PDCA循環(huán)在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛管理中的應(yīng)用*

□王曉霞WANG Xiao-xia 朱廣球ZHU Guang-qiu 陳玲萍CHEN Ling-ping

自然分娩所致疼痛是多數(shù)婦女一生中最為疼痛的經(jīng)歷，尤其是初產(chǎn)婦。15%為輕度疼痛，35%中等程度的疼痛，50%為劇烈疼痛，部分病人甚至可達“痛不欲生”的地步[1]。疼痛導(dǎo)致各種生理功能和代謝的改變，對母嬰都不利。安全有效地進行分娩鎮(zhèn)痛，是每個產(chǎn)婦享有的基本權(quán)利，也是醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)。椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛是公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法[2]。我院已常規(guī)開展椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛12年，但缺乏標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)規(guī)范與流程，鎮(zhèn)痛時機選擇、鎮(zhèn)痛配方、并發(fā)癥的處理等并不統(tǒng)一，使鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)婦滿意度個體差異性較大。PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，按照Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（處理）的順序進行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進行下去。目前國內(nèi)有關(guān)分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量管理的報道較少，我院自2013年6月至2014年1月運用PDCA質(zhì)量管理工具分析完善分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)環(huán)節(jié)，為提高鎮(zhèn)痛效果增加產(chǎn)婦滿意度做了許多工作，現(xiàn)將質(zhì)量改進情況介紹如下。

資料與方法

1.現(xiàn)狀調(diào)查及分析。觀察2013年4～5月我院分娩鎮(zhèn)痛情況。

1.1 分娩鎮(zhèn)痛觀察。按要求記錄每位產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛后平均血壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SPO2)、VAS評分、改良Bromage評分。記錄產(chǎn)程時間、分娩方式、胎兒娩出后1分鐘和5分鐘Apgar評分。分娩結(jié)束后由產(chǎn)婦進行鎮(zhèn)痛滿意度評分(100分制，很滿意：得分在90分以上；滿意：得分75～90分；基本滿意：得分60～74分；不滿意：得分在60分以下）。總滿意度=（很滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總例數(shù)×100%。……