醫(yī)療質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)運用

□顧掌生GU Zhang-sheng 吳巍WU Wei

許多醫(yī)院的管理者越來越了解、熟悉或掌握了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，各種管理工具逐漸被引入到管理之中[1-4]，其中之一就是PDCA循環(huán)。隨著新一輪等級醫(yī)院評審工作的不斷推進，PDCA循環(huán)更使醫(yī)療質(zhì)量管理從傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理走向現(xiàn)代的科學化管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進[5]。但縱觀各級各類醫(yī)院開展的醫(yī)療質(zhì)量PDCA管理，還存在一定的差距，有的甚至只是為了追求PDCA的表現(xiàn)形式，而非管理的本質(zhì)。

PDCA質(zhì)量管理存在的問題

201 0年前后，新一輪醫(yī)院等級評審工作在各地啟動，各省相繼出臺了新的評審標準。新的評審標準與以往的評審標準相比存在很大的區(qū)別，其中最鮮明的特點之一便是全面提出了醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進，也就是引入了PDCA管理。整個評審標準，要求進行PDCA管理的條款數(shù)以百計[6]，由此在各級醫(yī)院鋪天蓋地般地涌現(xiàn)出PDCA管理熱潮[7-9]。但在檢查中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量PDCA管理存在諸多問題。

1.沒有應用品質(zhì)管理的手法。許多醫(yī)院的管理者不明白PDCA的概念，更不知道如何下手。2010年我院全面投入了三級甲等綜合性醫(yī)院的復評準備，在一次準備工作的階段性匯報會上，有部分科主任提出了何為“PDCA”的問題，也有的提出了如何開展“PDCA”管理的疑問。地市級醫(yī)院紛紛到省級醫(yī)院學習取經(jīng)，但即使是省里的一些大型醫(yī)院，有的也暴露出對PDCA管理缺乏深入的認識。相當一部分人僅從四個字母的含義上加以實施，也就是P（計劃）、D（執(zhí)行）、C（檢查）、A（總結(jié)）就了事。……