心理干預對老年惡性腫瘤患者的影響

馬居峰 邵安龍 王利民 畢丹

(海軍秦皇島民族路干休所，066001)

心理干預對老年惡性腫瘤患者的影響

馬居峰 邵安龍 王利民 畢丹

(海軍秦皇島民族路干休所，066001)

惡性腫瘤已成為目前威脅人類健康與生命最嚴重疾病之一，嚴重影響患者的身體及心理健康。對老年惡性腫瘤患者根據不同的心理特征，運用科學的方法，全程實施有效的心理干預，能改善患者的心理狀態，達到良好的治療目的，提高生命生活質量，取得了滿意效果。

心理干預；惡性腫瘤患者；影響

惡性腫瘤已成為目前威脅人類健康與生命最嚴重疾病之一，其發病率呈上升趨勢，死亡率僅次于心腦血管疾病，嚴重影響患者的身心健康，降低患者的生活質量。隨著健康教育的普及，人們對健康期望值的提高和對疾病的認識，以及醫療技術和檢查設備的發展，惡性腫瘤早期診斷率得到明顯提高，病死率明顯下降，生存質量和健康狀況有了顯著的改善[1]。對老年惡性腫瘤患者實施有效的心理干預，對改善患者的心理狀態，提高生命生活質量尤為重要。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我所2008-01—2013-12老年惡性腫瘤患者26人為研究對象，其中男性21人，女性5人；肝癌3例，肺癌11例，胃癌7例，胰腺癌1例，乳腺癌1例，腦癌3例；年齡76～87歲；病程2個月～20年。

1.2 老年惡性腫瘤患者心理特點 老年患者病種多、病情復雜、身體差、自理能力弱、依賴性強，一經確診惡性腫瘤，由于缺乏對疾病的正確認識，感覺自己在世的日子不會太長，許多想做的事來不及做，對日常行為、生活自理信心不足，擔心給家庭增加經濟、人力等方面的負擔，害怕家人嫌棄、拖累子女，表現出不同程度的焦慮恐懼、自卑抑郁、孤獨絕望、消極厭世等心理負擔，其心理活動一般分為五個階段，即否認期、憤怒期、協議期、抑郁期和接受期。

2 老年惡性腫瘤患者的心理干預

根據患者的文化程度、性格特點、家庭環境、心理變化、個人需求以及病程的不同階段，有針對性地進行有效心理干預[2]。

2.1 確診初期的心理干預 老年惡性腫瘤患者一旦獲悉自己患了不治之癥以后，表現為恐懼、悲傷、失望，生存欲望降低，拒絕治療。這時心理疏導是至關重要的，在掌握全面情況的基礎上對患者的病情、心理狀態及性格特征進行客觀評價，分析患者出現心理問題、情緒變化的原因，根據患者各自不同職業、心理需求、社會文化背景，制定科學的心理干預計劃，并嚴格按照計劃實施。要有高度的責任感和同情心，對患者不合乎情理的行為及語言給予諒解，真誠關懷、體貼并尊重患者，及時了解患者心理變化和真實心理狀態，當患者萌發希望以后要鼓勵其進行力所能及的生活活動，增加戰勝疾病的信心。

2.2 治療過程的心理干預 老年惡性腫瘤患者多種疾病并存、病情復雜，治療困難多、難度大、效果差，患者對自身健康信心不足，要加強語言交流，多關心、體貼患者，給予生活上的照顧，以高尚的職業道德及良好的醫療技術實施各項工作，給患者滿足感、安全感及被尊重感。當患者在進行手術、放療或化療前，要向患者宣傳進行這種治療的必要性和治療期間可能出現的不良反應，使患者有足夠的心理準備，主動克服困難，積極配合治療。針對治療過程出現的疼痛、惡心、嘔吐、失眠、焦慮、恐懼、好發脾氣、沮喪等反應，要采取認真負責與熱情尊重的態度，向患者說明治療后可能出現的不良反應及處理方法，設法減輕患者的心理壓力，恰當地解釋疼痛機制顯示出對患者的理解，分散患者的注意力，使患者有足夠的心理準備，消除緊張情緒，積極配合治療，促使疾病早日康復。

2.3 晚期惡性腫瘤患者的心理干預 晚期惡性腫瘤患者知道死亡已是無法挽救的事實，此時患者已有思想準備，情緒平和、鎮定，精神及肉體極度疲勞、衰弱，常處于嗜睡狀態，情感減退，對外界反應淡漠，表現出失眠、暗自流淚、不思飲食等，要主動與患者聊天，轉移患者的思維和給予其感性的支持，創造條件給患者最大安慰和支持，密切觀察患者的心理變化和表達的意見要求，尊重他們的生活習慣和行為養成，盡可能滿足要求，減輕疾病帶來的痛苦，婉轉地講解生與死的客觀規律，幫助患者樹立正確的生死觀，正確認識生老病死自然規律，從而幫助患者從死亡恐懼中解脫出來，不應過多打擾，不勉強交談，適度陪伴和支持、尊重信仰，保證臨終前的生活質量，協調和指導家屬參與臨終護理[3]。

3 結果

通過對26例老年惡性腫瘤患者進行全程的健康教育為主的心理干預，患者能夠以積極的態度認識惡性腫瘤可控可治，不同程度地消除心理障礙，正確理解、正確面對疾病，情緒逐漸穩定，并學會自我調節不良情緒，樹立戰勝惡性腫瘤的信心，以最佳心理狀態接受治療，提高了老年惡性腫瘤患者的生命生活質量，收到比較滿意效果。

4 討論

心理問題是所有患者都存在的共性問題，與人們的身體健康密切相關，加強對患者的心理護理已成為醫界的共識。開展心理干預不僅能有效地控制心理因素的不良影響，而且能夠擺脫藥物所無法醫治的痛苦，得到全身心的康復[4]。

惡性腫瘤患者多數存在兩種或兩種以上的復雜心理，而不良的心理和生活態度對身體健康和機體免疫功能會產生負面影響，許多患者缺乏對惡性腫瘤的正確認識，把惡性腫瘤和死亡等同起來，故一旦確診惡性腫瘤，就會出現恐懼、緊張、抑郁或焦慮等不良心理反應，這些不良心理反應會影響治療效果[5]。現在日益進步的醫療水平告訴我們惡性腫瘤不等于死亡，重視并做好老年惡性腫瘤患者的心理干預，可讓患者的悲觀情緒得以緩和，逐步減輕患者的焦慮和抑郁的心理，取得患者在治療上的配合，提高老年惡性腫瘤患者的治療效果，有利于疾病的好轉和恢復，提高患者的生命質量。

[1]靳秀梅.癌癥病人心理護理[J].中國保健，2013，21(4)：51-52.

[2]李軍玲，馬居峰.老年人的心理及護理研究[J].中國醫藥指南，2010，8(19)：318-319.

[3]汪小蘭.淺談腫瘤患者的臨終心理護理[J].中國保健，2012，20(5)：81-82.

[4]楊俊.淺談腦梗塞患者的心理護理[J].中國保健營養，2012，6(6)：228.

[5]薩仁格日勒.直腸癌放療患者的健康教育和心理護理探討[J].中國保健營養：臨床醫學學刊，2009，18(12)：38-39.

2014-04-04)

1005-619X(2014)08-0755-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.060