關于適應某地區(qū)面向農村服務基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)的師資隊伍建設問題探討

金鉉順

(延邊大學臨床學院，吉林 延吉 133000）

關于適應某地區(qū)面向農村服務基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)的師資隊伍建設問題探討

金鉉順

(延邊大學臨床學院，吉林 延吉 133000）

本文從國家卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃實施背景出發(fā)，對延邊地區(qū)面向農村服務基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)工作的情況進行充分調研的基礎上，結合全科醫(yī)師人才培養(yǎng)目標，總結出適應延邊地區(qū)面向農村服務基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)的師資隊伍建設的若干特點和策略。

卓越醫(yī)師；師資隊伍；全科醫(yī)師

全科醫(yī)師行使的醫(yī)學行為稱為全科醫(yī)療，美國家庭醫(yī)師學會（AAFP）規(guī)定[1]：全科醫(yī)療是一種集生物醫(yī)學、行為科學和社會科學于一體的醫(yī)學行為，以家庭作為醫(yī)學實施的范疇和對象，而不是以患者的年齡、性別或疾病來分類。全科醫(yī)師是指在社區(qū)、診所、醫(yī)院里向個人和家庭提供人性化、初級、連續(xù)性醫(yī)療服務的醫(yī)師，承擔對患者病情和診療作出初步決定的責任，并在適當時請專科醫(yī)師會診。

為貫徹落實胡錦濤總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上的重要講話精神和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》、《中國中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于建立全科醫(yī)師制度的指導意見》等文件精神[2]，適應我國經濟社會發(fā)展階段和居民健康需求變化趨勢，堅持保基本、強基層、建機制的基本路徑，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律以提高人才培養(yǎng)水平為核心，改革人才培養(yǎng)模式，全面提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，加快面向基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)，盡早實現《國務院關于建立全科醫(yī)師制度的指導意見》中提出的城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)師，全科醫(yī)師服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的目標。

隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面展開，全科醫(yī)療服務被確定為改革的重點我校根據省的農村衛(wèi)生工作需要，認真思考探索，如何實現預定的培養(yǎng)目標、形成有特色的人才培養(yǎng)模式。

1 人才培養(yǎng)目標

深化農村訂單定向免費本科醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式改革，加強醫(yī)學生服務基層的榮譽感和責任感教育，增強學生扎根基層、服務農村的自覺性、堅定性。根據基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的服務要求[3]，優(yōu)化調整教學內容和課程設置，實施早臨床、多臨床教學計劃，增加到社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實習、實踐，提高醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務能力，培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務基層的下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)師。

2 師資隊伍建設建議與嘗試

如何建立一支具有良好實踐醫(yī)療背景的高素質教師隊伍，是延邊地區(qū)面向農村服務基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)教育首先要解決的問題，是卓越醫(yī)師教育質量的關鍵所在[4]。針對目前延邊地區(qū)師資隊伍現狀與卓越醫(yī)師培養(yǎng)要求之間的差距，結合培養(yǎng)特色與師資現狀，我校采取了多方面措施，著力培育一支延邊地區(qū)適應面向農村服務基層的全科醫(yī)師的師資隊伍。

2.1 建立延邊大學臨床學院（延邊大學附屬醫(yī)院）與延吉市公園社區(qū)等17個社區(qū)相結合的高水平、高實踐能力的教育師資隊伍。

延邊大學臨床學院（延邊大學附屬醫(yī)院）現有全科醫(yī)師教學及管理師資44人，其中主任醫(yī)師16人，副主任醫(yī)師23人，高級經濟師1名，主治醫(yī)師4名。副主任及以上專業(yè)技術職務比例達91%。近3年組織15人參加北京舉辦的全科醫(yī)師師資培訓班。為進一步提高教師教學水平、提高全科醫(yī)師培訓、帶教質量我們將盡力做到如下幾點：①提高延邊大學臨床學院教師的社區(qū)知識熟練程度及掌握程度，醫(yī)院定期組織副主任醫(yī)師以上級別、且從事農村訂單定向免費本科醫(yī)學教育人才培養(yǎng)教學的教授到社區(qū)進行坐診、講學。②提高社區(qū)帶教老師的臨床帶教水平。安排社區(qū)醫(yī)師骨干到醫(yī)院進行進修、學習，提高社區(qū)帶教師資的師資水平。

2.2 加強“高素質型”隊伍建設

定期、分批選派青年教師到國內外大學進修、參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓學習班，提高教師素質及教學質量。

2.3 嚴格考核“全科醫(yī)師”教師上崗資格

指導教師需獲得至少醫(yī)師資格證書、教師資格證書，且經過省級以上全科醫(yī)師師資培訓班方可上課。社區(qū)醫(yī)院教師必須在我院進修過、且參加過省級以上學習班方可上課。

2.4 導師影響

全科醫(yī)師從事工作與老年病科、急診科、體檢科較為密切，2011年我院獲得了全科醫(yī)師專業(yè)碩士招生資格，我校將以此為契機，提高全科醫(yī)師指導老師的指導水平與科研水平。

2.5 以往培訓的社區(qū)骨干醫(yī)師、全科醫(yī)師為社區(qū)新人才及尚在大學校園的本科生提共較好的帶教平臺。

3 全科醫(yī)師培養(yǎng)基地建設措施

3.1 擴大實習基地數量：目前臨床醫(yī)學專業(yè)擁有實習基地41個，考慮到培養(yǎng)目標方向，本專業(yè)的學生主要流向社區(qū)。所以主要做到以下幾點：①擴大2甲級醫(yī)院實習點。②在現有的2個國家級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（臨床基地和社區(qū)基地）的基礎上將17個社區(qū)基地納入培訓基地。

3.2 以國家“全科醫(yī)師臨床培養(yǎng)基地試點建設”、國家“211”重點建設大學、“國家、省級區(qū)域醫(yī)療中心”、“吉林省財政高等教育專項資助“為平臺，加強臨床技能模擬訓練中心建設。①建立“全科醫(yī)師教學教室”，既可做為全科醫(yī)師教學、自學活動提供便利。也為本科生實習教室緊張時的備用教室。②擴建“全科醫(yī)學示教病房”、“全科醫(yī)學示教診室”為全科醫(yī)師實踐提供便利。③改善全科醫(yī)師學員宿舍環(huán)境及條件。④配置教學儀器設備、購買全科醫(yī)師臨床技能訓練模型。

適應延邊地區(qū)面向農村服務基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)的師資隊伍建設需要從多方面入手。樹立醫(yī)療教育理念，提高教師醫(yī)療能力是打造適應延邊地區(qū)面向農村服務基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)師資隊伍的關鍵所在。

[1] 國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要[EB/OL].http://news. qq.com/a/20100729/002511.htm.

[2] 劉麗娟,郭強.國內外全科醫(yī)學教育的發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,12(2):154-155.

[3] 王柳行,辛程遠.農村定向全科醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的探討[J].人力資源管理,2011(12):153.

[4] 賴亞寧,姚巡,卿平,等.新本科醫(yī)學教育標準下臨床實習教學的改革與實踐[J].醫(yī)學教育探索,2010,9(1):8.

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1671-8194（2014）23-0382-02