3M纖維樁修復前牙殘冠殘根的臨床應用體會

江西省新余市人民醫院口腔科，江西 新余 338000

3M纖維樁修復前牙殘冠殘根的臨床應用體會

龔香蘭

江西省新余市人民醫院口腔科，江西 新余 338000

目的探討3M纖維樁修復前牙殘冠殘根的臨床應用。方法60顆前牙殘根殘冠通過牙體預備、3M纖維樁管預備、粘接、樹脂核的成型、全瓷冠修復。結果隨訪2年多，3M纖維樁修復60顆前牙殘根殘冠的成功率98.33%。結論3M纖維樁可廣泛用于臨床，增加牙齒的抗力，療效滿意。

3M纖維樁；前牙殘冠殘根；臨床應用價值；修復

臨床上常用3M纖維樁加強牙齒的抗力和固位來修復前牙殘冠殘根，纖維樁在前牙殘根中的良好的生物相容性、抗腐蝕性和美學性能，而且彈性模量與牙本質相近，同時能增加牙齒的抗力而逐漸被臨床廣泛應用[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 材料：3M Relyxs纖維樁和相應的根基預備鉆，第七代自酸蝕粘結劑,排齦線、紙尖、3M聚醚硅橡膠、3M自粘接樹脂型水門汀(小蜜蜂膠囊)。

1.2 臨床資料 研究對象：我科收治的46例共60顆前牙殘根殘冠，男28例，女18例，年齡18～55歲。

1.3 方法

1.3.1 牙體預備 按常規全瓷冠基牙的要求進行殘冠部的牙體預備，根管預備時,根據X線片患者的根管直徑及根長確定預備鉆針型號，依據根管預備的基本原則進行預備，樁長達根長的2/3～3/4，根尖部分需留3～4mm的牙膠尖。

1.3.2 纖維樁的粘接 用鹽水沖洗干凈，紙尖吸干根管后吹干，最好保持根管濕潤，將第七代自酸蝕粘結劑均勻涂于根管內與選定的石英纖維樁表面，光照10s，取通用自粘接樹脂型水門汀(小蜜蜂膠囊)調成均勻的糊狀后，將粘接劑輸入根管內，然后將纖維樁放入根管并保持壓力，光照20s后粘固。

1.3.3 樹脂核的成型 石英纖維樁粘固后，用樹脂堆積成型，光照40s。備樁：取印模，灌模。比色，根據患者的膚色、年齡和性別等，由醫生、技工、患者共同確定全瓷冠制作與試戴。

2 結果

2.1 療效判斷標準 成功：樁核無脫落及折斷，冠無脫落，牙根無折斷，邊緣無滲漏，咀嚼功能良好。失敗：牙-樁核-冠復合物中任何一部分脫落或發生折斷，邊緣滲漏，出現牙周炎,牙齦炎影響咀嚼功能。

2.2 隨訪結果 對患者隨訪2年6個月。60顆牙中,樁核松動脫落一顆 ,未出樁核折斷,牙根折斷，邊緣滲漏，咀嚼功能良好，成功率為98.33%。

3 體會

3.1 前牙殘根殘冠,要嚴控適應癥，確保牙本質肩領厚度不小于1mm,高度不小于1.5mm。患者在殘根殘冠修復前均給予完善的根管治療，術后χ片顯示牙根充密合，根尖無慢性炎癥病變，同時進行口腔潔治，有效控制炎癥。

3.2 金屬樁易腐蝕使牙齦緣變黑，特別是制作全瓷牙，影響美觀，彈性模量較牙本質大，因此，受到過大應力沖擊時，強度低的牙體組織往往折裂，導致根折。而3M復合樹脂加強型的纖維樁強度與彈性模量均與牙體組織相近，具有比金屬樁更好的傳遞和分散咬合力的功能，不會產生在根尖部牙本質區的應力集中，避免了根折[2]。3M纖維樁生物相容性好、透明、透光、抗疲勞性、χ線阻射、不影響磁共振成像。

3.3 對于前牙超過正常弧度30°的折裂殘冠，曲度順應性不好調整，因纖維樁最好在核中央，否則會影響纖維樁的固位。

3.4 3M纖維樁用配套車針鉆與纖維樁的錐度相對應，制作過程較簡單，使用配套的Relyx Unicem超細根管輸送頭，減少了氣泡產生的機率,從而提高了密合度。但在粘接過程中應嚴密隔濕，光照時間40S以上，全瓷冠頸緣各面都放入齦下0.5mm左右，與基牙頸部密貼，患者平常加強口腔衛生防護，防止牙頸部繼發齲齒的發生，減少失敗。

3.5 3M纖維樁廣泛用于臨床，具有良好的美觀和機械性能，已逐步被醫生和病人接受，療效滿意。

[1]俞長路.纖維樁研究進展[J].國外醫學生物醫學工程分冊，2005,28(3)：172-174.

[2]鄧東來,黃翠. 纖維樁系統與金屬樁系統性能及臨床應用的比較[J].國外醫學,口腔醫學分冊.2005,32(01):677-679.

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2013.11.29)