目的 探討中醫藥治療不孕不育癥的臨床效果。方法 查閱有關文獻，并結合自己的臨床經驗，運用中醫藥對2009年1月至2012年12月在我院進行治療的38對不孕不育癥夫婦采取同步治療。結果 通過運用中醫藥對夫婦雙方進行綜合治療，6個月后受孕率高達41.2%。結論 運用中醫藥治療不孕不育癥更加注重整體觀念、辨證施治和綜合治理，不良反應相對較小，治療效果理想。

中醫藥；不孕不育；治療方法

不孕不育分為不孕癥和不育癥，是指育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，在沒有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕癥[1]。雖能受孕但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。臨床資料表明，男性精液質量異常和女性輸卵管不通是造成男女不孕不育的主要原因。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月至2012年12月在我院進行同步治療的38對不孕不育癥夫婦。男方年齡25～40歲，平均年齡（29.5±1.7）歲；女方年齡23～38歲，平均年齡（26.7±2.3）歲。其中女性輸卵管先天性發育不良9例，輸卵管炎癥15例，婦科腫瘤7例，有肺結核病史2例，子宮內膜異位癥5例；男性雙側隱睪5例，先天睪丸發育不全癥9例，后天消耗過度所導致的全身慢性消耗性疾病11例，幼年腮腺炎并發睪丸炎5例，睪丸結核8例。

1.2 方法

針對不孕不育夫婦不同的不孕原因，為其提供相應的中醫治療方藥，進行男女同步治療，辨證施治，并選擇合適的時間使同房，促使其成功受孕。

1.3 用藥原則

①男性用藥：精液質量異常是導致男性不育的關鍵[2]。因此，中醫治療男性不育應以補腎填精，益氣活血通絡生精為基本原則，來逐步提高男性精子質量?；痉剿帲菏褂梦逦蹲?、棗皮、構把、鹿角膠、海狗腎各100 g，紅參50 g，蛤階2對，北紉辛、鹿茸各15 g，上藥烘干，共研綱表每服6 g，然后，逐日早晚各1 L用溫水送服，以2個月為1個療程，用藥期間應避免食用酒、腥、辣、茶及油堿食物，并保持健康的生活方式，以此來保證精子的排除量。②女性用藥：輸卵管是女性生殖系統的主要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應和受精場所等生理功能[3]。因此，中醫治療女性不孕應以養血補腎，助陽活血促排卵助孕為基本原則，來促排助孕?；痉剿帲菏褂眉t藤、丹參、赤芍、黃柏、敗醬草、夏枯草、穿山甲、路路通、王不留行、三棱、莪術等，用水煎成紅藤丹參湯，藥溫38～39 ℃，保留灌腸，治療前排便，灌腸側臥15 min，經期停治，第二煎分早晚內服。辯證用藥：肝郁者，加柴胡、郁金；寒濕盛，加細辛、桂枝；腎虛，加川斷、桑寄生，連續服用，至輸卵管暢通為止。

2 結 果

通過中醫進行男女同步治療1～2個療程，促使其體內分泌達到平衡，38對不孕不育夫婦在6個月后受孕率高達41.2%，治療效果理想。

3 討 論

3.1 男性不育的原因

中醫認為腎精的盛衰是男性生育能力的主要決定因素，男性不育的主要原因為腎精虧虛所導致正常精子生產受阻[4]，其表現主要包括如下幾個方面：①先天性發育異常：如雙側隱睪引起曲細精管萎縮，阻礙精子產生。②后天消耗過度所導致的全身慢性消耗性疾病，如長期營養不良、吸煙、酗酒等不良生活習慣所導致的慢性中毒、精神過度緊張以及性生活過頻使精液量減少；③局部原因：如幼年腮腺炎并發睪丸炎導致睪丸萎縮；睪丸結核使睪丸組織遭受破壞。④一般的細菌感染：如頻繁手淫所導致的前列腺炎、精囊炎等疾病。

3.2 女性不孕的原因

臨床實踐表明，輸卵管是導致當今女性不育的重要因素。其中導致輸卵管不通的原因主要有以下幾種：①輸卵管先天性發育不良：輸卵管的先天病變、纖細扭曲，或者輸卵管功能障礙等。②輸卵管炎癥：不當人流、藥流，或者是受分娩的影響所造成的術后感染等。③婦科腫瘤：比如巧克力囊腫或子宮腺肌癥，直接以突出的瘤體的形態壓迫輸卵管，使其與周邊的組織發生粘連，導致輸卵管粘連而堵塞。④有肺結核病史：如患過肺結核未經徹底治療的女性朋友，也會不知不覺的影響輸卵管導致輸卵管不通或粘連。⑤子宮內膜異位癥：使得子宮長期處于慢性炎癥當中，從而引起輸卵管粘連或者輸卵管不通。

3.3 中醫治療不孕不育的優勢

首先，對于男性而言，不僅可以有效調理內分泌功能，提高促性腺激素水平，促進睪丸產生精子，促進精子生成，而且可以增強精子線粒體活性，提高ATP含量，改善精子活力，抑制前列腺素合成，減輕前列腺素對精子生成的影響。其次，對于女性而言，運用中藥進行綜合調理，不僅可以松解炎性粘連，疏通輸卵管，恢復輸卵管蠕動、分泌、拾卵功能，恢復卵巢、輸卵管正常生理功能，而且可以改善卵巢微循環，促進卵泡發育，提高卵子質量。總之，運用中醫藥進行男女同步治療不孕不育癥，可以達到標本兼治，提高受孕率的目的，具有良好的臨床治療效果。

[1] 張瑋.中西醫結合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國現代醫生,2010,48(14):135-142.

[2] 李麗麗.中西醫對免疫性不孕癥的病因病機認識現狀[J].中外醫療,2008,27(2):131.

[3] 劉艷玲,潘麗貞.輸卵管阻塞性不孕的治療進展[J].醫學信息, 2010,23(9):58-59.

[4] 黨小麗.淺談免疫性不孕癥的病理因素[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(6):970-972.

R271.14；R256.56

B

1671-8194（2014）20-0292-01