基于護(hù)理實(shí)踐困境對(duì)不同時(shí)期實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查

護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)是整個(gè)護(hù)理教學(xué)工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的深化，是使護(hù)生完成“從書本到臨床”，“從理論到實(shí)踐”成為一名合格護(hù)士不可缺少的訓(xùn)練階段。做好護(hù)生的帶教工作，使其更好地適應(yīng)工作崗位，具有至關(guān)重要的作用。筆者有多年的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)生的心理有比較充分的認(rèn)識(shí)。目前的護(hù)生年齡均在17～20歲之間，這個(gè)時(shí)期正是人的生理和心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化的時(shí)期，而實(shí)習(xí)階段也正是護(hù)生的專業(yè)思想最易變動(dòng)的階段，他們往往由于心理狀態(tài)的不平衡，導(dǎo)致實(shí)習(xí)中出現(xiàn)差錯(cuò)甚至是事故。在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，臨床護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生40%～50%與護(hù)生有關(guān)，這除了與護(hù)生工作責(zé)任心不強(qiáng)、沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，教師帶教不認(rèn)真、上班心不在焉等因素有關(guān)外，還與護(hù)生的心理狀態(tài)有關(guān)。為了給實(shí)習(xí)護(hù)生保駕護(hù)航，筆者基于護(hù)理實(shí)踐困境對(duì)本校護(hù)理專業(yè)不同時(shí)期的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，匯報(bào)如下。

一、即將實(shí)習(xí)及實(shí)習(xí)初期

護(hù)生從學(xué)校來(lái)到醫(yī)院，不僅生活環(huán)境、學(xué)習(xí)方式發(fā)生了改變，心理狀態(tài)也發(fā)生了很大變化。護(hù)生剛到臨床，一切都十分陌生，內(nèi)心充滿了不安和恐懼，害怕實(shí)習(xí)中會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，害怕遭到醫(yī)務(wù)人員的冷落，擔(dān)心自己不能勝任護(hù)理工作，怕被病人瞧不起或根本不把自己放在眼里，在工作中容易產(chǎn)生膽怯及緊張心理。因此，實(shí)習(xí)護(hù)生很希望聽(tīng)到帶教教師的肯定和鼓勵(lì)。帶教教師可以將護(hù)生自我減壓的十個(gè)方法推薦給護(hù)生并從以下幾點(diǎn)幫助護(hù)生適應(yīng)。

首先，護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師熱情接待，以誠(chéng)懇的態(tài)度、親切的語(yǔ)言向護(hù)生介紹科室的工作特點(diǎn)、病種及一般規(guī)章制度，介紹病室的秩序、床號(hào)編排、各病室的位置、科室常備急救藥品、器械的擺放位置、科室的醫(yī)務(wù)人員等，使護(hù)生消除緊張、恐懼及膽怯的心理，以愉快的心情參加實(shí)習(xí)。

其次，做好病人的思想工作，使病人明白培養(yǎng)學(xué)生是醫(yī)院的一項(xiàng)任務(wù)，以取得病人的積極配合。記得曾有一個(gè)病號(hào)，當(dāng)筆者帶著護(hù)生給他輸液時(shí)，他拒絕護(hù)生操作，筆者便耐心做患者的思想工作，告訴患者：“不培養(yǎng)、造就接班人，等我們老了退休了，由誰(shuí)來(lái)護(hù)理住院患者呢？無(wú)論做什么事情，都需要一個(gè)過(guò)程，你們拒絕護(hù)生操作，她們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)在臨床無(wú)法進(jìn)行實(shí)踐，那么理論知識(shí)又怎么能轉(zhuǎn)變?yōu)榛炯寄苣兀俊?/p>

最后，鼓勵(lì)護(hù)生樹(shù)立愛(ài)傷意識(shí)，勤巡視病房，觀察病人病情變化，多與病人交流，做好生活護(hù)理，關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人，以取得病人的信賴。有一名護(hù)生由于工作一絲不茍，舉止端莊，服務(wù)態(tài)度好，操作熟練，關(guān)心病人，受到病人的好評(píng)；有好幾個(gè)患者特別喜歡該護(hù)生為自己輸液、測(cè)體溫、血壓等。取得病人的信任，護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)也充滿信心。

二、實(shí)習(xí)中期

護(hù)生經(jīng)過(guò)幾周的病房工作，進(jìn)一步了解了醫(yī)院的工作性質(zhì)，但對(duì)一些技術(shù)操作及急診、危重病人的處理尚缺乏經(jīng)驗(yàn)，因此當(dāng)她們看到帶教教師及病房護(hù)士嫻熟的操作技術(shù)及搶救危重病人的獨(dú)立工作能力時(shí)，常羨慕不已。經(jīng)常聽(tīng)到護(hù)生對(duì)帶教者說(shuō)：“教師，我什么時(shí)候有你這樣熟練的技術(shù)就好了。”這說(shuō)明此時(shí)的護(hù)生有一種急于求成的心理，因而表現(xiàn)為對(duì)技術(shù)操作特別感興趣，總希望能自己獨(dú)立操作，卻沒(méi)想到急于求成是行不通的。這個(gè)時(shí)期不僅是工作習(xí)慣的養(yǎng)成時(shí)期，也是最容易出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)期，有的護(hù)生做事情不請(qǐng)示教師，而自己獨(dú)自處理。曾有護(hù)生在做基礎(chǔ)護(hù)理之余幫助處理醫(yī)囑，因沒(méi)請(qǐng)帶教教師校對(duì)，結(jié)果造成差錯(cuò)的情況。帶教教師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生大膽實(shí)踐，可放手不能放眼，對(duì)護(hù)生的操作應(yīng)嚴(yán)格及時(shí)檢查，讓護(hù)生“知其然知其所以然”。尤其對(duì)一些大膽、勤學(xué)肯干的護(hù)生，帶教教師更要加以提醒、引導(dǎo)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，這樣才能確保護(hù)生快樂(lè)實(shí)習(xí)。

三、實(shí)習(xí)后期

此期護(hù)生面臨畢業(yè)分配，思考問(wèn)題多，社會(huì)活動(dòng)能力強(qiáng)。有時(shí)因外界因素強(qiáng)烈干擾、情緒不高，有思想包袱的護(hù)生會(huì)出現(xiàn)不安定的心理，她們常常考慮畢業(yè)考試、分配，甚至婚姻、家庭等問(wèn)題，造成上班心不在焉，常導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。人的心理狀態(tài)只有處于最佳時(shí)期，思維才最敏捷，記憶力才會(huì)處于佳境，精力才會(huì)旺盛。心理學(xué)家認(rèn)為，注意力對(duì)人的行為起著重要的作用，注意力不集中，就不能周密、細(xì)致地觀察處理問(wèn)題，易導(dǎo)致定向反射和適應(yīng)性的失誤。上班心不在焉，發(fā)生了差錯(cuò)也毫無(wú)察覺(jué)。曾發(fā)生護(hù)生在給一患者輸液時(shí)，雖經(jīng)查對(duì)床號(hào)、姓名，卻偏偏走到另一床患者床旁輸液，結(jié)果錯(cuò)輸液體，幸好瓶中藥物無(wú)特殊成分，才未釀成大錯(cuò)。所以對(duì)實(shí)習(xí)末期的學(xué)生，帶教教師不能麻痹大意，應(yīng)多關(guān)心她們，了解護(hù)生的思想動(dòng)向，使她們排除各種影響因素。一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)幫助護(hù)生尋找差錯(cuò)的原因，并進(jìn)行討論分析，使護(hù)生從該差錯(cuò)中吸取教訓(xùn)，防止再犯。

總之，在護(hù)生的實(shí)習(xí)過(guò)程中，除了對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)思想教育、操作技能、獨(dú)立工作能力、應(yīng)急能力、思維、觀察能力的培養(yǎng)及加強(qiáng)帶教隊(duì)伍的建設(shè)外，還要掌握護(hù)生不同時(shí)期的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的教育培養(yǎng)，使護(hù)生以最佳的心理狀態(tài)參加實(shí)習(xí)，才能杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，使她們安全實(shí)習(xí)、快樂(lè)實(shí)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

高曉陽(yáng)，季寧東，張徐寧.基于護(hù)理實(shí)踐困境護(hù)生自我減壓方法的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（33）：1-3.