西安市城區11～12歲超重肥胖兒童飲食行為及認知調查分析

王 偉 張月芳 楊麗芳 俱西馳 張 歡 郭 萌

1）陜西省人民醫院兒童保健科 西安 710068 2）西安交通大學醫學院第一附屬醫院神經內科 西安 710061

目前，隨著生活環境的改變（如能量過度攝入、低體力活動、靜態活動多等），肥胖患病率呈現出顯著上升趨勢［1］。兒童期肥胖已成為社會公共問題。超重肥胖不僅對兒童的身體健康構成嚴重的威脅，而且也是誘發成年期高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病及癌癥等慢性非傳染性疾病的重要因素［2］。所以了解兒童超重肥胖飲食行為習慣，將有助于預防和控制兒童超重肥胖發生。本研究通過探討西安城區部分小學11～12歲兒童超重肥胖的患病率及飲食狀況，為進一步防治兒童超重肥胖提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象與方法 采取分層整群隨機抽樣方法，抽取西安市城區共4所小學11～12歲學生1 535名，其中男785名（51.14%），女750名（48.86%）。按常規標準法測定所有研究對象的身高、體質量，按照體重指數（BMI）=體質量（kg）／身高（m2）計算BMI值，以中國肥胖工作組制定的標準作為篩查超重、肥胖的標準［3］。

采用病例對照研究方法對11～12歲年齡段超重肥胖學生飲食運動狀況進行分析。均填寫調查問卷，問卷內容包括基本情況、生活飲食行為及對超重肥胖危害的了解情況等。

質量控制：經培訓的醫務人員和調查員使用同一型號校正后的測量儀器，嚴格按照要求測量兒童身高、體質量。兒童年齡按照實足年齡計算。

1.2 統計學分析 采用 Microsoft Excel 2003錄入數據，核查并糾錯；采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用以均數±標準差（）表示，2組比較采用t檢驗，多組間比較采用One-way ANOVA分析；計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 男女生超重和肥胖檢出率比較 1 535名兒童中，超重與肥胖295名，檢出率19.22%，男生194名（12.64%），女生101名（6.58%）；其中超重225名，檢出率14.66%（男生9.45%，女生5.21%）；肥胖70名，檢出率4.56%（男生3.19%，女生1.37%）；男生超重肥胖檢出率顯著高于女生（χ2=31.25，P＜0.01）。

2.2 2組兒童飲食行為比較 將295名超重肥胖學生及295名健康學生進行問卷調查，比較2組飲食行為。2組間性別及年齡構成差異均無統計學意義（P＜0.05）。

此次調查，每周≥4d不吃早餐的超重肥胖兒童為69名（23.39%），健康兒童29名（9.83%），差異顯著（P＜0.01）。超重肥胖兒童每天喝奶量＞500mL 89名（30.17%），而健康兒童48名（16.27%），差異有統計學意義（P＜0.01）。有晚上加餐習慣的超重肥胖兒童183名（62.03%），健康兒童149名（50.51%），差異有統計學意義（P＜0.01）。不喜愛吃蔬菜和水果的肥胖兒童177名（60.00%），健康兒童149名（50.51%），差異有統計學意義（P＜0.05）。喜歡吃甜食的肥胖兒童153名（51.86%），而健康兒童127名（43.05%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組兒童對超重肥胖危害及體質量控制知曉率比較對于問卷調查“你知道肥胖癥對身體健康有哪些危害？”問題的應答，223名（75.59%）超重肥胖兒童回答“不知道”；209名（70.85%）健康兒童回答“不知道”，差異無統計學意義（P＞0.05）。對于問卷調查“你知道怎樣有效地控制體質量嗎？”問題的應答，215名（72.88%）超重肥胖兒童回答“不知道”；189名（64.07%）健康兒童回答“不知道”，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次調查數據顯示，西安市城區內11～12歲兒童超重肥胖檢出率為19.22%（男生12.64%，女生6.58%）。其中超重檢出率為14.66%（男生9.45%，女生5.21%）；肥胖檢出率為4.56%（男生3.19%，女生1.37%）；本調查超重檢出率與濟南市同齡兒童超重檢出率相當，而遠低于濟南市同齡兒童肥胖檢出率［4］；本組數據高于江南經濟富裕的鄉村和小城鎮同年齡段兒童超重肥胖檢出率［5］。西安市地處我國西北地區，11～12歲兒童超重肥胖檢出率處于東部省會城市及南方經濟富裕的鄉村和小城鎮，可能與經濟發展狀況有關。

每天吃早餐是世界衛生組織 （WHO）倡導的一種促進健康的行為，也是我國傳統科學飲食觀念。早餐占全天總能量攝入的25%～30%。本研究結果顯示，超重肥胖小學生不能堅持吃早餐的人數較健康兒童高。不吃早餐會使中樞神經系統受到空腹刺激，饑餓感使兒童在午餐中不知不覺地超量進食而引起肥胖，說明不吃早餐是兒童超重、肥胖的誘發因素之一［6］。本調查發現，每天喝奶量＞500mL的超重肥胖兒童人數顯著多于健康兒童人數，與李偉等［7］調查結果相符，認為喝牛奶是超重肥胖的相關因素。本調查結果顯示，不喜愛吃蔬菜和水果的肥胖兒童應答率高于健康兒童。有文獻報道，蔬菜和水果可降低肥胖的相對危險度［8］。蔬菜和水果富含水分和纖維，能量低，可增加人體飽腹感，減少饑餓。本研究還顯示，有晚上加餐習慣及喜歡吃甜食的肥胖兒童均較健康兒童多，該結果與大多文獻報道相符。但也有研究認為吃夜宵是肥胖的保護因素［9］，所以對于睡前吃東西是否與肥胖相關還需進一步研究。

本調查發現70%以上的超重肥胖兒童及健康兒童不了解“肥胖癥對身體健康的危害”。72.88%的超重肥胖兒童不知道怎樣有效控制體質量。說明兒童對超重肥胖危害及體質量控制方法的認識不足。該結果提示我們應該加強超重肥胖兒童的健康教育，使其認識到肥胖的遠期不良后果，糾正其不良飲食習慣，提倡科學平衡飲食，同時加強體育鍛煉，定期對其體質量進行檢測，從而達到預防超重肥胖的目的。

［1］ Sundblom E，Petzold M，Rasmussen F，et al.Childhood overweight and obesity prevalences levelling off in Stockholm but socioeconomic differences persist［J］.Int J Obes（Lond）2008，32（10）：1 525-1 530.

［2］ Beilin L，Huang RC.Childhood obesity，hypertension，the metabolic syndrome and adult cardiovascular disease ［J］.Clin Exp Pharmacol Physiol，2008，35（4）：409-411.

［3］ 中國肥胖問題工作組 .中國學齡兒童青少年超重肥胖篩查體質指數分類［J］.中華流行病學雜志，2004，2（25）：97-102.

［4］ 李荔，徐貴法，藺新英 .濟南市小學生肥胖發生狀況及影響因素分析［J］.中國衛生事業管理，2010，11（26）：773-777.

［5］ 武俊青，戎芬，李玉艷，等 .無錫市10～14歲兒童超重肥胖現狀調查及影響因素分析［J］.衛生研究，2012，41（5）：743-747.

［6］ 李珊珊，王海俊，吳雙勝，等 .北京市不同體型小學生飲食行為調查［J］.中國學校衛生，2010，31（6）：662-664.

［7］ 李偉，楊漾，莊潔，等 .上海市部分11-18歲學生超重肥胖現狀及其相關因素調查分析［J］.中國運動醫學雜志，2010，29（6）：652-654.

［8］ Moreira P，Padrao PE.Economic and dietary determinants of obesity in Portuguese adults：A cross sectional study［J］.Eat Behav，2006，7（3）：220-228.

［9］ 郭亞文，姜慶五，高潔，等 .上海市靜安區學生肥胖危險因素分析［J］.中國學校衛生，2009，30（11）：1 018-1 021.