腎臟穿刺術患者繼發體位性低血壓的安全護理

卜海華 金麗萍 胡君

(北京軍區北戴河療養院腎病中心，066100)

腎臟穿刺術患者繼發體位性低血壓的安全護理

卜海華 金麗萍 胡君

(北京軍區北戴河療養院腎病中心，066100)

目的 探討腎臟穿刺術患者繼發體位性低血壓的安全護理措施及臨床效果。方法 將我院收治的92例進行經皮腎活檢穿刺的腎病患者按照數字隨機分組法均分為實驗組和對照組，對照組患者僅采取常規護理，實驗組患者在常規護理基礎上實施安全護理，比較兩組患者實施護理措施后體位性低血壓相關知識掌握度以及患者滿意度。結果 實驗組患者體位性低血壓各項相關知識掌握度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者非常滿意率、滿意率及總滿意度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在常規護理基礎上實施安全護理能夠有效提高患者相關知識掌握度，預防腎活檢穿刺術后體位性低血壓的發生，提高體位性低血壓發生后護理質量，提高患者滿意度，臨床應用和推廣價值較高。

腎臟穿刺術；體位性低血壓；安全護理

腎臟穿刺是腎臟疾病的重要檢查項目之一，腎臟穿刺活檢術后體位性低血壓并發率較高，容易造成患者暈厥和跌倒，尤其對于老年患者影響較大[1]。臨床研究表明，75歲以上的老年患者腎活檢術后體位性低血壓并發率高達30%～50%[2]。我院在腎活檢術后患者繼發體位性低血壓護理中采取安全護理，已經取得了良好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010-03—2013-03收治的92例進行經皮腎活檢穿刺的老年腎病患者作為研究對象。按照數字隨機分組法將92例患者均分為實驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、合并癥、用藥史等方面差異無統計學意義(P＞0.05，表1)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較[n(%)]

1.2 方法 對照組患者僅采取常規護理(包括心理護理、飲食護理、用藥護理、皮膚護理、運動護理以及出院指導等)；實驗組患者在常規護理基礎上實施安全護理。比較兩組患者實施護理措施后體位性低血壓相關知識(發病原因、預防措施和發病后處理措施等)的掌握度以及患者滿意度，總滿意度＝(非常滿意＋滿意)/總例數×100%。

1.3 統計學處理 所有數據均使用SPSS 17.0數據分析軟件進行統計學處理，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者體位性低血壓各項相關知識掌握度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者非常滿意率、滿意率及總滿意度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者體位性低血壓相關知識掌握情況及滿意度比較[n(%)]

3 討論

目前，國內腎穿刺活檢術后體位性低血壓相關知識普及率較低，患者對相關病理知識也并不知曉，不能夠在平時生活中采取有效干預措施降低風險，而醫院也多將重點放在患者治療上，忽視了安全護理的重要性。

我院在腎活檢術后患者繼發體位性低血壓護理中采取安全護理，已經積累了豐富的經驗，具體如下。

3.1 健康指導 由護理人員向患者普及體位性低血壓相關病理知識，幫助患者及陪護人員了解體位性低血壓相關知識并做好心理準備，同時對患者進行示范訓練，指導患者預防腎活檢穿刺術后體位性低血壓[3]。如果患者出現體位性低血壓癥狀，如起床、直立或行走時出現眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、耳鳴、心慌、意識不清等應立即坐下或躺下，并向護理人員呼救。

3.2“起床三部曲”指導 患者腎穿刺活檢術后需臥床24 h后方可下地活動，下地活動時要循序漸進。“起床三部曲”主要包括活動雙腿、坐起和坐于床邊。其中活動雙腿主要是幫助患者促進腿部靜脈回流；坐起時由護理人員輔助調整搖床，角度從30°起，每增加30°停留30 s，患者無不適感再增加，至患者達到坐起狀態[4]；患者坐于床邊需以雙腿懸掛狀態停留1～2 min，觀察患者耐受情況再進行站起。注意患者初期需由護理人員協助進行緩慢行走，至步態穩健后可單獨行走。

3.3 陪同入廁 老年患者由于身體原因常伴隨便秘等癥狀，入廁時間較長，便后站起時容易引發體位性低血壓癥，因此可采取更換坐式便器、準備預備椅、安裝扶手以及協助入廁等措施[2]。

3.4 用藥護理 對于長期服用擴血管藥物、利尿劑以及鎮靜安眠藥的患者嚴格遵醫囑用藥，同時密切觀察用藥不良反應，必要時采取血壓監測[5]。另外，使用利尿劑的患者要控制在早晨或上午用藥，避免夜間用藥導致夜尿次數增多，增加引發體位性低血壓癥的風險。

總體來看，在常規護理基礎上實施安全護理能夠有效提高患者相關知識掌握度，預防腎活檢穿刺術后體位性低血壓的發生，提高體位性低血壓發生后護理質量，提高患者滿意度，臨床應用和推廣價值較高。

[1]沈英梅.內科老年住院患者體位性低血壓原因及護理干預措施淺析[J].當代醫學，2012，18(34)：116-117.

[2]劉淑芬.護理干預在老年體位性低血壓患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(7)：155.

[3]楚新新.腎穿刺活檢術后體位性低血壓的護理策略[J].中國保健營養，2013(8)：1847.

[4]Benvenuto LJ，Krakoff LR.Morbidity and mortality of orthostatic hypotension：implications for management of cardiovascular disease[J].Am J Hypertens，2011，24(2)：135-144.

[5]Low PA.Prevalence of orthostatic hypotension[J].Clin Auton Res，2008，18(1)：8-13.

2013-03-26)

1005-619X(2014)02-0164-02