氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效的臨床研究

劉培臣陳永美林 紅

（1 青島市膠州中心醫院小兒內科，山東 青島 266300；2 青島市膠州中心醫院神經外科，山東 青島 266300）

氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效的臨床研究

劉培臣1陳永美2林 紅1

（1 青島市膠州中心醫院小兒內科，山東 青島 266300；2 青島市膠州中心醫院神經外科，山東 青島 266300）

目的 研究驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效的臨床價值。方法 將2011年4月至2013年7月期間我院住院病房收治的毛細支氣管炎患兒納入研究，給予對癥治療，并根據霧化吸入方式不同分為進行氧氣驅動霧化吸入治療的觀察組和進行空氣驅動霧化吸入治療的對照組，比較兩組患兒的整體治療效果、臨床癥狀和體征緩解時間、血氧飽和度。結果 治療后7 d時，觀察組患兒的總有效率高于對照組，整體療效優于對照組；治療過程中，觀察組患兒的咳嗽、喘息、咳痰緩解時間以及兩肺啰音消失時間短于對照組，血氧飽和度高于對照組。結論 氧氣驅動霧化吸入治療能夠改善整體治療效果、促進呼吸道癥狀和體征恢復、提高血氧飽和度，是治療小兒毛細支氣管炎的理想方法。

毛細支氣管炎；霧化吸入；氧氣驅動；血氧飽和度

毛細支氣管炎多在上呼吸道感染的基礎上發展而來，為小兒科常見的呼吸系統疾病。由于小兒身體功能較差、氣道局部纖毛運動能力弱，無法將支氣管內的分泌物及時排除，進而阻塞氣道、影響肺泡氧合，嚴重者可出現呼吸困難、呼吸和循環衰竭征象。在臨床實踐中，除了抗感染和支持治療外，多需要通過霧化吸入的方法來促進氣道舒張和分泌物的排出。氧氣驅動和空氣驅動是臨床常用的兩類霧化方式，在下列研究中，我們比較了氧氣驅動和空氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效的臨床療效，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2011年4月至2013年7月期間我院住院病房收治的毛細支氣管炎患兒納入研究，納入標準：①在上呼吸道感染的基礎上出現發作性呼吸困難，陣發性喘憋，伴有呼氣性哮鳴，遂至醫院就診；②雙肺叩診呈過清音，聽診聞及哮鳴音，X射線檢查可見雙肺有不同程度的肺氣腫；③符合毛細支氣管炎診斷標準，給予抗感染、營養支持、霧化吸入等對癥治療；④取得患兒家長知情同意。共納入80例，并根據霧化吸入方式不同分為進行氧氣驅動霧化吸入治療的觀察組和進行空氣驅動霧化吸入治療的對照組，每組各40例。觀察組：男性25例、女性15例，年齡3～8歲、平均（6.2±0.7）歲；對照組：男性23例、女性17例，年齡3～9歲、平均（6.6±0.8）歲。兩組患兒基線資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 霧化吸入方法

①氧氣驅動霧化吸入：觀察組患兒給予布地奈德（澳大利亞阿斯利康）2 mg/kg和硫酸沙丁胺醇（揚州市三藥制藥有限公司）0.1 mg/kg氧氣驅動霧化吸入，氧氣流量5～6 L/min。②空氣壓縮泵霧化吸入：對照組患兒給予與觀察組患兒相同的藥物霧化吸入，霧化時采用德國百瑞有限公司生產的空氣壓縮泵。

1.3 觀察指標

①整體治療效果：霧化治療后7 d，觀察臨床癥狀和體征，并判斷療效：咳嗽、喘息等呼吸道癥狀失且未聞及兩肺啰音為顯效，咳嗽、喘息等呼吸道癥狀減輕且兩肺聞及的啰音減少為有效，咳嗽、喘息等呼吸道癥狀未改善或加重、兩肺仍能夠聞及明顯啰音為無效。②臨床癥狀、體征緩解時間：霧化治療后，觀察兩組患兒咳嗽、喘息、咳痰緩解時間以及兩肺啰音消失時間。③血氧飽和度：霧化治療后1、2、3 d時，觀察兩組患兒的血氧飽和度情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0對計量資料進行t檢驗、計數資料進行卡方檢驗，按照P＜0.05判斷差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 整體治療效果

霧化治療后，觀察組患兒顯效25例、有效14例、無效1例，總有效率97.5%；對照組患兒顯效21例、有效9例、無效10例，總有效率75%。經卡方檢驗，觀察組患兒的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.538，P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀、體征緩解時間

觀察組患兒咳嗽緩解時間（3.3±0.4）d，短于對照組的（5.4± 0.6）d，t=6.384、P＜0.05；喘息緩解時間（1.4±0.3）d，短于對照組的（2.5±0.6）d，t=7.423、P＜0.05；咳痰緩解時間（2.5±0.3）d，短于對照組的（4.1±0.7）d，t=7.451、P＜0.05；兩肺啰音消失時間（3.5±0.6）d，短于對照組的（6.2±0.8）d，t=7.874、P＜0.05。

2.3 血氧飽和度

霧化治療后1 d、2 d、3 d時，觀察組患兒的血氧飽和度分別為（95.3±12.4）%、（97.9±14.2）%、（99.1±12.8）%，均高于對照組患兒的血氧飽和度（93.8±10.5）%、（94.4±12.8）%、（96.1± 14.3）%。

3 討 論

毛細支氣管炎多是小兒科常見的呼吸系統疾病，數患兒常在上呼吸道感染2～3 d后發病，表現為劇烈咳嗽、發作性呼吸困難。該病多由病毒感染引起，導致支氣管管壁水腫、增厚，黏膜下腺體增生、黏液分泌增多，分泌物排出困難[1]。由于患兒多存在通氣障礙、肺泡彌散功能障礙及肺內分流，可導致不同程度的缺氧而引起一系列病理生理改變由于小兒身體各項功能均較差，同時氣道局部纖毛運動能力弱，無法將支氣管內的分泌物及時排除，容易造成終末細支氣管和毛細支氣管的阻塞，影響肺泡氧合[2]。若無法及時排出氣道內的分泌物，可導致病情加重，嚴重者可出現呼吸困難、呼吸和循環衰竭征象，進而危害生命安全[3]。在具體的臨床實踐中，抗感染和營養支持是主要的治療方法，但同時給予藥物霧化吸入能夠使藥物進入氣道局部發揮作用。在本研究中采用的布地奈德是糖皮質激素，能夠抑制氣道局部炎癥；沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，能夠促進氣道舒張[4]。

氧氣驅動和空氣驅動是兩類不同的霧化吸入方式，在臨床中的應用均較為廣泛。在上述研究中，我們比較了氧氣驅動和空氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效的臨床療效，旨在為疾病的治療提供參考和依據。首先，通過分析治療的整體效果可知，觀察組患兒的總有效率高于對照組，這就說明氧氣驅動霧化吸入的整體療效更為優越。進一步分析臨床癥狀和體征的緩解情況可知，觀察組患兒的咳嗽、喘息、咳痰緩解時間以及兩肺啰音消失時間短于對照組。這也反應出氧氣驅動霧化吸入治療在促進臨床癥狀和體征緩解中的積極價值。此外，氧氣驅動霧化吸入的最大優勢在于吸入藥物的同時也吸入了氧氣，既促進了分泌物的排出、也改善了肺泡氧合[5]，通過對血氧飽和度的比較也證實了這一點。觀察組患兒的血氧飽和度更高，也提示肺泡的氧合功能得到了更明顯的改善。

綜上所述，氧氣驅動霧化吸入治療能夠改善整體治療效果、促進呼吸道癥狀和體征恢復、提高血氧飽和度，是治療小兒毛細支氣管炎的理想方法。

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[5] 李克泉,曾炯生.霧化吸入藥物治療毛細支氣管炎進[J].江西醫藥,2009,44(7):737-741.

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1671-8194（2014）20-0114-02