急診患者留觀病房滯留時間影響因素及分析

□楊偉英Yang Wei-ying 施歡歡Shi Huan-huan* 陳建萍Chen Jian-ping 孫美萍Sun Mei-ping

急診擁擠現(xiàn)象(emergency department crowding)指急診患者的需求(即等待急診臨床決策，如分診、候診、留觀、治療、安置等)超過了急診科的處理能力，已被列為急診醫(yī)學(xué)將來面臨的五大問題之首[1]。急診留觀病房是急診科的重要組成部分，其留觀對象主要是收治不能立即確診但離院后病情可能變化、病情需要住院但無床位，以及接受治療但病情未能穩(wěn)定等急診患者[2]。浙江省質(zhì)量控制中心檢查標準及三級甲等醫(yī)院綜合性醫(yī)院檢查標準中規(guī)定，急診留觀病房患者需在72小時內(nèi)離院、轉(zhuǎn)院或收留住院，但目前國內(nèi)急診留觀滯留時間遠未達到該標準，滯留現(xiàn)象日趨嚴重[3]。這給急診科搶救工作帶來了很大的壓力和風(fēng)險隱患。如何使急診留觀滯留時間盡可能小于72小時已成為全世界關(guān)注的焦點。因此，筆者回顧性調(diào)查某綜合性醫(yī)院急診搶救室的患者滯留信息，以期能夠找到影響滯留時間大于72小時的影響因素，為醫(yī)院管理者有針對性的制定相應(yīng)政策提供依據(jù)。

資料與方法

1.一般資料。研究對象為2013年1月1日-12月31日在一家地市級綜合性三級甲等醫(yī)院（浙江省臺州醫(yī)院）就診且具有完整病史記載的急診留觀患者3116例。急診留觀或搶救患者的標準為：(1)各種原因?qū)е碌木哂型{生命指征的需要立即搶救的患者；(2)根據(jù)病情需要住院，但無床位且一時不能轉(zhuǎn)院，需繼續(xù)留觀者；(3)不能立即確診，且離院后病情有可能突然變化者；(4)某些病癥如高熱、哮喘、腹痛、高血壓等經(jīng)治療病情尚未穩(wěn)定者；……