除顫儀使用質(zhì)量監(jiān)控及效果觀察

□張宇平ZHANG Yu-ping 王正云WANG Zheng-yun 周淑珍ZHOU Shu-zhen

除顫儀是醫(yī)院生命復(fù)蘇工作中非常重要的醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)療活動(dòng)中起著舉足輕重的作用[1]。2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）新頒布的《心肺復(fù)蘇與心血管急癥救治指南》指出，對(duì)心跳驟停病人早期進(jìn)行電除顫是成功救治和改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。我院去年在全院每個(gè)樓層放置一臺(tái)普美康除顫儀，除顫儀的操作質(zhì)量納入醫(yī)院操作質(zhì)控小組的內(nèi)容，操作質(zhì)控小組每季度對(duì)全院護(hù)士使用除顫儀的情況進(jìn)行考核監(jiān)控，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一般資料

本院技能操作質(zhì)控小組由5名護(hù)士長(zhǎng)組成，其中2名為內(nèi)外大科護(hù)士長(zhǎng)，1名ICU護(hù)士長(zhǎng)，內(nèi)外科護(hù)士長(zhǎng)各1名，5位護(hù)士長(zhǎng)均有ICU工作經(jīng)歷，副高職稱4名，正高職稱1名。由大外科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)制訂操作檢查內(nèi)容并組織實(shí)施。2013年7月-12月對(duì)全院33個(gè)臨床科室、四個(gè)特殊科室的682名護(hù)士進(jìn)行除顫儀的操作考核，并對(duì)除顫相關(guān)知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，找出存在問(wèn)題，針對(duì)主要問(wèn)題分析原因制訂相應(yīng)對(duì)策并組織實(shí)施。實(shí)施后進(jìn)行效果檢查，取得了顯著的進(jìn)步。

方法

1.通過(guò)考核查找問(wèn)題。本院技能操作質(zhì)控小組對(duì)全院682名護(hù)士進(jìn)行普美康除顫儀操作考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題575項(xiàng)，其中包括：很多護(hù)士除顫儀時(shí)間不會(huì)調(diào)整；除顫放電后需要立即CPR不知道，有的除顫后先評(píng)估心律；除顫能量選擇錯(cuò)誤（雙向波200J）；充電時(shí)機(jī)錯(cuò)誤；除顫時(shí)沒(méi)有切換到把手導(dǎo)聯(lián)；導(dǎo)電糊涂抹方法錯(cuò)誤（兩塊電極板上應(yīng)“C”形涂抹導(dǎo)電糊，禁止兩電極板對(duì)磨導(dǎo)電糊）；……