小兒丹佛發育篩查測驗

李荔荔 楊 柳

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

小兒丹佛發育篩查測驗

李荔荔 楊 柳

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

丹佛發育篩查試驗是一種篩查性的智力測驗，適用2個月～6歲兒童。其操作簡單、用時少、容易掌握，結果易于判斷，是對嬰幼兒尤其是高危兒進行神經心理發育監測的常用方法，也是社區兒童保健工作者必須掌握的服務技能。

嬰兒；智力檢測；丹佛發育篩查試驗

丹佛發育篩查試驗(DDST)是美國Cororado大學醫學院William K. Frankerburg等通過對美國丹佛0～6歲兒童智能發育情況進行研究，編制出的兒童智能發育測試方法。目前是我國兒科和社區兒童保健工作者篩查兒童發育遲緩的重要工具，為臨床診斷提供依據，以利于患兒早期干預、早期康復。

1 DDST應用范圍

適用于2個月～6歲兒童，尤其適用于＜4.5歲兒童。

2 DDST結構

共包括104條測試項目，涵蓋個人-社會、精細動作-適應性、語言、大運動4個能區。

2.1 大運動能區(31項) 表明小兒頭的控制、坐、爬、站、走、跑、跳及身體平衡的能力。

2.2 精細動作-適應性能區(30項) 表明小兒看、用手取物和圖畫及對外界事物的分析和綜合能力。

2.3 語言能區(20項) 表明小兒聽覺、發聲、理解和語言表達能力。

2.4 個人-社會能區(23項) 表明小兒對周圍人的應答能力和日常生活自理能力。

3 篩查的目的

①對感覺有問題的兒童可用此篩查方法客觀上加以證實或否定；②能篩查出一些可能存在的問題，但在臨床上無癥狀的兒童，可在早期發現小兒智能發育異常；③對高危的嬰兒進行發育監測；④觀察早期治療和干預訓練的效果。

4 標準測查工具

包括紅色絨線團(直徑約10 cm)；葡萄干若干粒(或類似葡萄大小的小丸)；細柄撥浪鼓1個；正方形木塊(邊長2.5 cm)8塊(紅色5塊、藍、黃、綠各1塊)；無色透明小瓶(瓶口直徑1.5 cm)1個；小鈴1只；花皮球兩個(直徑7 cm、10 cm各1個)；紅鉛筆1支；白紙1張。

5 測試方法

5.1 測試前準備 準確計算兒童年齡，早產兒要矯正年齡，1歲后不再矯正；在測試表中標記兒童年齡線；表格頂線上寫明檢查日期。

5.2 測查順序 可先拿出1～2件用具供小兒玩，詢問家長一些個人-社會項目；對怕生和害羞的小兒最好先測精細動作和適應性，然后再測語言，大

運動最好放在最后做。要先易后難，使小兒建立自信，并根據情況隨機調整。

5.3 測試方法 每個區首先測查的項目應全部挑選在小兒年齡線的左側，每個能區至少測三項，然后向右側項目測查，直至測到年齡線通過的所有項目，然后再檢測另一能區的項目；開始時挑選每個能區中最容易完成的項目，使小兒樹立信心，每個項目可重復3次以決定成敗；測驗過程中檢查者要觀察小兒的行為、注意力、自信心、有無神經質、有無異常活動以及與家長的關系等，并做出記錄。“P”表示通過；“F”表示失敗；“R”表示小兒不肯表演；“NO”為小兒無機會或無條件表演；總評時“NO”不予考慮。

6 結果評定

6.1 年齡線左側的3個項目 如果不通過，除用“F”表示外，還應該用紅筆標記，認定該項目發育延遲。

6.2 年齡線上的項目 不能通過時，僅僅用“F”表示即可，不能認定該項目發育延遲，不必用紅筆標記。

7 測試結果的解釋

7.1 異常 有兩種情況：①兩個或更多的能區，每個能區有兩項或更多的發育延遲；②一個能區有兩項或更多的發育延遲，加上另一個能區或更多的能區有一項發育延遲和該能區切年齡線的項目均為“F”。

7.2 可疑 有兩種情況：①一個能區有兩項或更多的發育延遲；②一個能區或更多能區有一項發育延遲和該能區切年齡線的項目均為“F”。

7.3 無法判斷 評為“NO”的項目太多，無法評定。

7.4 正常 無上述情況者。

結果異常、可疑或無法解釋時，2～3周后應予以復查。如復查結果仍為異常、可疑、無法解釋時，且家長認為測查的結果與兒童日常的表現相一致，應轉至區、市級婦幼保健機構作診斷性檢測。診斷性結果仍有問題(即DQ≤75)者，轉市級及以上醫療保健機構進行干預。

DDST為個別實施的測驗方法，易于掌握，評分和解釋方便，測查時間短，是一種適用于基層兒童保健人員開展精神發育遲滯篩查的工具。每名嬰兒在生后6～8個月時至少要進行1次DDST篩查。對高危兒的隨訪檢查也可選用DDST智能篩查，每個高危兒應監測2～4次，若2次測查結果正常可結案。建議監測時間：第1次，3～4個月；第2次，8～9個月；第3次，1～1.5歲；第4次，2～2.5歲。

R179

A

1672-7185（2014）01-0019-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.013

2013-11-05）