慢性支氣管炎合并肺癌25例臨床觀察分析

黃文燁

（湖南省常寧市人民醫院，湖南 常寧 421500）

慢性支氣管炎合并肺癌25例臨床觀察分析

黃文燁

（湖南省常寧市人民醫院，湖南 常寧 421500）

目的探討慢性支氣管炎合并肺癌的臨床特征以及診斷方法。方法隨機選擇2012年1月至2013年2月我院收治的25例慢性支氣管炎合并肺癌患者，對其進行X線檢查、肺CT檢查、纖維支氣管鏡活組織檢查、痰脫落細胞檢查、刷檢確診以及胸水脫落細胞檢查等，分析患者的臨床癥狀。結果25例慢性支氣管炎合并肺癌患者中，經纖維支氣管鏡活檢確診有5例，痰瘤細胞檢查確診患者有8例，胸水脫落細胞檢查確診患者有4例，刷檢確診1例，鎖骨上淋巴結活檢確診有4例，經皮肺活檢確診有3例。結論給予慢性支氣管炎合并肺癌患者進行肺CT、纖維支氣管鏡活組織、痰脫落細胞等各項檢查，可確切診斷出患者的病情，避免誤診的發生。

慢性支氣管炎；肺癌；患者；臨床

慢性支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸道疾病，當其合并肺癌時，由于臨床表現不顯著，常常被醫護人員誤診，患上慢性支氣管炎合并肺癌的患者，生活質量明顯下降，并且嚴重威脅到人們的生命，因此需給予高度重視。我院于2012年1月至2013年2月對在我院接受治療的25例慢性支氣管炎合并肺癌患者，進行各項檢查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012年1月至2013年2月我院收治的25例慢性支氣管炎合并肺癌患者，其中男15例，女10例，年齡55～70歲，平均（63.61± 5.43）歲；病程5個月～2年，平均（1.12±0.84）年。19例患者有吸煙史，8例患者慢性支氣管炎病史長達40年。

1.2 臨床表現特征

所有患者都出現不同程度的胸痛現象，5例患者頸部淋巴結腫大，2例患者咳嗽癥狀嚴重，4例患者體溫異常，9例患者胸腔積液，此外還有1例患者出現氣喘加重、解痙等癥狀。

1.3 方法

給予所有患者進行X線檢查，25例患者的胸片表現分別為：11例患者出現反復同一部位斑片狀影現象，5例患者肺門結構具有紊亂狀態，10例患者胸腔積液，7例患者患有肺不張并阻塞性炎癥，而10例患者出現周圍性包塊癥狀[1]。

確診方法：采用纖維支氣管鏡活組織、痰瘤細胞檢查、胸水脫落細胞檢查、刷檢確診以及鎖骨上淋巴結活檢等對所有患者進行進一步的檢查。

2 結 果

經纖維支氣管鏡活檢確診有5例，痰瘤細胞檢查確診患者有8例，胸水脫落細胞檢查確診患者有4例，刷檢確診1例，鎖骨上淋巴結活檢確診有4例，經皮肺活檢確診有3例。

3 討 論

隨著科學技術的快速發展，人們對健康的關注程度越來越高，但是患病的人數越來越多，尤其是慢性支氣管炎合并肺癌，慢性支氣管炎以及肺癌都是臨床上常見的呼吸道疾病，近年來，患上此病來醫院就診的人數呈現攀升狀態。當將患者患上慢性支氣管炎合并肺癌時，由于慢性支氣管炎的臨床表現特征和肺癌相似，所以，大多數情況下，醫師都會錯誤診斷，導致患者失去治療的最佳時機，增大的死亡概率[2]。患上慢性支氣管炎合并肺癌的患者，大部分有吸煙的習慣，吸煙不但是肺癌與慢性支氣管炎的致病因素，而且長期吸煙的患者還會誘發冠心病和肺結核等疾病。除此之外，慢性慢性支氣管炎患者誘發肺癌的概率和無無慢性支氣管炎患者誘發肺癌的概率，二者相互比較，前者明顯大于后者，原因在于慢性支氣管炎的支氣管黏膜上部的皮細胞受到損害，基底細胞發生化生現象，并且纖毛喪失等，最后誘發變成癌癥。

來醫院就診的慢性支氣管談患者中，老年人居多，加之肺癌的高發人群也是老年人，因此，老年人成為了慢性支氣管炎合并肺癌的高危人群。當慢性支氣管炎患者到醫院進行治療時，醫護人員為了避免誤診，常常向患者詢問是否家族史中存在癌癥患者，若是存在，當患者在治療的過程中出現嚴重咳嗽、咳血時，就要時刻關注患者的病情變化，必要時進行排癌檢查，避免錯過治療的最佳時機[3]。對肺癌患者的早期進行診斷，主要有以下幾個要點：肺癌患者的臨床表現特診主要是刺激性的干咳，出現這一現象的主要原因是體內的腫瘤對支氣管具有壓迫的作用，或是腫瘤將支氣管內膜浸濕，這樣一來，肺部在呼吸的過程中舒張收到阻礙，因為出現干咳現象。在對患者進行慢性支氣管炎合并肺癌的診斷時，要注意觀察患者的癥狀，患者一旦出現肺不張、咯血或是咳嗽異常時，這是肺癌的征兆，此時，要及時對患者進行胸部CT、以及纖支鏡等檢查，此外，還可進行痰細胞學檢查，一直以來，臨床上都采用痰細胞學進行檢查，此方法是比較傳統的一種檢查方式，雖然在各方面不如CT等各種檢查方便快捷，但是只要多次進行檢查便可得到準確的效果，確診率較為理想。另外，根據資料顯示，慢性支氣管炎合并肺癌不但和吸煙有關，還和年齡有關，在老年慢性支氣管炎患者接受治療的過程中提高警惕，特別是長期吸煙的老年患者根式要倍加關注，老年人身體體抗力較差，患上慢性支氣管炎后極易引發肺癌，或是冠心病，若是得不到重視，則會威脅到生命[4]。本研究給予2012年1月至2013年2月在我院收治的25例慢性支氣管炎合并肺癌患者，進行各項檢查，結果為25例慢性支氣管炎合并肺癌患者中，經纖維支氣管鏡活檢確診有5例，痰瘤細胞檢查確診患者有8例，胸水脫落細胞檢查確診患者有4例，刷檢確診1例，鎖骨上淋巴結活檢確診有4例，經皮肺活檢確診有3例。可見，給予患者進行X線檢查、肺CT檢查以及纖維支氣管鏡活組織各項檢查，可避免誤診現象的產生，提高臨床診斷的準確性[5]。

綜上所述，對來醫院就診的慢性支氣管炎患者要倍加關注，觀察期病情的變化情況，必要時進行各項檢查，避免出現合并肺癌時[6]，誤診、漏診的現象發生，若是出現異常情況，則要及時做全面檢查，使患者可早發現，早治療，提高臨床療效。

[1] 徐志松,李桂梅,楊月明,等.52 例肺癌首先表現及誤診原因分析[J].臨床薈萃,2012,14(5):414-416.

[2] 楊彬,肖藜,杜月君.慢性支氣管炎合并肺癌23例臨床分析[J].四川醫學,2012,36(4):114-115.

[3] 廖雪松.惡性腫瘤特異性生長因子檢測在腫瘤診斷中的應用[J].現代醫藥衛生,2010,14(13):105-106.

[4] 潘紀戌.成人胸部結核的CT診斷[J].中華放射學雜志,2010,11(1): 71-72.

[5] 張震霆,顏紅英,陳宏.無癥狀肺癌患者的臨床診治分析[J].當代醫學,2013,19(6):47.

[6] 梁靜.慢性支氣管炎合并肺癌20例誤診分析[J].海南醫學,2010, 28(3):296-297.

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1671-8194（2014）13-0127-02