老年膽囊炎膽石癥手術治療的效果觀察

王瑞浜

（貴州省納雍縣人民醫院，貴州 畢節 553300）

老年膽囊炎膽石癥手術治療的效果觀察

王瑞浜

（貴州省納雍縣人民醫院，貴州 畢節 553300）

目的進一步分析應用于老年膽囊炎膽石癥中的手術治療所達到的臨床效果。方法從我院2010年4月至2013年4月時間段內收治治療中，隨機選擇出50例老年膽囊炎膽石患者，分析患者在進行手術之前的各種癥狀、適應的手術方法、手術時機的選擇，最終得出分析結果。結果50例老年患者都是采用手術的方法進行的相關治療，其中痊愈患者達到26例，病情得到有效控制的患者達到22例，因自身臟器功能衰竭致使死亡的患者有2例。結論在老年膽囊炎膽石癥的治療中，在適當的時間內，采用正確的手術治療，對于老年患者的手術效果、康復效果都有積極意義。因此，重視手術治療，是挽救老年膽囊炎膽石癥患者生命的重要治療方法。

老年膽囊炎膽石癥；手術治療；治療效果

隨著我國經濟發展水平的提高，人們的生活質量也有了很大的提高。在人均壽命不斷增加的情況下，人口老齡化的情況越來越嚴重。由于人體的各類臟器功能會隨著人的年齡的增加，而出現臟器功能逐漸衰弱，而膽囊功能的衰弱會致使其分泌的膽汁出現滯留，最終在膽囊內形成膽石。在多數情況下，膽石癥與膽囊炎可以相互引起并發。相關資料分析表明，我國老年人罹患膽囊炎膽石癥的可能性很大。其中，女性的患病率要高于男性，其發病率甚至可以達到10%以上。并且隨著女性年齡的增長，發病率可能會達到20%左右。但是老年膽囊炎膽石癥的手術難度大，引起并發癥的概率大，病死率較高，因此醫護人員必須結合患者的實際情況，選擇適合的手術方法進行治療，才能提高手術的成功率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的資料源于，本院2010年4月至2013年4月時間段內收治治療的50例老年膽囊炎膽石患者的病例進行回顧性分析。其中男患者28例，女患者22例，且患者的平均年齡是68.2歲。從患者在醫院的就診時的病癥、年齡、身高、發病時的輕重情況以及并發癥等方面分析，沒有明顯的差異，具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取回顧性分析的方式，針對隨機選取的50例患者在接受手術治療之前的癥狀表現，另外，在接受手術治療的患者中，進行膽囊切除的有23例，進行膽囊造痿手術的有3例。之后將其相關的數據進行系統性的整理與分析，經過相關醫務人員的探討得出正確的結論。

2 結 果

在此次專題研究中，老年膽囊炎膽石癥患者都是采用手術進行的治療。術后痊愈患者為26例；病情得到進一步控制的患者有22例，患者的病情好轉率達到85%。經手術治療死亡的患者有兩例，死亡原因是患者自身臟器功能衰竭引起的。另外，經過手術治療的膽囊炎膽石癥患者中病情得到控制的22例患者，在經過一定的藥物治療后，基本達到痊愈出院。所有采用手術治療的患者，均未出現需要進行二次手術的以及術后復發等狀況，治療效果非常好[2]。

3 討 論

在實際生活中，老年人患有膽囊炎膽石癥時，常常會因為其感覺功能的衰退、對于病痛感覺遲緩，錯過治療的最佳期限。其次，隨著老年人年齡的不斷增加，老年人的免疫力逐漸變弱。其身體各部分的功能都會逐漸衰退，間接致使老年人的膽囊組織的纖維增加，膽囊外壁厚度隨之增加，在其厚度超過膽囊外壁的負荷能力后，就會出現膽囊外壁斷裂，引起膽囊炎的產生。老年膽囊炎膽石癥患者的臨床分析表明，當老年人患上膽囊炎膽石癥，其體內的膽囊壓強會變大，在造成患者感染的情況下，還可能引發膽囊內出現膿液，影響膽囊正常發揮消化的作用，最終致使患者出現膽結石。另外，膽結石在制約膽囊正常發揮作用的同時，不僅會引發消化問題，還可能引發患者的肝臟出現問題。一旦肝臟出現功能障礙，就極易引起人體血液系統發生病變，其中血壓升高、敗血癥都是肝功能出現異常容易引發的典型膽囊炎結石癥的病發癥[3]。

在實際生活中，鑒于膽囊炎膽石癥在老年人患者中病情發展迅速的狀況，一味的采取保守的藥物治療，往往只是治標不治本，單純依靠藥物治療的成效不明顯。因此，醫務人員應在綜合考慮老年膽囊炎膽石癥患者身體情況以及病情發展的階段，及時的在治療期限內進行，選擇正確的手術方法進行手術治療。在進行手術前，相關的醫護人員應對患者的重要臟器功能進行相對準確的分析與評估，盡最大的努力保護患者的臟器功能正常發揮作用，以維持患者的生命安全。同時，配以適當的營養治療方案，為進行手術治療提供安全的保證。對于老年膽囊炎膽石癥治療中，出現病情反復的患者，必須結合患者的發病時間以及患者的身體狀況，選擇適當的時間進行手術治療。相對而言，對部分急性膽囊炎膽石癥患者在進行藥物治療效果不明顯的情況下，可實施急診手術的治療方案，以確保老年膽囊炎膽石癥患者不會錯過最佳的治療時間。在適當的時間內選擇正確的手術方法、觀察經過手術治療患者的癥狀改善情況。

4 總 結

綜合所有分析，老年膽囊炎膽石癥患者最好的治療方法是采用手術治療的方法。醫務人員可以針對老年膽囊炎膽石癥患者的發病癥狀以及身體臟器功能的具體情況，選擇正確的手術方法。以便能夠更好的治療老年膽囊炎膽石癥出現的臨床癥狀以及相關的病發癥[4]，提高老年膽囊炎膽石癥的治療效果，同時要注意患者術后的輔助性治療工作，為進一步提高我國老年人的人均壽命指標作出積極的貢獻。

[1] 張美香,胡志平,池徐峰.高齡膽囊炎、膽石癥臨床特點與手術處理[J].現代中西醫結合雜志,2006,15(13):1751.

[2] 陳鋒,常程.老年人膽囊炎膽石癥66例臨床分析[J].中國航天醫學雜志,2004,6(3):56-57.

[3] 柴養海,劉擁軍.老年人膽囊炎膽石癥的臨床特點與手術時機.現代實用醫學,2003,15(5):295.

[4] 曹益.腹腔鏡治療急性結石性膽囊炎的最佳手術時機研究[J].當代醫學,2013,19(6):13-14.

R575.62

B

1671-8194（2014）13-0126-01