乳腺腫塊60例在彩色多普勒超聲診斷中的分析

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺腫塊臨床診斷方面的作用。方法 選取2010年1月～2013年1月期間本院收治的60例乳腺腫塊患者，全部分別進(jìn)行二維超聲、彩色多普勒超聲檢查、手術(shù)病理檢查，回顧性比較兩種超聲檢查和病理學(xué)檢查的臨床診斷資料情況。結(jié)果 二維超聲檢查診斷惡性乳腺腫塊32例，良性乳腺腫塊28例，和病理學(xué)檢查結(jié)果比較，惡性病例相符例數(shù)為28例，良性病例相符例數(shù)為10例；彩色多普勒超聲檢查診斷惡性乳腺腫塊43例，良性乳腺腫塊17例，和病理學(xué)檢查結(jié)果比較，惡性病例相符例數(shù)為42例，良性病例相符例數(shù)為13例；二維超聲檢查在臨床診斷乳腺腫塊良惡性方面，敏感度為60.87%、特異度為71.43%、準(zhǔn)確度為63.33%；彩色多普勒超聲檢查在臨床診斷乳腺腫塊良惡性方面，敏感度為91.30%、特異度為92.86%、準(zhǔn)確度為93.33%。彩色多普勒超聲檢查在臨床診斷乳腺腫塊良惡性方面的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度上均明顯優(yōu)于二維超聲檢查，并具差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊臨床診斷方面具有重要臨床價(jià)值，對(duì)于乳腺腫塊的良惡性手術(shù)前判斷具有重要參考意義，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 乳腺腫塊；彩色多普勒超聲；臨床診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）13-119-03

The color doppler ultrasound diagnosis analysis of 60 cases of breast lumps

XINAG Yuanying

Social Welfare Hospital in Nanning City，Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530003，China

[Abstract] Objective To investigate the role of color doppler ultrasound in the the clinical diagnosis of breast lumps. Methods 60 patients with breast tumors from January 2010 to January 2013 of our hospital were selected，and carried out respectively by two-dimensional ultrasound，color Doppler ultrasound and surgical pathologic examination，the clinical diagnosis data of two ultrasound and pathology examination were compared retrospectively. Results In two-dimensional ultrasound diagnosis，32 cases were malignant breast tumors，28 cases were benign breast lumps，compared with the results of pathological examination，28 cases were consistent malignant cases，10 cases were consistent benign cases；in color Doppler ultrasound diagnosis，43 cases were malignant breast lumps，17 cases were benign breast lumps，compared with the results of pathological examination，42 cases were consistent malignant cases，13 cases were consistent benign cases.The sensitivity，specificity and accuracy of two-dimensional ultrasound examination in clinical diagnosis of benign and malignancy breast lumps was 60.87%， 60.87% and 63.33%；the sensitivity，specificity and accuracy of color Doppler ultrasound examination in clinical diagnosis of benign and malignancy breast lumps was 91.30%， 91.30%， 93.33%.The sensitivity，specificity and accuracy of color Doppler ultrasound examination in clinical diagnosis of benign and malignancy breast lumps were significantly superior to two-dimensional ultrasound，there was significant difference（P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound has important clinical value in clinical diagnosis of breast lumps，and has important reference significance for benign and malignant diagnosis of breast lumps，worthy of the clinical promotion.

[Key words] Breast lumps；Color Doppler ultrasound；Clinical diagnosis

乳腺腫塊是因?yàn)槿榉拷M織構(gòu)成不同，進(jìn)而發(fā)生的內(nèi)部腫塊性疾病，臨床發(fā)病率極高，主要分為良性、惡性?xún)纱箢?lèi)[1]，在手術(shù)前了解乳房腫塊的良惡性質(zhì)對(duì)于臨床治療具有重要意義。為探討彩色多普勒超聲在乳腺腫塊臨床診斷方面的作用，現(xiàn)選取2010年1月～2012年1月期間本院收治的60例乳腺腫塊患者，全部分別進(jìn)行二維超聲、彩色多普勒超聲檢查、手術(shù)病理檢查，回顧性比較兩種超聲檢查和病理學(xué)檢查的臨床診斷資料情況?，F(xiàn)將診斷分析情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年1月期間本院收治的60例乳腺腫塊患者。其中最大的54歲，最小的20歲，平均（35.32±3.23）歲。

1.2 方法

1.2.1 二維超聲 使用國(guó)產(chǎn)汕頭CTS6000全數(shù)字二維高頻超聲診斷儀，患者取仰臥位，充分暴露雙乳，使用超聲探頭對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行觀察。良性腫塊的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：乳腺腫塊邊界清楚，內(nèi)部回聲較為均勻，有完整包膜，包塊的活動(dòng)性較好；惡性腫塊的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，無(wú)包膜，內(nèi)部回聲不均勻，腫塊的活動(dòng)性較差[2]。

1.2.2 彩色多普勒超聲 使用本院飛利浦PHILIPS HD7彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)對(duì)患者的乳腺各象限區(qū)域進(jìn)行多切面掃描，具體了解腫塊的形態(tài)、大小、寬度、厚度、鈣化、回聲以及和周?chē)M織的粘連情況，再對(duì)腫塊內(nèi)部、周?chē)髑闆r進(jìn)行了解。良性腫塊的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：乳腺腫塊大小較為規(guī)則，邊緣光滑，內(nèi)部回聲較為均勻，后方回聲沒(méi)有衰減，彩色多普勒血流分級(jí)在0～Ⅰ級(jí)，RI值<0.7；惡性腫塊的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：乳腺腫塊大小多呈不規(guī)則部分呈分葉狀，邊緣較為粗糙、有棱角，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲顯著衰減，彩色多普勒血流分級(jí)在Ⅱ～Ⅲ級(jí)，RI值>0.7[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，資料采用百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察項(xiàng)目

觀察兩種超聲在乳腺腫塊良惡性診斷上的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。敏感度=影像學(xué)診斷惡性病例相符例數(shù)/手術(shù)病理檢查診斷惡性病例相符例數(shù)×100%；特異度=影像學(xué)診斷良性病例相符例數(shù)/手術(shù)病理檢查診斷良性病例相符例數(shù)×100%；準(zhǔn)確度=影像學(xué)診斷惡性病例相符例數(shù)+影像學(xué)診斷良性病例相符例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲檢查診斷情況

二維超聲檢查診斷惡性乳腺腫塊32例，良性乳腺腫塊28例，和病理學(xué)檢查結(jié)果比較，惡性病例相符例數(shù)為28例，良性病例相符例數(shù)為10例。詳見(jiàn)表1。

2.2 彩色多普勒超聲診斷情況

彩色多普勒超聲檢查診斷惡性乳腺腫塊43例，良性乳腺腫塊17例，和病理學(xué)檢查結(jié)果比較，惡性病例相符例數(shù)為42例，良性病例相符例數(shù)為13例，詳見(jiàn)表2。檢測(cè)聲像圖均表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，且檢測(cè)邊緣不光滑，改變形態(tài)多呈現(xiàn)為蟹足樣，如圖1所示。

2.3 兩種超聲檢查準(zhǔn)確率情況比較

二維超聲檢查在臨床診斷乳腺腫塊良惡性方面，敏感度為60.87%、特異度為71.43%、準(zhǔn)確度為63.33%；彩色多普勒超聲檢查在臨床診斷乳腺腫塊良惡性方面，敏感度為91.30%、特異度為92.86%、準(zhǔn)確度為93.33%。彩色多普勒超聲檢查在臨床診斷乳腺腫塊良惡性方面的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度上均明顯優(yōu)于二維超聲檢查差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查的共同特點(diǎn)是，沒(méi)有放射線，安全、可靠，重復(fù)性高，可以對(duì)乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，均比較適合臨床的推廣使用。彩色多普勒超聲檢查的臨床檢查費(fèi)用要高于普通二維超聲檢查，但是其分辨率也明顯增強(qiáng)[5]，可以提供腫塊內(nèi)部以及周?chē)M織的血流情況，對(duì)于乳腺腫塊的良惡性判斷提供了重要的參考信息[6]。二維超聲檢查診斷惡性乳腺腫塊32例，良性乳腺腫塊28例，和病理學(xué)檢查結(jié)果比較，惡性病例相符例數(shù)為28例，良性病例相符例數(shù)為10例；彩色多普勒超聲檢查診斷惡性乳腺腫塊43例。

良性乳腺腫塊17例，和病理學(xué)檢查結(jié)果比較，惡性病例相符例數(shù)為42例，良性病例相符例數(shù)為13例；二維超聲檢查在臨床診斷乳腺腫塊良惡性方面，敏感度為60.87%、特異度為71.43%、準(zhǔn)確度為63.33%；彩色多普勒超聲檢查在臨床診斷乳腺腫塊良惡性方面，敏感度為91.30%、特異度為92.86%、準(zhǔn)確度為93.33%。彩色多普勒超聲檢查在臨床診斷乳腺腫塊良惡性方面的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度上均明顯優(yōu)于二維超聲檢查，并具有顯著性差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺腫塊臨床診斷方面具有重要臨床價(jià)值，對(duì)于乳腺腫塊的良惡性手術(shù)前判斷具有重要參考意義，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 農(nóng)華斌，袁冰，邱銀汝，等.60例乳腺腫塊的超聲與病理結(jié)果對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（12）：96-97.

[2] 申繼東，董慧慧，倪秋玲.彩色多普勒超聲對(duì)良惡性乳腺腫塊的鑒別診斷[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（5）：409-410.

[3] 江文輝，趙艷艷，葉運(yùn).彩色多普勒超聲在鑒別診斷乳腺腫塊中的應(yīng)用體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（6）：909-910.

[4] 寧玲.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用[J]，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（15）：2032-2033.

[5] 李寧.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，5（27）：80.

[6] 劉君，黃紅梅，劉吉鳳，等.乳腺腫塊二維及彩色多普勒診斷與病理基礎(chǔ)研究分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（12）：928-930.

（收稿日期：2013-05-08）