溫針治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

李同華

(濟南軍區煙臺療養院，264000)

溫針治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

李同華

(濟南軍區煙臺療養院，264000)

目的 探討溫針治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法 將臨床就診的37例膝關節骨性關節炎患者，采用溫針治療一療程，觀察臨床療效。結果 溫針治療膝關節骨性關節炎具有較高的臨床治愈率及有效率。結論 溫針治療具有集多種功效于一體的作用，療效明顯優于一般針刺療法，且方法簡單、易于操作，值得臨床推廣應用。

溫針；膝關節骨性關節炎；療效

膝關節骨性關節炎(Osteoarthrosis，OA)又稱膝關節骨關節病、膝關節增生性關節炎、膝關節退行性關節炎等。在臨床上主要表現為膝關節疼痛和不同程度的功能障礙，部分有關節腫脹、積液，嚴重影響患者的生活質量。筆者采用溫針治療膝關節骨性關節炎37例，取得較好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例37例，其中男9例，女28例；單側患病12例，雙側患病25例；年齡41～76歲；病程1個月～20余年。所選病例均排除風濕及類風濕性關節炎、痛風等相關疾病，經X線檢查，患膝關節皆有不同程度的骨質增生，伴有關節腫脹、積液，平時感疼痛，無發熱，伴不同程度的功能障礙。

1.2 治療方法

1.2.1 取穴 血海、梁丘、內外膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉、膝陽關、阿是穴。

1.2.2 操作方法 令患者下肢伸直，膝下墊一枕頭，使整個膝關節放松，穴位皮膚消毒后，將針刺入腧穴得氣后并給予適當補瀉手法而留針時，用艾條一段長約2 cm左右，插在針柄上，點燃施灸，待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針取出。1次/d，15次為一療程。

2 療效觀察

2.1 療效標準 痊愈：癥狀及體征完全消失，1年內無復發；有效：癥狀及體征大部分消失，勞累或受涼后有不適感；無效：癥狀及體征改善不明顯[1]。

2.2 治療結果 本組37例中，根據上述療法治療一療程后，痊愈11例，有效25例，無效1例，總有效率為97.30%。

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種最常見的關節炎，已不再被認為是一種單純的老年退行性疾病，它是以膝關節軟骨退行性變引起的，以關節邊緣骨質增生為主，累及軟骨及軟骨下骨質、滑膜、關節囊等關節重要結構的慢性關節炎性疾病。年齡、性別、職業、生活習慣、肥胖、創傷、遺傳以及膝關節的生物應力、營養代謝等因素的改變均可引起關節軟骨的退變。臨床上以中老年發病最常見，女性多于男性。在超過50歲以上人群中，骨關節炎在導致長期殘疾的疾病中僅次于心血管疾病排名第二[2]。有調查顯示25歲以下人群中發病一般不超過5%，但在80歲人群中90%以上人皆有之[3]。近些年來由于肥胖等疾病，該病的發病率逐漸增高[4]。

目前膝關節骨性關節炎主要治療方法包括非藥物治療、局部外用藥物治療、口服非甾體抗炎鎮痛藥物、關節內藥物注射等，必要時手術治療[5]。近年國外學者從運動[6]及膝關節功能減退的原因方面[7]進行研究，而國內學者有使用臭氧聯合玻璃酸鈉[8]，低頻氙光聯合關節腔阻滯[9]及體外沖擊波[10]治療骨性膝關節炎的報道，但療效不一。總的治療原則是緩解關節疼痛、恢復關節功能活動。

膝關節骨性關節炎屬中國傳統醫學“痹癥”范疇，多由體質虛寒，陽氣不固，感受風寒濕邪后，經絡痹阻，氣血運行不暢而致筋骨、關節、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活動功能受限。溫針療法是將傳統針、灸相結合的一種療法，它綜合二者之長，是借艾灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經絡腧穴的作用，以達到治病、防病的一種方法，具有溫通經絡、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結、回陽救逆及防病保健的作用。一方面，內外膝眼、膝陽關、阿是穴為局部取穴，針刺有活血化瘀、通經活絡之功，可疏導局部氣血運行而止痹痛；足三里是足陽明胃經合穴，為強壯保健要穴，有和胃健脾之功，梁丘是足陽明胃經郄穴，有祛風勝濕，行氣活絡之效，針刺足三里及梁丘，可益氣養血，扶正培元，補益后天之氣；足太陰脾經血海穴養血活血，化瘀止痛；足太陰脾經之合穴陰陵泉、筋之會陽陵泉可祛濕強筋，疏通經絡。另一方面，溫針療法利用艾絨燃燒時溫熱效能產生熱量，通過針體將熱能帶入關節腔深處，一般物理治療方法難以起到這種作用。通過溫熱效應透皮吸收，可促進血液循環，松解粘連，消除炎癥，能使凝滯、閉阻的經脈得以溫通暢行，筋骨、關節得以氣血溫煦滋養，瘀除痛減，它具有熱療、光療、藥物刺激和特定穴的刺激于一體的作用，療效明顯優于一般針刺療法，且方法簡單、易于操作，并可有效地預防疾患的反復，值得臨床推廣應用。

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[8]吳純西，包梅芳，杜建龍，等.臭氧聯合玻璃酸鈉治療老年骨性膝關節炎[J].中國中西醫結合外科雜志，2010，16(3)：383-384.

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[10]唐夢雨，張麗艷，任普陽.體外沖擊波治療骨性膝關節炎的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2010，31(5)：399.

2013-09-09)

1005-619X(2014)02-0122-02