軍隊療養院健康管理中心建設的優勢及模式探討

田徑 劉薈

(成都軍區峨眉療養院，614200)

軍隊療養院健康管理中心建設的優勢及模式探討

田徑 劉薈

(成都軍區峨眉療養院，614200)

軍隊療養院是作為社會醫療機構的一員，具有醫院無法擁有的一定優勢資源。充分利用其特點積極開展健康管理中心建設，規范健康管理模式，加強健康教育和健康干預手段，保持健康管理和健康促進行為的長期持續進行，對保障人群身心健康及促進療養院自身建設和職能發揮具有重要的意義。

療養院；健康管理；優勢；模式

隨著社會和經濟的快速發展，人們的健康意識不斷增強，對自身健康狀況的關注度和健康需求日益提高。WHO研究指出：“人類三分之一的疾病通過預防保健可以避免；三分之一的疾病通過早期發現可以得到有效控制；三分之一的疾病通過信息的有效溝通可以提高治療效果。”而一個有效的健康管理體系是實現這一目標的最有效的途徑。軍隊療養院作為一個擔負著療養康復、預防保健任務的醫療機構，將系統的健康管理理念引入日常醫療保健工作中，對充分發揮療養院職能和促進療養院建設十分有益。

1 軍隊療養院健康管理中心建設的優勢和意義

1.1 療養院和醫院的區別 療養院和醫院一樣屬于社會醫療機構，但又有明顯區別。醫院服務對象主要是病人，為病人提供綜合醫療治療服務；療養院服務對象則是廣大的社會人群，是在規定的生活制度下運用各種綜合療養因子，促進其增強體質，并進行疾病療養、康復療養和健康療養等。療養院主要任務就是培養療養人員養成一種良好的生活衛生保健習慣，增加對相關疾病危險因素的了解，并自覺地加以預防和控制，最終達到促進健康的目的。這與健康管理理念是基本一致的。

1.2 軍隊療養院的優勢 軍隊療養院擁有專業的醫療保健人才隊伍，配有完善的、技術先進的醫療及保健設備，可以進行較全面的健康體檢及健康指導；并且療養院多處在風景優美、環境幽靜的旅游名勝地區，具有良好的氣候、陽光、景觀、森林、溫泉等多種自然療養因子，合理地運用于健康維護和促進之中，將極大地促進療養人員的健康水平，促進慢病的康復及預防，改善其健康狀況。

1.3 健康管理中心的意義 目前相當一部分療養員對健康管理認識不足，在基層一線部隊官兵中存在“重治療、輕預防”、“重疾病、輕健康”的不良現象，把療養院僅僅看成是吃好、住好、玩好、休息好的地方。而健康管理中心的建設是將軍隊療養院的一般性療養保健預防功能延伸到健康促進的全方位管理，在療養期內對療養員進行規范的健康體檢和評估、健康教育和指導，針對其健康情況制定個性化的健康改善和促進計劃，以達到消除危險因素、降低疾病發生、促進健康水平提高的目的，進而促進部隊戰斗力的恢復和提升。這也將進一步發揮療養院功能，給療養院帶來較好的社會、軍事及經濟效益。

2 軍隊療養院健康管理中心的模式建設

2.1 以規范的健康體檢和健康調查為基礎 健康管理是針對健康需求對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[1]。具體做法就是有針對性地為個體和群體提供科學健康信息并創造條件采取行動來改善健康。在建立完善的健康檔案基礎上進行個性化健康事務管理，從社會、心理及生理的角度來對每個人或集體進行全方面的健康保障服務，就是要把健康科學的生活方式、疾病的預防保健、心理情緒的調適等相關知識內容傳授給健康需求者，并適當地加以指導和督促，變被動的護理健康為主動的管理健康，從而更加有效地維護和促進人們的健康。

軍隊療養院要建立標準的專業體檢中心，規范體檢流程，科學合理地設計體檢項目、搭建系統完善的信息網絡平臺、構建人性化的服務平臺[2]。因不同療養員生活環境、生活歷程、所受教育的不同，在維護自身健康方面存在理念、知識、方法的差異或不足，可通過醫務人員與其進行詳細的交流及各種問卷調查了解其健康認知水平、工作生活行為習慣及精神狀態等情況；并根據個體情況有針對性地進行健康體檢，以詳盡了解其健康狀況及可能存在的危險因素。通過建立個體或群體電子健康檔案或電子病歷，為進一步開展個性化健康促進服務提供重要依據和保障。

2.2 以健康風險評估、健康干預調理為主要內容 通過收集到的信息，并結合目前已知可控并具有評估意義的健康危險因素，如高膽固醇血癥、吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖、缺乏運動和精神緊張等[3]，由醫務人員根據個人體檢情況及健康認識程度對其進行健康危險分層評定。然后根據不同危險分層由健康管理人員(包括臨床醫師、心理醫師、運動訓練師、膳食營養師等)共同制定出包括健康知識教育及培養健康生活習慣、飲食營養、運動行為、心理指導和中醫養生等各方面在內的個體化健康干預、促進計劃，并在療養期內進行有規律的健康干預指導和訓練，并不斷修正處方和評價效果，逐步養成其自覺的健康干預行為而達到防治疾病和改善健康的目的。

具體在療養人群中則要根據不同人群進行側重點不同的干預措施。如中老年療養人群，常常是合并存在多種慢性疾病，可能存在對慢病的認知不足，治療依從性差，應加強對中老年常見慢病相關知識的教育，增強對慢性病及其危險行為因素的自我管控能力，減少慢病并發癥的發生；對在職人群則主要是通過健康調查和體檢及時發現各種慢病危險因素及亞健康患者，從增強健康觀念、改善生活方式入手，有針對性地進行健康指導、心理咨詢，培養健康的生活行為習慣，增強自我保健能力；對一些特殊職業人群，因長期生活、工作方式和環境的影響，容易發生相關的職業性疾病，則要針對其生活、工作特點來進行職業性疾病的預防教育，制定健康改善計劃，消除健康危險因素，提高群體的健康水平。

2.3 必須重視健康教育和做好健康管理的延續 健康管理是一個長期的、不間斷的循環過程。是一個對健康危險因素的檢查監測(發現健康問題)—評價(認識健康問題)—干預(解決健康問題)—再監測—再評價—再干預的循環，其中干預(解決健康問題)是核心[4]，這樣才能使個體不斷走向健康之路。而健康問題干預的核心則是健康需求者個體本人，只有其個人增強了健康觀念、養成了良好的健康生活行為習慣，才能使整個健康促進計劃得到很好的實施和執行，健康促進目標才能得到實現。但要改變個體長期養成的生活行為習慣并不容易，在健康管理實踐中也會因健康干預計劃內容的單調、枯燥，或者是改變陳規陋習要付出較大努力或代價，容易出現“知而不信”和(或)“信而不行”的情況。這就要求醫務人員要找準健康管理的切入點，要從“知信行”模式(知識、信念、行為)出發，即以相關知識作基礎，堅強信念作動力，行為改變是目標，這樣才能及時、有效地消除不利影響，達到改變不良行為的目的。所以在健康管理中，無論是針對個體的、還是針對群體，健康教育都是一種非常基本和重要的方法和策略[5]。健康教育內容不但要有針對性的教育，如改善個體行為生活方式、膳食營養、體育運動、疾病預防保健、心理疏導等方面的健康指導等，還要進行科普性的健康教育。健康管理不能沒有健康科學技術普及，再怎么強調健康科普在健康管理發展中的地位也不過分[6]。在不斷拓展健康教育內容，向公眾傳播健康危險因素信息和慢性病的危害知識的同時，還應注意健康教育的通俗性和趣味性，才能更加的吸引教育受眾的學習和行為自覺性，進而提高群體防病意識。

在短期的療養生活結束后，回到其熟悉的生活工作環境中，療養員能否持續堅持健康的生活行為方式，堅持健康管理計劃的實施，還應該是健康管理中心重點關注的問題。要加強與基層衛生機構醫務室、門診部聯系，充分發揮健康管理信息化平臺作用，健康管理中心醫務人員要通過定期地進行網絡、電話或登門回訪等方式干預指導，來保持對其健康管理的延續性。尤其是對存在生活行為危險因素、健康體檢有理化指標危險因素、有陽性結果的人群，更要檢查其健康干預促進措施的實施情況，督促和鼓勵其堅持健康促進計劃，這不但有益于降低這類危險人員的發病風險，而且可明顯減少疾病的復診率和節約醫療資源。

總之軍隊療養院要從保障和提高戰斗力出發，充分利用自身的地理環境、人才技術優勢的作用，積極構建完善的健康管理中心，建立以保障身心健康為目標的健康保障服務新體系，實現由單一療養接待向健康促進、療治結合轉變，不斷提升軍隊療養院的服務理念及服務內涵，為促進全民健康與保健作出自己的貢獻。

[1]姚志洪.以共享為基礎的醫療衛生信息化[J].計算機應用與軟件，2006，23(10)：4-6.

[2]黃建始.什么是健康管理?[J].中國健康教育，2007，23 (4)：298-300.

[3]曾強，王曉鐘，馬俐華.健康體檢與健康管理服務模式的創新與實踐[J].中華健康管理學雜志，2009，3(3)：132-134．

[4]中國醫師協會心血管內科醫師分會.心血管疾病一級預防中國專家共識[J].中華內科雜志，2010，49(2)：174-185.

[5]陳建勛，馬良才，于文龍，等.“健康管理”的理念和實踐[J].中國公共衛生管理，2006，22(1)：7-10.

[7]黃建始.健康管理不能沒有健康科普[J].中華健康管理學雜志，2009，3(2)：125-127．

2014-05-06)

1005-619X(2014)08-0764-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.067