電針治療周圍性面癱80例

寇宗國

（北京市石景山區老山街道中礎社區衛生服務站，北京 100000）

電針治療周圍性面癱80例

寇宗國

（北京市石景山區老山街道中礎社區衛生服務站，北京 100000）

周圍性面癱又稱為面神經炎，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”，本病是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的疾病。臨床最常見的癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發病，發病不受年齡的限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成，多見于著風受寒。我在多年臨床實踐中，用電針治療周圍性面癱，以地倉透頰車接電針，另選穴人中、承槳、四白（患側）、陽白（患側）、魚腰（患側）、太陽（患側）、下關（患側），風池（健側）、合谷（健側）效果很好。

周圍性面癱；電針

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組80例患者，男性35例，女性45例，年齡14～70歲，病程最長30 d，最短2 d。

1.2 臨床表現：患者大多表現為口眼歪斜，日常基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作難以自控完成，對正常生活造成了很大不便。

1.3 電針治療選穴：患側取陽白、魚腰、四白、太陽、下關、頰車、地倉、人中、承漿、風池（健側）、合谷（健側）。

1.4 臨床操作：穴位常規消毒，陽白透魚腰，地倉透頰車，人中、承漿淺直刺，風池穴針刺時針感要強，向對側眼球方向傳導。四白穴正向瞳孔方向呈30°角刺，切忌不可太深，正好在眶下孔中，有麻感即可。其余穴正常針刺。每次在地倉和頰車穴接6805～C治療儀，選取疏密波，強度以患者可以耐受為宜，留針20 min，每天1次，10 d1個療程，每個療程后休息3 d，視患者恢復情況選擇是否進行下1個療程治療。

1.5 療效判斷標準：①痊愈：患者面部表情恢復自然，雙側鼻唇溝對稱，口角無歪斜，眼裂能完全閉合，額紋完全恢復正常。②顯效：面部表情基本恢復自然，眼裂不完全閉合，額紋恢復但不對稱，口角基本無歪斜，鼻唇溝變淺程度減輕但不對稱，面部肌肉功能基本恢復，稍有面部發僵發木感。③有效：額紋未完全恢復，口角略有歪斜，鼻唇溝變淺但不對稱。④無效：治療3個療程癥狀無明顯改變。

2 結 果

痊愈62例，占77.7%；顯效9例，占11%；有效6例，占7.5%；無效3例，占3.8%，總有效率96.2%。

3 病案舉例

3.1 患者女性，49歲，自述5 d前早晨洗臉、漱口時突然發現右側面頰動作不靈活，被家人發現臉歪了，即去醫院檢查。查：右眼閉合不全、眼裂擴大，鼓氣時右側口角漏氣，右嘴角下垂，露齒時口角向健側偏歪，鼻唇溝變淺，前額皺紋消失，右側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹氣時，因右側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。做核磁檢查排外了腦血管意外，診斷為周圍性面癱，建議急性期后去做針炙治療。診斷：周圍性面癱。給予電針治療，采用本法治療一個多療程后痊愈。在治療期間囑注意面部保溫防寒，戴口罩，不時做睜閉眼訓練。

3.2 患者男性，27歲，自述昨天中午午休起床后突然感覺左側臉發麻發木，用手搓擦后雖然感覺還不正常，但并沒有在意，仍然去上班，上班時同事說你的臉歪了，還以為是同事開玩笑，當同事拿來鏡子對照后，才知道是真的，非常害怕，當即到就近的二甲醫院五官科就診，醫院醫師診斷為面神經炎，建議去做針炙治療效果比較好，遂來我處。查：左眼不能閉合，眼裂擴大，閉眼睜眼時額頭上的皺紋消失，鼻唇溝變淺，左嘴角下垂，鼓腮和吹氣時，左側口唇不能閉合而漏氣，乳突后有壓痛。診斷周圍性面癱。用電針療法，地倉透頰車，前三次治療電流強度較小，刺激的程度較輕，頻率在每分鐘80次左右，各個穴位的刺激也采用輕手法。三次治療后電流強度以能夠耐受為度，頻率仍然在每分鐘80次左右，其余各穴刺激手法在得氣之后主要以捻轉為主，少提插，刺激手法逐漸加強，治療十次后痊愈。

4 討 論

現代醫學認為，周圍性面癱的發生多由急性非化膿性乳突炎導致了面神經孔內的面神經發炎。直接的誘因是面部受風或著涼造成營養神經的血管受風寒而痙攣，導致了面神經的缺血、水腫，亦可能與局部的病毒感染有關。從解剖學上看，面神經主要包括運動神經，支配面部表情，其分支有顳支、顴支、頰支等。針刺面部穴位可直接刺激面部神經所支配的肌肉。針灸具有良好的調整作用，可以提高神經的興奮性，改善局部營養代謝，加速恢復面部的肌肉、神經功能[1]。傳統醫學認為本病是由風寒之邪氣侵襲面部經絡，客而不去，以至經氣流行不暢，陰陽不調 ，氣血不和，經筋失于濡養，萎廢不用而發病。針炙治療本病多有報道，丁氏[2]和李氏[3]用針炙療法治療本病均取得顯著療效。

本法融合中西之所長取風池穴以疏解風寒之邪，合谷穴以疏通陽明經氣，以左治右，以右治左。面部取穴電針地倉頰車一方面可增強持久的得氣感；另一方面通過電針刺激有效的訓練面肌。其余諸穴配合，可以祛除風寒，溫通經脈，活血行氣。從而達到面部氣血調和，經脈通暢，肌肉功能恢復的效果。需要注意的是，本病初發生時，電針治療的強度一定要小，頻率也不宜太高，一般以每分鐘80次左右為宜，而手法行針在面部部位切忌提插，一般在得氣后以捻轉的手法比較好，刺激的強度在病之初起要輕刺激，病之后期要重刺激。面部提插入法容易造成出血，如出血量大能增加面神經管周圍的張力，會使病情加重。特別是四白穴，處于眶下正中的眶下孔中，非但進針的角度和深度要掌握好，而且嚴禁提插，手法不當，可由眶下孔刺入眼眶內，損傷眼球，造成嚴重后果。也容易造成出血，所以行針時只要有麻電樣針感出現即行留針二十分鐘就好。刺健側風池穴時亦須注意進針的角度，忌向頸椎方向橫刺，以免發生危險。

[1] 呂宏江,張繆,才樹森.針刺對微循環血流影響的觀察[J].上海針灸雜志,1985,5(1):26.

[2] 丁燕.針刺治療急性周圍性面癱60例觀察[J].實用中醫藥雜志, 2005,21(7):423.

[3] 李志華.針炙治療周圍性面癱80例[J].江西中醫藥,2004,2(31):47.

R277.7

B

1671-8194（2014）13-0293-01