直腸肛管病患者78例圍手術期中西醫結合護理

王兵兵王 玥* 閆紅磊熊亞蘭

（1 吉林大學第一醫院二部 結直腸肛門外科，吉林 長春 130031；2 吉林大學第二醫院 手術室，吉林 長春 130042）

直腸肛管病患者78例圍手術期中西醫結合護理

王兵兵1王 玥1* 閆紅磊2熊亞蘭1

（1 吉林大學第一醫院二部 結直腸肛門外科，吉林 長春 130031；2 吉林大學第二醫院 手術室，吉林 長春 130042）

【摘要】目的探討直腸肛管病患者圍手術期中西醫結合的護理措施。方法對2011年6月至2012年11月間來我院接受手術治療的78例直腸肛管病患者采用中西醫結合的護理措施進行護理。結果78例直腸肛管患者手術非常成功，經過護理人員采取有效的中西醫結合護理措施干預后，患者癥狀均有明顯緩解，治療期間均未出現并發癥，患者平均住院時間為10 d，全部痊愈出院，臨床效果顯著。結論中醫的辨證護理根據患者的癥狀采取相適應的護理措施，可以在短時間內明顯的改善癥狀，減輕患者的痛苦，得到滿意的治療效果。

【關鍵詞】直腸肛管；圍手術期；中西醫結合；護理

直腸肛管疾病最常見的是肛瘺，混合痔，肛裂和肛周膿腫，常常會有局部的疼痛和出血等癥狀，需要手術治療。由于疾病本身的痛苦和生活不適等，患者常常會出現不良的情緒反應，表現為各種癥狀[1]。中醫是指中國傳統醫學，它主要研究人體的生理，病理，以及疾病的診斷和防治的一門學科。中醫學的護理方式是辨證護理，根據癥狀采取相應的護理措施，可以迅速的使癥狀緩解，達到治療的目的。我院收治的78例直腸肛管患者，經過護理人員耐心的分析患者的心理特點，及時采取中西醫結合護理措施進行護理后，患者的癥狀明顯改善，所有患者均未出現并發癥，現將整個圍手術期過程中的護理措施進行分析和總結，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2012年11月間來我院接受手術治療的直腸肛管患者78例，其中男42例，女36例，年齡28～72歲，平均年齡48歲。其中肛瘺25例，混合痔27例，肛裂4例，肛周膿腫22例，所有患者均行手術治療。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

術前患者由于對疾病和手術不了解，常常會產生緊張、焦慮等不良的情緒反應，影響手術的效果[2]。術前護理人員要根據患者的情況做好每位患者的心理疏導，了解患者的需求并盡量滿足，耐心的向患者及其家屬講述疾病和手術的相關知識，減輕患者的焦慮和抑郁等心理壓力。術前指導患者手術中需要配合和注意的事項，讓患者有良好的心理準備，能積極的配合醫師的治療，減少手術并發癥[3]。

1.2.2 術后護理

術后護理人員安全的將患者送回病房并告知患者手術很成功，安心養病。密切觀察患者的病情變化，注意觀察患者傷口有無疼痛、出血、水腫和敷料脫落等情況，并及時處理[4]。為患者制定合理的飲食計劃，進食流質或半流質膳食，主張清淡飲食，同時注意營養物質充足，忌煙酒、辛辣食物等刺激性因素。囑患者傷口切勿沾水，不要劇烈運動，減少術后出血，促進傷口盡早愈合[5]。

1.2.3 中醫護理

中醫護理歷來在祖國醫學整體觀、辯證觀的理論指導下進行，在臨床護理實踐中，以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，調整人體與自然界與社會的關系，進行辯證施護。同時給予中藥黃芪、太子參、山藥、桃仁等益氣活血之劑，增加了治療效果，延長了生存期。應用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護理等各個方面。

1.2.4 出院指導

囑患者出院后要按時休息，避免做劇烈運動，日常飲食中要多飲水，可以通腸排便。每2個月患者要定期來復查[6]。

1.3 療效標準

根據中醫病癥診斷療效標準分為治愈、好轉和未愈。治愈：患者疼痛和出血等癥狀消失或基本消失。好轉：患者疼痛和出血等癥狀減輕或明顯改善。未愈：手術治療和藥物治療癥狀均無改善或根本無變化甚至加重。

2 結 果

78例直腸肛管患者手術非常成功，經過護理人員采取有效的中西醫結合護理措施干預后，患者癥狀均有明顯緩解，治療期間均未出現并發癥，患者平均住院時間為10 d，全部痊愈出院，臨床效果顯著。

3 討 論

直腸肛管疾病是我國比較常見的消化道疾病，近年來發病率逐漸上升，患者常常會有局部的疼痛和出血等癥狀出現，目前手術治療為首選。直腸肛管患者多伴有其他的疾病，對手術也不是很了解，擔心手術不徹底，日后復發等時會產生不良的心理，影響疾病的治療，降低了手術的效果?；颊叩闹委熜Ч绾尾粌H取決于醫師的技術水平，更重要的就是有效的護理措施。中醫學的理論體系是在唯物論和辯證法的思想指導下，經過長期的臨床實踐形成的，同時它又指導臨床實踐，中醫學的理論有2個獨特的特點，即整體觀念和辨證論治，中醫學的辨證護理，是中醫學護理患者的一種非常有效的方式。護理人員根據患者的不同病情特點，采取相適應的護理措施進行護理干預，可以在短時間內，有效的提高患者的臨床治療效果。我院收治的78例直腸肛管患者，經過護理人員術前和術后采取有效的護理措施后，患者消除了不良的心理壓力，保持良好的情緒狀態，樹立了戰勝疾病的信心，積極配合醫師治療，所有患者的癥狀均有明顯緩解，治療期間均未出現并發癥，患者全部痊愈出院，臨床治療效果顯著，在整個直腸肛管患者圍手術期護理人員采取的中西醫結合護理措施得到了患者和家屬的肯定，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 鄭學清.直腸肛管疾病圍手術期中西醫結合護理[J].中國臨床護理,2012,4(3):224-225.

[2] 鞏林霞,劉立芬.腹腔鏡下結直腸癌根治術55例圍手術期綜合護理干預[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):26-27.

[3] 王亞紅.腹腔鏡結直腸癌根治術80例的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用,2012,6(5):91-92.

[4] 馬文莉,王雷,劉爽,等.肛腸科患者388例圍手術期的心理護理[J].中國誤診學雜志,2009,9(29):7161.

[5] 賈鳳,洪曉燕.腹腔鏡全結腸切除圍手術期護理[J].中國醫療前沿,2012,7(6):82-83.

[6] 陳興秀.腹腔鏡下直腸癌根治術的圍手術期護理[J].右江民族醫學院學報,2011,33(1):112.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0313-02

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