宮頸癌患者介入治療術后的護理

高曉梅 張洪英 李吉航

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

宮頸癌患者介入治療術后的護理

高曉梅 張洪英 李吉航

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

【摘要】目的探討宮頸癌患者介入治療術后的臨床護理對策。方法對介入治療術后的宮頸癌患者，實施心理護理、常規的護理、不良反應的護理、不良反應的護理以及出院指導的臨床護理。結果本組宮頸癌患者89例經過心理護理、常規的護理、不良反應的護理、不良反應的護理以及出院指導，有效81例，無效8例，總有效率91.01%。結論合理化的臨床護理可以促進介入治療術后宮頸癌患者身體功能的恢復，使患者早日回歸到正常生活中，對提高患者的生存質量具有重要意義。

【關鍵詞】宮頸癌患者；介入治療；術后護理

宮頸癌在婦科惡性腫瘤中最為常見，其發病率僅次于乳腺癌，且發病趨勢越來越年輕化。宮頸癌的發病原因主要是由于高危型HPV持續感染、多個性伴侶、多孕多產和衛生條件差等方面。宮頸癌的臨床表現主要是接觸性或者不規則的陰道出血、白色或者血性的陰道排液、尿頻尿急、輸尿管梗阻，甚至會出現貧血和惡病質等全身衰竭癥狀。隨著病情的不斷發展，患者會出現不同的體征，其中外生型宮頸癌的患者常伴有感染癥狀，具有菜花狀和息肉狀的贅生物，其腫瘤的質地很脆且容易出血；內生型宮頸癌患者的宮頸質地很硬和肥大，且管道有膨大現象。此外，晚期的宮頸癌患者的癌組織會出現壞死和脫落，最終出現伴有惡臭的空洞或者潰瘍現象。大多數患者在就診時已經到了宮頸癌晚期，錯過了最佳治療時機，手術治療效果不理想，甚至無法接受手術治療，因此，急需要新的治療方案解決之一棘手問題，目前，介入治療是治療宮頸癌的新方法，其治療機制是幫助化療藥物直接作用到癌組織，不僅具有較好的治療效果和輕微的不良反應，而且可以使患者快速恢復，同時也為手術治療創造機會，另外成為宮頸癌患者生存的最大曙光。由于宮頸癌的患者具有抑郁、焦慮、恐懼和輕生等心理壓力，因此要根據患者所表現出的心理特點，進行心理護理、入院前的護理、入院后的護理、飲食護理以及住院指導的臨床護理，有助于篩查宮頸疾病和治療預后工作。本文就宮頸癌患者的心理特點進行分析及護理工作體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月至2013年7月我院收治的宮頸癌患者89例，年齡29～65歲，平均年齡為47歲。

1.2 治療方法

對宮頸癌患者進行Seldinger穿刺術，其具體操作如下：首先采用數字減影進行血管造影，再對皮股動脈進行穿刺，利用X線的透視作用，將5FRH導管插到腹主動脈后，注入泛影葡胺造影，將藥物灌注到兩側髂內動脈，當藥物達到子宮動脈時，可以直接阻斷腫瘤的供血，導致腫瘤出現缺血和壞死的現象，最終使病灶面積縮小[1]。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理

心理護理不僅是一座拉近護患之間的友誼橋，也是患者對新生活憧憬的起點，更是提高治療效果的良方。由于宮頸癌患者經受病痛的折磨，而情緒低落、焦慮不安，并伴有抵抗治療的思維等特點，因此在介入治療手術后要對患者進行必要的心理指導。這時的心理指導要體現出尊重和關心患者，同時要具備較強的交流技巧，善于察言觀色，學會換位思考，有效地分析患者的心理特點變化，準確掌握患者的性格特征，這些工作都有助于消除患者的恐懼和抵觸心理，博取到患者的信任。此外，要向患者詳細、耐心地講解宮頸癌和介入治療的相關知識。另外，可以向患者介紹介入治療宮頸癌成功的范例，讓患者對未來充滿信心。此外，事先做好家屬的思想工作，讓家屬認識到宮頸癌病變的特點，讓他們給予患者極大的鼓勵，使患者重新燃起對生活的希望。

1.3.2 常規的護理[2]

宮頸癌患者進行介入治療術后，要幫助她們采取平臥的姿勢，并且穿刺肢體制動24 h，利于保持血流通暢，防止血栓的形成。在宮頸癌患者臥床期間，要密切觀察其心電圖變化，有無寒戰、心慌、胸悶、嘔吐和面色蒼白等藥物不良反應的癥狀，若出現這些癥狀要及時給予地塞米松。同時，為了緩解手術中對比劑進入膀胱動脈而出現的尿痛和尿頻癥狀，手術后需要留置導尿管48 h， 并且要鼓勵患者多喝水來水化靜脈。

1.3.3 并發癥的護理

宮頸癌患者介入治療術主要有動脈栓塞、穿刺部位血腫、疼痛、泌尿系感染和發熱并發癥。由于手術過程中要進行動脈插管，并且化療藥物對血管內膜具有較大的刺激，造成內膜損傷，使血小板大量凝聚，很容易出現動脈栓塞的現象，因此要仔細觀察患者是否具有下肢麻木和脹痛的自覺癥狀，避免和預防動脈栓塞的發生。同時為了避免穿刺部位血腫，在手術側的腹股溝處放8 h沙袋，囑咐患者在1周之內不要進行劇烈的活動，若患者有血腫癥狀，要給予局部熱敷和理療相結合的方法促進血腫吸收。介入手術后很容易出現疼痛感，若手術使骼內動脈出現栓塞時，會造成臀上動脈缺血，而臀部出現紅腫、疼痛、硬結和皮膚破損，同時對比劑也會刺激機體產生疼痛反應，對于患者出現的不同程度的疼痛，要給予理解，耐心傾聽患者的訴說，給予局部熱敷緩解疼痛，也可以采取聽音樂、深呼吸、聊天、讀報紙或者讀書等方法分散患者的注意力，提高患者對疼痛的耐受能力，若患者無法忍受疼痛時，要 肌內注射給予患者鎮痛劑度冷丁來緩解疼痛[3]。此外，要叮囑患者進行會陰部清潔的護理，建議每天清潔2次外陰，并且合理使用抗生素，有效預防泌尿系感染。手術結束后1～3 d，患者體溫會上升，可能是腫瘤組織壞死產生致熱源導致中樞散熱向上調節，一般不用特殊處理，若患者出現高熱，要給予物理降溫和藥物治療相結合的護理方法。

1.3.4 不良反應的護理[4]

由于宮頸癌患者介入治療術中給予大量化療藥物，因此會造成胃腸道反應、肝腎功能損害和骨髓抑制的不良反應。患者最容易出現的胃腸道癥狀是惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀，因此在手術前和手術后都要禁食6 h，手術后要靜脈滴注給予8 mg恩丹西酮，并且在手術后6 h方可食用清淡食物，手術后第2天要鼓勵患者食用高蛋白和高維生素的易消化食物[1]。雖然局部使用對比劑和化療藥物，對肝腎功能損害比較輕，但是仍然要觀察患者尿液的性狀、顏色和尿量，記錄24 h的出入量，并且對患者的肝、腎功能進行復查和水化利尿3 d。若患者出現骨髓抑制，其白細胞數目逐漸減少，不僅要給予患者粒細胞集落刺激因子，而且要對病房進行紫外和消毒液消毒、保持空氣流通，尤其要減少探病，避免造成交叉感染。

1.3.5 出院指導

當患者出院時，其出院指導也不能忽視。要叮囑患者少量多餐，多食用易消化高營養的食品，盡量減輕胃腸道的負擔，避免胃腸道反應的發生。同時，要叮囑患者適量的鍛煉，不宜勞累。此外，要告知患者正確的沖洗方法，保持外陰清潔，預防感染。

2 結 果

本組宮頸癌患者89例經過心理護理、常規的護理、不良反應的護理、不良反應的護理以及出院指導，有效81例，無效8例，總有效率91.01%。

3 小 結

目前，我國宮頸癌的發病率僅次于乳腺癌，其致死率在癌癥中排名第四，并且在女性生殖器官的癌瘤中位居榜首。宮頸癌的發病原因主要是由于高危型HPV持續感染、多個性伴侶、多孕多產和衛生條件差等方面。同時，由于宮頸癌沒有任何早期癥狀，很難做到及早發現，大多數患者在就診時已經到了宮頸癌晚期，錯過了最佳治療時機，手術治療效果不理想，甚至到了無法進行手術治療的地步，因此，采用新型的治療方法-介入治療，其治療機制是幫助化療藥物直接作用到癌組織，不僅具有較好的治療效果和輕微的不良反應，而且可以使患者快速恢復，同時也為手術治療創造機會，另外成為宮頸癌患者生存的最大曙光。為了保證患者術后恢復的順利進行，開展個性化的護理顯得尤為重要，因此，我們對宮頸癌患者進行了心理護理、常規的護理、不良反應的護理、不良反應的護理以及出院指導。我們通過對患者及家屬進行多次有效溝通的方法，使患者重新建立了戰勝病魔的信心；只有在患者的密切配合下，才能順利進行多樣化的護理工作。宮頸癌患者介入治療術后，要囑咐患者采取平臥的姿勢，密切監測患者的生命體征；要觀察患者是否出現動脈栓塞、穿刺部位血腫、臀部疼痛、泌尿系感染和發熱的并發癥，一旦發生則立即給予對應處理；要密切關注患者是否有胃腸道反應、肝腎功能損害和骨髓抑制的不良反應，并且要提前做好預防工作，防止發生。此外，詳細的出院指導也有助于提高患者的生活質量。總之，合理化的臨床護理可以促進介入治療術后宮頸癌患者身體功能的恢復，使患者早日回歸到正常生活中，對提高患者的生存質量具有重要意義。

參考文獻

[1] 陳昕昕.54例宮頸癌介入治療護理體會[J].中外醫療(現代護理), 2010,29(28):158.

[2] 張華偉,王素俠,王震芳.宮頸癌患者介入治療的圍手術期護理[J].中華全科醫學(全科護理研究),2012,10(6):976,994.

[3] 胡珊珊,程琳,劉曉玲,等.宮頸癌介入治療的觀察及護理[J].醫療衛生裝備(專業論壇),2010,31(4):363-364.

[4] 方蓉.宮頸癌介入治療中的護理[J].吉林醫學,2011,32(13):2719-2710.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0315-02