腎炎Ⅱ號方配合西藥治療氣虛血瘀型慢性腎小球腎炎的療效觀察

袁紅珍 馮 梅 孔新亮

（日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

腎炎Ⅱ號方配合西藥治療氣虛血瘀型慢性腎小球腎炎的療效觀察

袁紅珍 馮 梅 孔新亮

（日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

目的觀察腎炎Ⅱ號方配合西藥治療氣虛血瘀型慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法選取我院2010年12月至2011年12月間收治的40例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各20例。對照組采用常規(guī)西藥治療模式，觀察組采用察腎炎Ⅱ號方配合西藥治療，對兩組患者的療效情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果對照組總有效率為55.0%，觀察組總有效率為90.0%，治療后兩組患者的24 h尿蛋白和纖維蛋白原明顯降低，且觀察組24 h尿蛋白和纖維蛋白原水平明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腎炎Ⅱ號方配合西藥治療氣虛血瘀型慢性腎小球腎炎具有良好的臨床療效，能有效的降低尿蛋白和FIB含量，并促進(jìn)腎臟微循環(huán)，避免腎小球硬化發(fā)生，除此之外，腎炎Ⅱ號方配合西藥對慢性腎炎也具有良好的治療效果。值得在臨床應(yīng)用上推廣。

腎炎Ⅱ號方；西藥；治療；氣虛血瘀；慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是一種常見的腎病，引起該病的原因也多種多樣，該病的主要臨床特征為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，不僅影響了患者的正常生活，還可能進(jìn)一步對腎功能造成不同程度的損害，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致腎功能不全。對于該病的治療也是一個漫長的過程，目前對于慢性腎小球腎炎的治療主要通過藥物治療，比如在西醫(yī)治療上普遍采用利尿降壓對癥處理，而該方法具有一定的不穩(wěn)定性[1]。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療方式的推廣應(yīng)用，在慢性腎小球腎炎的治療中也慢慢將中西醫(yī)結(jié)合的方式引入進(jìn)來，并提出了腎炎Ⅱ號方配合西藥的方式。為了進(jìn)一步觀察腎炎Ⅱ號方配合西藥治療氣虛血瘀型慢性腎小球腎炎的臨床療效，本文選取我院2010年12月至2011年12月間收治的40例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月至2011年12月間收治的40例慢性腎小球腎炎患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各20例，觀察組中有13例為男性，7例為女性，最大年齡為59歲，最小年齡為19歲，平均年齡（34.56±3.11）歲，最短病程為40 d，最長病程為2年，平均病程7.1個月；對照組中有11例為男性，9例為女性，最大年齡為60歲，最小年齡為18歲，平均年齡（36.06±3.02）歲，最短病程為38 d，最長病程為23個月，平均病程6.9個月。2組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法：給予患者服用雷公藤20 mg，每天3次；保腎康，每次劑量為150 mg，每天3次；貝那普利，劑量為10 mg，每天1次，如果患者為高血脂則加用洛伐他汀，劑量為20 mg，每天1次，服用時間為晚飯后[2]。②治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服腎炎Ⅱ號方：黃芪各30 g、茯苓20 g、白花蛇舌草30 g、山藥15 g、豬苓20 g、當(dāng)歸10 g、川芎20 g、山萸肉15 g、西洋參10 g、每天1劑，水煎服，每天2次，早晚各200 mL[3]。兩組患者均持續(xù)治療2個月時間。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者無水腫等癥狀與體征，通過高倍鏡檢查顯示無尿紅細(xì)胞，檢查患者的尿蛋白顯示持續(xù)陰性或“±”，尿沉渣計(jì)數(shù)和腎功能恢復(fù)至正常水平；好轉(zhuǎn)：患者的水腫等癥狀與體征得到明顯的改善，通過高倍鏡檢查尿紅細(xì)胞在3個以內(nèi)，24 h尿蛋白定量檢查減少超過五十，尿沉渣計(jì)數(shù)和腎功能逐漸趨于正常水平；無效：臨床表現(xiàn)無以上改變或者病情加重者[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組總有效率為55.0%，觀察組總有效率為90.0%，治療后兩組患者的24 h尿蛋白和纖維蛋白原明顯降低，且觀察組24 h尿蛋白和纖維蛋白原水平明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎炎Ⅱ號是隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和對慢性腎小球腎炎的研究深入而研究的一種治療方案，其藥理主要包括3個方面：第一是改善浮腫及乏力等癥狀的作用。絕大多數(shù)慢性腎炎患者往往伴有高血壓，因此在正常的代謝中往往出現(xiàn)異常或者營養(yǎng)不良等等，對患者的食欲造成了嚴(yán)重的影響，以此形成了惡性循環(huán)，患者往往出現(xiàn)乏力、腎性水腫等癥狀。因此，醫(yī)學(xué)者在制定腎炎Ⅱ號配方時便加入了黃芪、豬苓、茯苓等，這幾種藥物是中醫(yī)治療中利水消腫的常用藥物，而在配方中加入白花蛇舌草則具皮質(zhì)激素樣作用，從而使腎上腺皮質(zhì)功能得到加強(qiáng)，促進(jìn)白細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，消滅病菌，防治感染，最終緩解病情；第二個方面是降低尿蛋白，這主要是腎炎Ⅱ號中的黃芪，它能夠有效的增加腎小球毛細(xì)血管的血運(yùn)，使補(bǔ)體、免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)的沉積減少，而川芎對于提高腎血流量具有良好的效果，最終進(jìn)一步加強(qiáng)電子致密物溶解吸收，從而使尿蛋白的含量降低；第三方面是可以改善血瘀狀態(tài)，腎炎Ⅱ號方中所含的當(dāng)歸、黃芪便具有良好的臨床效果，當(dāng)歸和黃芪可以有效的刺激肝臟合成白蛋白增加，與此同時，對纖維蛋白原的合成起到了抑制的作用，從而降低了纖維蛋白原量；而除了當(dāng)歸和黃芪，腎炎Ⅱ號方中所含的其中川芎和西洋參等藥物所含有效成分又可直接降低血漿巾FIB含量[5]。綜合以上所述，腎炎Ⅱ號方可以有效的降低FIB含量，改善腎小球內(nèi)微循環(huán)，最終對腎功能起到保護(hù)的作用。

由本次研究可以看出，對照組總有效率為55.0%，觀察組總有效率為90.0%，說明采用腎炎Ⅱ號方的治療效果要由于西醫(yī)治療；治療后兩組患者的24 h尿蛋白和纖維蛋白原明顯降低，且觀察組24 h尿蛋白和纖維蛋白原水平明顯低于對照組，說明腎炎Ⅱ號方有助于降低24 h尿蛋白和纖維蛋白原，且其功效要優(yōu)于西藥治療方式。

綜上所述，腎炎Ⅱ號方配合西藥治療氣虛血瘀型慢性腎小球腎炎具有良好的臨床療效，能有效的降低尿蛋白和FIB含量，并促進(jìn)腎臟微循環(huán)，避免腎小球硬化發(fā)生，除此之外，還能夠治療慢性腎炎，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 曾曉榮,成曉萍,白潔,等.腎炎Ⅱ號方配合西藥治療氣虛血瘀型慢性腎小球腎炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(8):958-959.

[2] 孫萍.朱宗元教授心系疾病學(xué)術(shù)思想繼承及治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 柳震倫.健脾益腎、活血化瘀法治療慢性腎小球腎炎氣虛血瘀證臨床觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[4] 田春野.健脾益腎祛瘀化濁法對慢性腎小球腎炎患者血清胱抑素C的影響[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[5] 陳宏,肖艷.中醫(yī)食療藥膳治療慢性腎小球腎炎蛋白尿44例療效觀察[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會.第八屆國際營養(yǎng)藥膳高層論壇論文集[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會,2009:3.

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1671-8194（2014）21-0262-02