淺談糖尿病的蒙醫(yī)藥辨證論治

1. 內(nèi)蒙古自治區(qū)阿盟阿右旗塔木蘇衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 737316；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065

淺談糖尿病的蒙醫(yī)藥辨證論治

都都1吳滿喜2

1. 內(nèi)蒙古自治區(qū)阿盟阿右旗塔木蘇衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 737316；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病，目前尚無(wú)根治的方法，而且患者因藥物的副作用對(duì)西藥的服從性差。蒙醫(yī)藥以整體觀通過(guò)辨證施治綜合治療，在防治或延緩并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展方面有獨(dú)到之處，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙醫(yī)藥；糖尿病；辨證施治

糖尿病在蒙醫(yī)藥學(xué)中稱為“消渴”病，以多尿、多飲、多食及消瘦為特征的一種遷延難愈的病癥。可發(fā)生在任何年齡，多見于中老年人，嚴(yán)重威脅人類身心健康及工作和生活質(zhì)量。

1 病因機(jī)制

蒙醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為“消渴”病是因體內(nèi)三根與七素之間失去相互平衡協(xié)調(diào)之關(guān)系，從而使巴達(dá)干偏盛與赫依相互依存關(guān)系發(fā)生紊亂而影響肝、腎正常功能,而引起精華與糟粕分解錯(cuò)亂所致[1]。

2 辨證分型

蒙醫(yī)藥學(xué)根據(jù)“消渴”病的病因分為巴達(dá)干赫依盛型、赫依希拉盛型、琪素希拉盛型等三型。巴達(dá)干赫依盛型：表現(xiàn)為疲倦、腰腿酸軟或麻木、消化不良、食欲不振、小便不利、舌苔薄白、脈沉；赫依希拉盛型：表現(xiàn)為心悸、失眠、呼吸不暢、皮膚刺痛、口渴、多飲、口干、視力下降，舌苔薄黃、脈細(xì)數(shù)；琪素希拉盛型：表現(xiàn)為頭暈、口干、饑餓多食、消瘦明顯、便秘、心煩、汗臭、下肢及膀胱區(qū)疼痛，舌苔厚黃、脈細(xì)數(shù)。

3 辨證施治

巴達(dá)干赫依盛型給予祛巴達(dá)干、平衡三根、補(bǔ)腎健胃、對(duì)癥治療。藥物宜選用那仁滿都拉、通拉嘎-5、查干烏日樂(lè)、毛勒日達(dá)布斯-4味湯、阿那日-4等。可在上腹部、腰部、巴達(dá)干穴推拿、針灸、按摩治療，一日2～3次，并注意飲食及保暖。赫依希拉盛型給予清赫依希拉、平衡三根、對(duì)癥治療。藥物宜選用蘇格木勒-10、沙日毛都-8、阿敏-爾爾敦、阿嘎如-35、匝迪-5 。可在赫依穴位，如手掌、足底行推拿、針灸、按摩療法，一日2～3次，并注意患者年齡，體質(zhì)等實(shí)施療法。琪素希拉盛型治宜清琪素希拉熱，疏肝健胃、對(duì)癥治療。藥物宜選用額樂(lè)根乃-古日古木-7、紅花清肝十三味丸、烏蘭-3味湯、薩力嘎日迪、沙日嘎-4味湯、色瑪-3味湯。必要時(shí)服用給西古訥-3味湯行輕腹瀉治療，注意年老體弱年幼者慎用。

4 典型病例

韓某某，男，50歲，教師。患者自訴近半年不明原因的反復(fù)出現(xiàn)口渴、喝水多，小便次數(shù)比平時(shí)有所增加，夜晚多次起來(lái)上廁所，平時(shí)常感覺特別疲倦、想睡覺而且沒(méi)有精神，看東西也不清楚而且看燈時(shí)“暈輪”，腰腿酸軟及四肢指尖麻木，不明原因的半年內(nèi)消瘦10kg。患者于2010年3月2日來(lái)我院就診。經(jīng)問(wèn)、望、觸診并結(jié)合輔助檢查(空腹血糖9.4mmol/L,餐后2h血糖12.4mmol/L，糖化血紅蛋白及胰島功能(空腹)在正常范圍之內(nèi)，尿糖( +++ )和體征診斷為2型糖尿病。治療以祛巴達(dá)干、平衡三根、補(bǔ)腎健胃、對(duì)癥治療。方藥選用通拉嘎-5(早飯前15粒用藥引子毛勒日達(dá)布斯-4味湯1.5g送服)、額樂(lè)根乃-古日古木-7(午飯后15粒用藥引子伊和湯3g送服)、薩力嘎日迪(晚睡前15粒用藥引子沙日嘎- 4 味湯1.5g和色瑪-3味湯1.5g煮開的混合湯送服)。用藥3周后,煩渴、尿頻、視物模糊、乏力等癥狀減輕，輔助檢查空腹血糖降至8.2mmol/L, 餐后2h血糖降至10.4mmol/L，尿糖(+)，但手腳麻木等癥狀無(wú)明顯改善。根據(jù)患者病情方藥改選用那仁滿都拉(早飯前15粒用藥引子毛勒日達(dá)布斯-4味湯1.5g送服)、紅花清肝十三味丸(用藥引子烏蘭-3味湯3g送服)、額爾敦烏日樂(lè)(晚睡前15粒用藥引子伊和湯3g送服)，因患者服從性好，配合治療，用藥3周后,餐前餐后血糖及尿糖恢復(fù)正常生理范圍,自覺癥狀消失，追訪至今3年內(nèi)患者病情未復(fù)發(fā)。

5 討論

糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),據(jù)有關(guān)報(bào)告[2]，全世界目前約有1.5億糖尿病患者，我國(guó)目前糖尿病人數(shù)已超過(guò)9240萬(wàn),糖尿病前期比例高達(dá)15.5%，2007～2008年全國(guó)糖尿病調(diào)查顯示中國(guó)成人發(fā)病率已達(dá)9.7%。中國(guó)糖尿病發(fā)展的嚴(yán)峻形勢(shì)不僅表現(xiàn)在發(fā)病人數(shù)增加，且發(fā)展速度較快，同時(shí)讓人擔(dān)憂的還有發(fā)病年齡的年輕化和對(duì)糖尿病防治知識(shí)的缺乏。

“消渴”病病程長(zhǎng)，變化復(fù)雜，累及多個(gè)臟器病變，常合并心腦血管、腎病、眼疾等疾病而危及生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方面常以口服各類降糖藥物及胰島素控制病情及延緩并發(fā)癥的發(fā)生。蒙醫(yī)以整體辨證論治為主，改善調(diào)理人體內(nèi)已失調(diào)“三根”與“七素”，在改善肝腎功能的同時(shí)，保護(hù)腸胃功能，改善機(jī)體代謝，調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境以達(dá)到治療目的。蒙醫(yī)治療糖尿病療效雖沒(méi)有西藥快，但遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，且很少發(fā)生低血糖反應(yīng)，能夠有效延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，值得臨床借鑒。

[1]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書、蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上海科技技術(shù)出版社，1982:89-90.

[2]陳偉.糖尿病怎么吃怎么樣大全集[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2012:1-2.

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1007-8517(2014)03-0007-01

2013.12.01)