健康素養教育對慢性病患者生存質量的影響研究

李粉妮

健康素養教育對慢性病患者生存質量的影響研究

李粉妮

目的 探討健康素養教育對慢性病患者生存質量的影響。方法 選取60例老年慢性病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組基礎上給予健康素養教育。評估兩組患者的生存質量。結果 經過護理干預后，兩組生存質量各指標（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康、總分）評分均明顯高于干預前[觀察組：（83.86±9.62）分比（67.28±7.54）分；（55.37±8.29）分比（42.56±3.47）分；（79.66±8.82）分比（62.58±7.49）分；（72.83±8.69）分比（58.41±5.43）分；（72.51±9.52）分比（62.32±6.91）分；（73.92±9.57）分比（57.38±5.46）分；（70.46±9.61）分比（52.71±5.48）分；（79.52±9.68）分比（65.24±6.82）分；（74.62±8.42）分比（58.95±6.74）分。對照組：（69.56±8.42）分比（67.53±7.45）分；（44.61±4.35）分比（42.47±3.52）分；（65.23±8.47）分比（62.65±7.76）分；（60.29±6.57）分比（58.35±5.41）分；（63.52±8.48）分比（62.14±8.96）分；（58.91±6.69）分比（58.12±5.58）分；（54.79±6.84）分比（53.09±5.43）分；（67.52±7.33）分比（64.84±6.77）分；（60.45±7.85）分比（59.43±6.72）分]（P<0.05）。觀察組干預后生存質量各指標評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康素養教育能幫助慢性病患者提高生存質量，有助于患者身心康復，值得臨床推廣應用。

健康素養;教育;老年;慢性病;生存質量

目前，慢性病嚴重危害老年人的機體活動功能，大大降低了老年人的生活質量，使其家庭經濟負擔加重，甚至威脅老年人的健康和生命[1]。健康素養是近年來公共衛生研究的一個新領域，它既是健康教育和健康促進的目標，也是衡量健康教育和健康促進工作結果的指標[2]。因此，加強患者健康素養教育，有助于改善慢性病癥狀和提高其生活質量。三門峽市湖濱區疾病控制中心對30例住院慢性病患者進行了健康素養教育，效果較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三門峽市湖濱區疾病控制中心2012年5月-2013年2月的老年慢性病患者60例。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組男15例，女15例；年齡71～85歲，平均（78.35±4.7l）歲；疾病類型：心血管疾病 9例，內分泌疾病15例，呼吸系統疾病5例，腦血管意外1例。對照組男 19例，女 11例；年齡70～84歲，平均（76.18±3.79）歲；疾病類型：心血管疾病12例，內分泌疾病9例，呼吸系統疾病6例，腦血管意外3例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理措施 兩組患者根據各系統的疾病給予相應的常規治療。

1.2.1 對照組 對照組給予常規護理措施。入院后根據病情安排床位，病房保持清潔、整齊、安靜，室內空氣保持新鮮，光線充足。新入院患者立即給予測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸，每日測4次。責任護士填寫護理病歷首頁，并患者進行人院指導。嚴密觀察患者呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等生命體征及其他臨床表現，發現異常，及時通知醫師。及時準確地執行醫囑，認真制定護理計劃。認真執行交接班制度，做到書面交班和床頭交接相結合。

1.2.2 觀察組 在常規護理措施基礎上給予健康素養教育。健康教育時間為4周。步驟如下。

1.2.2.1 慢性病感知教育：針對患者在慢性病健康行為方面的薄弱環節，研究人員制定相應的措施：（1）介紹慢性病的基礎知識，使患者了解健康行為方面的各個環節與慢性病的密切關系[3]。（2）向患者介紹慢性病的急性并發癥。（3）配合數字和圖片給患者講解各種慢性病的社會影響，讓其了解慢性病對自身工作的影響等。

1.2.2.2 健康行為益處教育：告知患者采取健康行為的益處。采用多媒體、發放相關資料，并對患者實施集中培訓，利用實例讓患者了解到執行健康行為對改善慢性病的有效性。同時幫助患者克服在采取健康行為過程中可能遇到的困難[4]。

1.2.2.3 健康行為可能性教育：經過培訓，患者在生活方式上有了新的認識，并且采取健康行為改變了不良行為。幫助患者制訂個體化行為計劃，對已經采取正確行為方式的患者給予鼓勵。另外，通過家屬或朋友鼓勵和監督患者執行健康行為。

1.2.2.4 健康行為督導：出院后，根據患者各種的病情制定相應的遵醫行為，持續督導患者采取健康行為。

1.3 評判標準 采用健康問卷(SF-36)調查者的生存質量[5]。分數越高表示健康狀況越好，生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0對所得數據進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理干預后，兩組生存質量各指標評分均明顯高于干預前（P<0.05）。觀察組干預后生存質量各指標評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者生存質量各指標評分比較（分，±s）

表1 兩組患者生存質量各指標評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康 生命活力 社會功能 情感職能 精神健康 總分觀察組（n=30）干預前 67.28±7.54 42.56±3.47 62.58±7.49 58.41±5.43 62.32±6.91 57.38±5.46 52.71±5.48 65.24±6.82 58.95±6.74干預后 83.86±9.62ab 55.37±8.29ab 79.66±8.82ab 72.83±8.69ab 72.51±9.52ab 73.92±9.57ab 70.46±9.61ab 79.52±9.68ab 74.62±8.42ab對照組（n=30）干預前 67.53±7.45 42.47±3.52 62.65±7.76 58.35±5.41 62.14±8.96 58.12±5.58 53.09±5.43 64.84±6.77 59.43±6.72干預后 69.56±8.42a 44.61±4.35a 65.23±8.47a 60.29±6.57a 63.52±8.48a 58.91±6.69a 54.79±6.84a 67.52±7.33a 60.45±7.85a

3 討論

隨著社會老齡化的到來，慢性病已嚴重威脅老年患者身心健康。有效預防和控制慢性病已是目前的緊迫任務。根據醫學模式的發展，健康教育對促進身心疾病的意義和作用越來越重大。健康素養的水平影響患者對疾病的發現與治療[4]，比如高血壓患者的早期發現和控制，與飲食、作息、運動、情緒等有密切關系。健康教育是通過有計劃、有組織的系統教育措施，讓患者自覺采用有利于健康的行為，以改善和促進其健康狀況，并提高生存質量。我們都知道，慢性病與人們的生活及健康行為關系密切，不良的生活方式和行為能夠引起慢性病。大量研究表示，健康素養與不良健康密切相關，對慢性病患者有計劃、有組織、系統進行健康教育，將健康教育的操作體系從一般知識的灌輸轉變為以患者為中心，一對一的個體化服務，有針對性地與患者溝通交流及實施系統化的教育提高患者的知識水平和自我管理的能力[6]，使其自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，有利于預防疾病，促進健康，提高其生存質量。本次研究在臨床護理措施中，針對患者的病情實施的健康教育和行為干預，使患者在生活方式、行為習慣、遵醫行為、對疾病的認知等方面得到了明顯的改善，觀察組生存質量各指標評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組健康素養教育的總分明顯高于對照組，說明觀察組患者接受教育后，充分了解和掌握了健康教育素養知識，而對照組則因未接受健康素養教育而對相關知識了解和掌握得較少。疾病與患者個體健康素養有關，是影響患者生存質量的重要因素，因此，健康素養高的患者生存質量較高，疾病康復較好，反之則低。觀察組患者接受了良好的健康素養教育，養成了良好的健康行為及生活方式，對自己的疾病康復及生存質量有了正確的認識和評價，從而擁有較高的自護能力。

綜上所述，健康素養教育對慢性病患者自我護理能力和生存質量等方面具有積極的作用，有助于提高患者的生存質量，值得臨床推廣應用。

[1] 馬靜.持續家庭訪視護理對老年慢性病患者日常生活能力的影響[J].現代臨床醫學,2006,32(5):374-376.

[2] 冷靜,鄧冰,胡艷文,等.貴陽城區老年慢性病人健康狀況及社區衛生暇務需求調查[J].貴州醫藥,2010,34(4):3l1-314.

[3] 黃偉雄.社區綜合防治對高血壓患者生活質量的影響[J].實用心腦肺血管雜志,2009,17(8):664-665.

[4] 羅偉幟.健康教育模式在慢性疾病中的應用[J].全科護理,2009,7(4):1009-l010.

[5] 耿桂靈,梁濤.自我護理能力的概念和測評方法的研究進展[J].護理研究,2006,20(1):4-6.

[6] 饒建榮.系統化健康教育對高恤壓病患者生活質量的影響[J].當代醫學,2010,16(3):42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.120

河南 472000 三門峽市湖濱區疾病控制中心（李粉妮）