淺談骨科應如何開展優質護理服務

孫叢景

（鄭州市骨科醫院，河南 鄭州 450000）

淺談骨科應如何開展優質護理服務

孫叢景

（鄭州市骨科醫院，河南 鄭州 450000）

目的探討研究骨科如何做好優質護理服務，以提高護理質量。方法結合骨科特點深入領會優質護理服務內涵，分析制定針對性的措施。結果有效提升護理服務水平，以及骨科患者和社會的滿意度。結論開展優質護理服務有助于提高患者生活質量，樹立醫院良好形象，體現護士工作價值。

骨科；優質護理服務

優質護理服務是指以患者為中心，為其提供優質、高效、低耗、滿意、放心的護理服務。骨科患者存在著病種復雜，患者年齡跨度大，治療方法各異，搬動不方便，康復時間較長，生活自理困難等特點，因此，實施優質護理服務尤為重要。

1 臨床資料

以我科2013年6月至2013年8月收治的56例骨科患者為觀察對象，將患者按照分組管理模式，每組28例，男35例，女21例，年齡最小12歲，最大91歲。我科護士16人，其中護士長1人，主管護士1人，護師4人，護士10人。

2 骨科護理特點

2.1 急診創傷多，護理任務重。由于現代工業、交通事業的高速發展，以及生活節奏加快等因素，骨科患者日益增多，且大部分患者為急診入院，創傷大、衛生整頓多，導致護理工作突發性強、緊急任務多，這就給護理人員技能、生理和心理等提出了新的要求。

2.2 檢查項目多，護理工作繁重。骨折患者常為多發性、復雜性外傷，并伴有大面積軟組織傷和多臟器傷，需施以理學檢查、周圍神經檢查、特殊檢查和影像學檢查等。大部分患者生活自理能力差、活動受限，需在護理人員協助下完成檢查項目，護理工作量大、任務繁重。

2.3 治療手段多，護理要求嚴格。骨科患者的治療手段有手術矯形、牽引復位、石膏繃帶固定、夾板固定、截肢、斷肢（指）再植、關節置換等，護理工作需針對不同的病種和治療手段，制定不同的護理措施，對護理工作要求較高。

2.4 疾病病程長，護理連續性強。俗話說，傷筋動骨一百天。骨科疾病病程和治療均需較長時間，造成護理工作持續性強，護理人員需牢固樹立責任意識，耐心細致開展工作，做到觀察病情要細心，接待患者要熱心，解釋工作要耐心，患者生活要關心，幫助患者要誠心。

2.5 并發癥較多，護理方法不同。骨科患者由于需長時間臥床制動，缺乏必要的活動鍛煉，可引起多種并發癥，如墜積性肺炎、尿路感染、便秘、褥瘡、血栓、肌肉萎縮、關節僵硬等。護理工作要根據患者病情，加強心理、生活護理，完善預防措施，降低并發癥的發生。

3 開展骨科優質護理服務需重點做好的工作

3.1 落實責任機制。實施護士分層分組管理，指定護理組長，每組分管特定病房或患者，進行責任包干，每組為患者提供從入院到出院全方位、全過程的護理服務，責任護士對其所負責的患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等）心中有數。對患者而言，在住院期間有一名責任護士負責，對其病情變化、合理需求及時向管床醫師告知；當醫師開具醫囑、更改醫囑時，護士及時執行，保證了患者治療的落實，提高了醫師的滿意度。同時，制定護理績效考核辦法，將護士工作量、患者滿意度進行有機集合，對護士實施績效考核，激發護士主觀能動性，充分體現護士價值。

3.2 規范服務流程。制定護患溝通、禮儀服務、護理服務、護理質量管理等規范化管理辦法，明確標準要求，規范護理工作流程。規范骨科常見疾病臨床表現、臨證護理、飲食護理、用藥護理、并發癥護理、健康指導等護理常規，不定期組織抽查檢查，確保護理人員熟練掌握運用，提高護理工作質量效能。

3.3 嚴格護理制度。嚴格遵守護理操作規范、醫療衛生管理法律和相關行政法規，認真執行服藥、注射、輸液等“三查八對”制度，記錄及時完整；落實分級護理制度，按照護理級別定時巡視患者，發現病情變化做到“三及時”；嚴格落實值班交接班制度、危重患者搶救制度、護理文書書寫規范、臨床技術操作規范等，做到經常檢查、隨時提問、反復強化，切實把各項規章制度落到實處。

3.4 加強隊伍建設。通過外請授課、脫產學習、選送進修、結對幫學、遠程培訓、技能競賽等方式，鼓勵護理人員參加學習培訓活動，熟練骨科護理業務，提高能力素質。定期組織護理基礎理論和技能培訓，組織“三基三嚴培訓”、“實習生崗前培訓”、“新護士崗前培訓”等，提高護理人員理論知識及技術操作水平。同時，加強護理人員文明禮儀、溝通能力、應急能力培訓，為患者提供人性化護理，真正做到以人為本，以患者為中心。

3.5 優化住院環境。在醫院候診大廳擺放座椅，在病房走廊擺放綠色植物既裝點病房，又美化環境，就像在家里一樣方便、溫馨。根據患者要求和護理活動需要，增加護理新型設備和護理用具，建立完善的后勤保障體系，理順各部門的職能職責，為一線護理人員提供服務，減輕護士工作強度，提高患者滿意度和護理工作效率。每月召開一次患者座談會，及時了解并解決患者需求。設置骨科常見疾病宣傳欄，提供導引服務；病區寬敞明亮、干凈整潔，為患者提供方便的飲水和飲食服務，對于活動不便的患者，要保證其生活所需物品；病房配備空調、電視、衛生間、窗簾、屏風、掛鐘等，張貼溫馨小提示，為患者營造一個便利、舒適、安全、整潔的住院環境。

3.6 強化健康宣教。制定健康宣教計劃，將其納入患者住院的全過程，通過講授、書面、動作示范等方法，向患者及其親屬進行入院宣教、用藥宣教、飲食宣教、功能鍛煉宣教等，提供必要的醫療護理知識，使健康宣教系統化、科學化。在實施每項操作前，耐心做好解釋工作，向患者講明其目的、作用、注意事項、可能出現的問題及正確的方法，取得患者及家屬的理解與配合。同時，做好各種風險評估及告知，如墜床、跌倒風險、引流管脫落風險、壓瘡風險等，并積極采取相應預防措施，減少并發癥發生，提高治療效果[1]。

3.7 注重基礎護理。加強患者心理護理、生活護理和營養護理，根據需要做好口腔護理、眼睛護理和皮膚護理，保持“三短六潔”、“六勤一注意”。對需臥床治療患者，護理中要保障患者舒適度，時常幫助患者按摩，適時進行康復鍛煉；對骨折患者，應考慮患者肢體活動度，護理過程中，手法要輕柔，注重患者對護理的感受及評價，給予適當調整。開展中醫特色護理和辯證施護，根據患者的證型，做好飲食護理、生活護理等服務，為患者施以拔火罐、穴位封閉、艾灸、中藥貼敷、穴位按摩、中藥熏洗、中藥離子導入等，使中醫護理和現代醫學有機結合，縮短患者康復時間。

[1] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006.

R473.6

B

1671-8194（2014）13-0325-02