對比分析記憶合金環抱器與可吸收釘治療多根多處肋骨骨折的臨床療效

張秋生

(北京市門頭溝區醫院胸外科，北京 102300)

對比分析記憶合金環抱器與可吸收釘治療多根多處肋骨骨折的臨床療效

張秋生

(北京市門頭溝區醫院胸外科，北京 102300)

目的 對比分析記憶合金環抱器與可吸收釘治療多根多處肋骨骨折的臨床療效。方法 選取2011年1月至2013年12月間在我院進行治療的多根多處肋骨骨折患者80例為研究對象進行回顧性分析，隨機分為對照組和研究組，對照組患者應用記憶合金環抱器進行治療，研究組患者應用可吸收釘進行治療，對比治療效果。結果 所有患者治療后均順利康復出院，3個月后胸片復查愈合良好；研究組患者手術時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），在術中出血量、術后住院時間、術后并發癥發生情況方面無顯著差異（P＞0.05）。結論 可吸收釘治療多根多處肋骨骨折臨床療效好，手術時間短，效果優越，值得大力推廣，但是具體應用還需要結合臨床手術適應證進行妥善選擇和處理。

多根多處肋骨骨折；可吸收釘；記憶合金環抱器；效果；適應證

肋骨骨折是臨床胸外科常見創傷，多根多處肋骨骨折是一種較為兇險的創傷，如不及時治療處理可能會出現浮動胸壁、連枷胸等引發呼吸衰竭等并發癥造成患者死亡，所以，在骨折早期及時進行醫治處理是提升患者生存率和生存質量的關鍵[1]。多根多處骨折早期處理措施主要為固定胸廓和治療急性肺損傷，為對比分析記憶合金環抱器與可吸收釘治療多根多處肋骨骨折的臨床療效，本次研究選取2011年1月至2013年12月間在我院進行治療的多根多處肋骨骨折患者80例為研究對象進行回顧性分析，報道總結如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2011年1月至2013年12月間在我院進行治療的多根多處肋骨骨折患者80例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者均經過臨床確診（X線+CT掃描）且同意參與研究。患者致傷原因為交通傷、撞擊傷、墜落傷等；左側肋骨25例，右側肋骨19例，雙側46例；開放性骨折9例，閉合性骨折71例；合并呼吸異常者45例，合并血氣胸者29例。將80例患者隨機分為對照組和研究組，每組患者40例，對照組中男性患者21例，女性患者19例，年齡43～75歲，平均（52.57±4.54）歲。研究組中男性患者20例，女性患者20例，年齡43～77歲，平均（52.12± 4.28）歲，兩組患者在性別、年齡、致傷原因、病情合并癥等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用記憶合金環抱器進行治療，研究組患者應用可吸收釘進行治療，兩組均在入院3 d內進行手術治療。

對照組：行全麻，在患者骨折創傷出作橫行切口，對切口附件上下四根肋骨進行固定處理，對骨折兩端骨膜進行少量剝離以輔助解剖復位，以復位鉗進行臨時固定，根據肋骨橫徑酌情選擇記憶合金環抱器[2]。將環抱器置入冰水之中使其軟化，待齒臂撐開檢查患者骨折對線、對位情況，確定情況良好之后迅速放置，成功后使用熱敷使其齒臂恢復原狀，然后常規放置膠片引流。

研究組：行全麻，對骨折兩端骨膜進行剝離（3 cm左右）在髓腔內打孔，深度為可吸收釘長度的一半，根據孔徑選擇合適尺寸可吸收釘并迅速插入髓腔，檢查骨折對位、對線情況，然后用力使之合攏復位，十號絲線捆扎固定[3]。手術結束后送入病房護理臥床休養并進行抗感染治療，應用止痛藥物，引導排痰，實施飲食護理、身體護理、健康指等使患者早日下床活動。對比兩組治療效果和并發癥發生情況。

1.3 統計分析

臨床所得數據均使用SPSS16.0軟件進行統計分析，數據以（xˉ±s）表示，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

80例患者均順利完成手術康復出院，對比治療數據情況如下。手術時間：對照組（82.9±14.6）min，研究組（57.7±15.6）min，研究組較為優越，差異具有統計學意義（P=0.0002，χ2=4.2015）；術中出血量：對照組（89.5±30.2）mL，研究組（90.2±24.9）mL，差異無統計學意義（P=0.6582，χ2=0.5427）；術后住院時間：對照組（7.4 ±3.3）d，研究組（7.9±2.5）d，差異無統計學意義（P=0.3547，χ2=0.9566）；術后并發癥發生情況：對照組3例，比例7.5%，研究組2例，比例5%，差異無統計學意義（P=0.076，χ2=1.83）。

對照組3例并發癥為2例肺部感染、1例肋間神經痛，給予抗炎治療和神經封閉治療后好轉順利康復出院。研究組2例并發癥1例肺部感染，抗炎治療后好轉，1例因骨質疏松臨時改為應用記憶合金環抱器進行固定治療，順利康復出院。術后3個月對兩組患者進行胸片復查，結果顯示骨折部位均愈合良好。

3 討 論

多根多處肋骨骨折的臨床治療中目前隨著內固定材料的快速發展治療現狀和水平一直處于迅速改善和提高中，可吸收釘和記憶合金環抱器是目前應用較為廣泛的兩種材料均具有固定簡單、不易移位等優點，在治療骨折創傷促進患者早日康復方面均具有良好效果。本次治療研究對比情況也顯示了二者在多根多處肋骨骨折方面的良好應用效果。記憶合金環抱器對粉碎性骨折固定效果較好，不過由于類型少，在滿足各種弧度骨折方面有諸多限制，手術術后并發癥諸如骨質疏松、異物排斥等發生較少，可能還需要進一步的實踐研究加以驗證[4]。可吸收釘與記憶合金環抱器相比，手術時間更短，在短節髓內固定方面優勢顯著，能夠在人體內分解為水和二氧化碳，安全性高，療效顯著，相比記憶合金環抱器效果好上一些，應用范圍也廣一些，不過其應用中對于骨髓腔要求較高，對粉碎性骨折效果差一些，臨床具體應用還需要結合手術適應證進行妥善選擇和處理。

綜上所述，可吸收釘治療多根多處肋骨骨折臨床療效好，手術時間短，效果優越，不需要二次手術取出，既減少了患者痛苦，又避免了二次費用，值得大力推廣，但是具體應用還需要結合臨床手術適應證進行妥善選擇和處理。

[1] 徐偉峰,董玉琦,王新連.多發性肋骨骨折的內固定治療[J].基層醫學論壇,2010,12(26):808-808.

[2] 王立巖,李偉生,許玉貴,等.創傷性胸廓畸形的矯形治療[J].中國醫刊,2011,44(1):44-45.

[3] 孫居仙,徐志飛.肋骨骨折治療選擇及療效評價[J].創傷外科雜志,2012,11(3):275-276.

[4] 王琦.記憶合金環抱接骨板治療肋骨骨折38例療效分析[J].重慶醫學,2011,40(4):384-385.

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1671-8194（2014）20-0217-02