恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎的臨床護理觀察

莫玉娟 葛艷茹

（河南省鶴壁市傳染病醫院，河南 鶴壁 458000）

恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎的臨床護理觀察

莫玉娟 葛艷茹

（河南省鶴壁市傳染病醫院，河南 鶴壁 458000）

目的對恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎的臨床護理方法進行分析。方法選取HBeAg陽性慢性重度乙肝患者46例，所有患者均接受恩替卡韋治療，對治療效果及不良反應發生情況進行觀察，展開精心護理干預。結果46例患者HBeAg轉陰情況為：治療后12周14例，24周17例，36周21例，48周26例。治療中乏力30例，惡心9例，頭暈頭痛4例腹瀉腹脹9例，皮疹1例，睡眠障礙2例。經對癥處理后，所有患者不良反應均得到良好緩解。結論恩替卡韋在HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎治療中具有顯著療效，但易引發不良反應，在治療過程中應展開針對性護理，實現最佳治療效果。

恩替卡韋；慢性重度乙型肝炎；HBeAg陽性

乙型病毒性肝炎是高發肝炎病種，在全球范圍內乙肝病毒感染者達3.5億人以上，每年因乙肝所致肝細胞癌、肝衰竭與肝硬化而死的人數高達100萬左右[1]。我國是乙肝高發區域，全國約有1.2億乙肝患者，占全球乙肝患者30%左右。恩替卡韋是我國正式批準的用于慢性乙肝抗病毒治療藥物[2]，可對乙肝病毒復制發揮有效抑制作用，對初診乙肝患者有顯著效果。然而恩替卡韋療程較長，在臨床治療中不良反應時有發生。我院在對HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎患者進行治療時，給予恩替卡韋治療的同時展開精心護理，成效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年3月至2012年7月收治HBeAg陽性慢性重度乙肝患者46例，所有患者均與中華醫學會肝病學分會和感染病學分會于2005年聯合修訂的慢性乙型肝炎防治指南中相應診斷標準相符，且在治療前經HBV血清病毒學檢查為HBeAg陽性。其中男32例，女14例，年齡23～61歲，平均（38.4±1.7）歲；病程為1～12年，平均（5.7± 2.1）年；將合并有藥物性肝炎、其他病毒性肝炎、妊娠、自身免疫性肝炎及在治療前有其他抗病毒藥物應用史等患者排除。

1.2 方法

所有患者在常規治療基礎上均接受恩替卡韋治療：給予患者0.5 mg/d恩替卡韋口服治療，連續治療48周。每隔12周對HBeAg轉陰情況進行觀測，同時密切觀察治療中不良反應發生情況。

2 結 果

46例患者各時段HBeAg轉陰情況為：治療后12周14例（30.43%），治療后24周17例（36.96%），治療后36周21例（45.62%），治療后48周26例（56.52%）。治療中不良反應發生情況為：乏力30例（62.22%），惡心9例（19.57%），頭暈頭痛4例（8.70%）腹瀉腹脹9例（19.57%），皮疹1例（2.17%），睡眠障礙2例（4.35%）。經對癥處理后，所有患者不良反應均得到良好緩解。

3 討 論

現階段在慢性乙型肝炎治療中，主要有抗肝纖維化、免疫調節、抗病毒及對肝功能加以改善等多種療法，其中抗病毒治療是首選治療措施，在治療中對乙肝病毒予以持久性抑制并加以徹底清除是乙肝最終治療目標[1]。恩替卡韋屬于環戊酰鳥苷類似物，是常見、口服型抗病毒藥物，可對乙肝病毒多聚酶發揮抑制作用，對乙肝病毒復制過程加以阻斷，快速抑制乙肝病毒作用。因此，恩替卡韋在病毒活躍復制、肝臟發生病變或谷丙轉氨酶不斷增加增高的HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎治療中十分有效。在本組研究中，46例患者在治療后48周時，HBeAg轉陰率已達56.52%，由此可見這一藥物療效顯著。

由于恩替卡韋療程長且會發生一些不良反應，因此在HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎患者接受恩替卡韋治療時，需展開精心護理，促使臨床療效大幅提高。我院在這一治療過程中，從以下幾個方面開展護理工作：①心理護理。重癥乙肝患者往往具有較大情緒波動，病情易反復，進至晚期后患者情緒更加惡劣，同時由于乙肝具有傳染性、慢性特征，心理障礙會大幅增加，更易出現悲觀失望、憂郁及恐懼等不良心理。因此，護士應協助患者構建戰勝疾病的信心與決心，為患者耐心講解乙型肝炎相關知識與恩替卡韋作用機制、治療效果，同時為患者講解這一藥物不良反應、療程、注意事項等，使患者有充分心理準備[2]。②用藥指導。指導患者保持恩替卡韋用量為每天0.5 mg，以溫開水送服，且應在飯前或飯后2 h服藥，持續治療時間至少1年。同時，應囑咐患者遵醫囑用藥、處理耐藥、停藥或該藥，講解持續、規范用藥的必要性。囑咐患者定期接受者?？茝筒?，對乙肝病毒標志物及肝功能進行定期檢查，監測不良反應發生。③不良反應護理。乏力護理：首先應對乏力表現予以準確鑒別，囑咐患者適當加強休息，禁止給患者造成過多打擾；胃腸道反應護理：給予患者合理飲食指導，進食低脂飲食，禁食油膩、刺激、辛辣食物、以高蛋白、少渣、高維生素、低纖維飲食的易消化、清淡飲食為主，加大新鮮蔬菜與水果進食量，少食多餐，多飲水。腹瀉患者應對其排泄物性質、顏色、量及次數進行記錄，采集標本，對有無酸堿失衡、水電解質失衡現象進行監測，按照醫囑給予止瀉藥物應用。睡眠障礙護理：與患者展開經常性交流并予以安撫，指導患者利用自我催眠法、呼吸控制調節法與精神放松法緩解焦慮感，囑咐患者控制白天睡眠時間，同時保持病房安靜、清潔，在必要時給予鎮靜安眠藥物口服治療。皮疹護理：對皮疹發生時間和伴隨癥狀予以密切觀察，保證皮膚清潔干燥，囑咐患者不可抓撓，可利用拍打方式促使瘙癢減輕，必要時可根據醫囑在皮疹處利用爐甘石洗劑進行涂擦。④生活指導。給予患者活動、休息與戒煙戒酒指導，禁止應用對肝臟有損的藥物，加強出院指導并展開定期隨訪[3]。

總之，恩替卡韋在HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎治療中具有顯著療效，但易引發不良反應，在治療過程中應展開針對性護理，實現最佳治療效果。

[1] 李德輝.恩替卡韋治療HBeAg陽性的慢性重度乙型肝炎療效觀察[J].中外醫療,2012,19(16):91-92.

[2] 婁海山.恩替卡韋治療HBeAg陽性的慢性重度乙型肝炎臨床觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(5):177-178.

[3] 顏海弟.恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎臨床療效[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(2):49-50.

R473.5

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1671-8194（2014）13-0328-01