品管圈在非計劃再次手術(shù)管理中的應用

□左煌 ZUO Huang 李紅霞 LI Hong-xia* 劉欣 LIU Xin 呂毅 LV Yi 顏虹 YAN Hong 邊永娜 BIAN Yong-na

非計劃再次手術(shù)是指患者在一次住院期間，因各種原因?qū)е滦柽M行計劃外再次手術(shù)。非計劃再次手術(shù)分為醫(yī)源性因素和非醫(yī)源性因素[1]。因非醫(yī)源性因素不可預見，故本次研究僅討論因手術(shù)或特殊診治操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)的案例，即醫(yī)源性因素導致的非計劃再次手術(shù)。

隨著三級甲等醫(yī)院復審工作和創(chuàng)建國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作的不斷推進，非計劃再次手術(shù)逐漸被醫(yī)院管理者所重視，成為重要的醫(yī)療質(zhì)量評價指標。原衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》[2]在第四章《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進》中的第六款——手術(shù)治療管理與持續(xù)改進中，明確指出醫(yī)院手術(shù)科室應定期分析影響圍手術(shù)期質(zhì)量與安全管理的因素，醫(yī)院監(jiān)管部門應對“非計劃再次手術(shù)”進行管理與評價。

QCC（Quality Control Circle），即“品管圈”指醫(yī)院同一個診療工作參與者或與該項工作相互關(guān)聯(lián)的人員進行品質(zhì)管理活動所組成的小組。品管圈活動指醫(yī)院參與同一工作內(nèi)容的醫(yī)護和管理人員，為了要解決工作中遇到的問題，在工作中有所突破，自動自發(fā)的合成一個團體，然后分工合作，應用品管圈的工具（如應用腦力激蕩法，魚骨圖法和PDCA循環(huán)等管理工具），針對一個問題進行分析，解決醫(yī)院實際工作中的障礙問題以達到提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險的目標[3]。我院于2012年10月起將品管圈應用于醫(yī)院減少非計劃再次手術(shù)患者管理，收到良好的效果。……