肱骨骨折合并上肢神經損傷的療法與效果分析

張立平 張 戈 陳 軍 王 瑩 馬彩娟 李亞東 呂 松 王崇碩

河北唐山市第三人民醫院骨科 唐山 063105

肱骨骨折在臨床中屬于常見疾病之一，多數患者伴有上肢神經損傷，從而嚴重影響患者的身體健康［1］。臨床中如何有效的治療該病成為醫師們關注的重點。本研究對肱骨骨折合并上肢神經損傷的臨床治療方法及效果進行深入研究，為臨床治療提供參考。現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008-03—2010-02收治的80例肱骨骨折合并上肢神經損傷患者，男60例，女20例；年齡8～72歲，平均（44.2±2.1）歲。閉合性骨折50例，開放性骨折30例。伴橈神經損傷60例，伴尺神經損傷20例。按照上肢神經損傷程度分為肱骨骨折合并上肢神經輕度損傷組（A組）40例，肱骨骨折合并上肢神經嚴重損傷組（B組）40例，并將A組隨機分為A1、A2 2個亞組，B組隨機分為B1、B2亞組，A1組（20例）和B1組（20例）給予保守治療，A2組（20例）和B2組（20例）給予早期手術治療。

1.2 方法 對于受傷時間比較短且沒有出現血液循環功能障礙的患者給予保守治療，對于開放性骨折和伴有脫位以及神經損傷的患者采取切開復位內固定手術處理。A1和B1患者給予保守治療，給予手法復位固定處理，并給予常規營養藥物進行輔助治療和常規物理療法［2］。A2和B2組給予早期手術治療，切開復位內固定處理，并將患者斷裂神經采取橈神經修復術治療，依據營養血管的位置進行修復與縫合神經斷裂端。同時，給予局部使用抗生素進行消除水腫。術后給予石膏或小夾板進行外固定處理，并給予營養藥物，以防治肌肉收縮［3］。

1.3 療效評定 主要依據上肢部分功能評定標準進行評估［4］，主要分為4個等級：（1）優：治療后患者的腕關節背伸能夠達到或者超過平伸角度，肌力達到4級以上，生活能力較好；（2）良：治療后腕關節掌曲在10°以下，肌力達到3級以上，能夠正常生活；（3）可：治療后腕關節屈曲度在10°～30°，掌指關節屈曲度在45°以上，手功能出現障礙；（4）差：治療后掌曲伸功能均無任何改善，且生活受到影響。

1.4 統計學分析 建立Excel數據庫，采取SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析與處理，組間計數資料比較采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A1組和A2組臨床治療優良率分別為90.0%、95.0%，B1組和B2組臨床治療優良率分別為50.0%、70.0%；A1組和A2組的優良率明顯高于B1組和B2組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而A組2亞組比較無明顯差異（P＞0.05），B2組療效優于B1組。

3 討論

肱骨骨折合并上肢神經損傷在臨床中常采取復位固定處理，主要分為手術治療和非手術治療。通過本次臨床分析，對于肱骨骨折合并上肢神經損傷患者采取保守治療和早期手術治療均具有較好的應用效果，能夠有效提高患者的優良率，從而促進患者的恢復。本文表明，A1組和A2組的臨床治療優良率明顯高于B1組和B2組，差異有統計學意義（P＜0.05）；臨床中對于肱骨骨折合并上肢神經輕度損傷患者采取保守治療具有較好效果，而對于肱骨骨折合并上肢神經重度損傷患者采取早期手術治療效果明顯［5］。因此，臨床應依據患者病情，選取正確治療方法。在采取保守治療過程中，應加強營養支持，并合理給予物理療法，從而提高其臨床治療效果［6］。而在手術治療的過程中，應規范手術操作，避免術中的再次損傷，有效提高整體治療效果［7］。

［1］ 李華勝 .肱骨骨折合并上肢神經損傷的療效分析［J］.中國藥物經濟學，2013，11（1）：112-113.

［2］ 張功林，王勇，趙來緒，等 .橈神經內移在肱骨干骨折固定中的應用［J］.中國骨傷，2012，11（6）：245-246.

［3］ 張展奎，曹瑞治，劉恒，等 .肱骨干骨折合并橈神經損傷的治療體會［J］.廣東醫學，2007，12（11）：673-674.

［4］ 袁宏民，曹月榮 .兒童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴神經損傷16例治療體會［J］.吉林醫學，2006，22（10）：345-346.

［5］ 張同海 .肱骨骨折術后橈神經損傷42例分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（19）：68-69.

［6］ 蔡鳦冰.100例肱骨骨折手法復位后并發橈神經損傷的研究［J］.中國醫藥指南，2013，12（2）：211-212.

［7］ 劉勇章，胡小鵬，王耀南，等 .肱骨骨折伴橈神經損傷的治療［J］.臨床骨科雜志，2005，12（4）：355-356.