小兒破傷風應用靜脈丙種球蛋白的免疫力效果觀察

[摘要] 目的 為了進一步提高我院治療小兒破傷風的臨床療效，保障患兒的生命安全，本資料就小兒破傷風應用靜脈丙種球蛋白的免疫力的具體臨床效果進行了淺顯的研究和探討。 方法 將我院在2010年10月～2012年12月期間收治的28例破傷風患兒隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均14例、給予對照組患兒采用破傷風抗毒素進行常規治療；給予觀察組患兒在常規治療的基礎上加用靜脈丙種球蛋白進行治療，對兩組患兒的治療效果進行觀察和統計。 結果 兩組患兒在接受治療后，觀察組患兒的治療效果要明顯的優于對照組患兒的治療效果，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 破傷風對患兒自身的免疫功能造成不小的影響，在常規治療的基礎上給予患兒靜脈丙種球蛋白治療小兒破傷風的臨床效果十分顯著，有效的提高了臨床療效，保障了患兒的生命安全，降低了疾病對患兒帶來的痛苦，值得推廣。

[關鍵詞] 小兒；破傷風；靜脈丙種球蛋白；免疫力

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）13-213-02

Observation on immune effect of intravenous immune globulin in the treatment of pediatric tetanus

GONG Dezhang

Department of Emergency， Guizhou Province People's Hospital， Guiyang 550002， China

[Abstract] Objective To preliminarily study and discuss the specific clinical effect of intravenous immune globulin in the treatment of pediatric tetanus， in order to increase the clinical effect of treatment to the pediatric tetanus and guarantee their life safety. Methods 28 pediatric patients with tetanus treated in this hospital from October 2010 to December 2012 were randomly divided into the observation group and control group， including 14 cases in each group. Pediatric patients in the control group received the routine treatment of tetanus antitoxin； while pediatric patients in the observation group received the routine treatment and intravenous immune globulin. Observed and made statistics for the clinical effect of pediatric patients in two groups. Results After receiving the treatment， the clinical effect in the observation group was significantly better than the one in the control group， with the significant difference （P<0.05）. Conclusion Tetanus has a great impact on the immune function of pediatric patients. Based upon the routine treatment， the intravenous immune globulin will have a significant clinical effect in the treatment to pediatric tetanus， which will significantly increase the clinical effect， guarantee patients' life safety， reduce the pains of disease to them and thus is worthy to be propularized.

[Key words] Pediatrics； Tetanus； Intravenous immune globulin； Immunity

破傷風（tetanus）是指由于破傷風梭菌侵入人體傷口后，在厭氧環境下快速大量的進行生長和繁殖，產生嗜神經外毒素而引起患者全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病[1]。小兒由于自身的免疫功能還不夠健全，對外在因素的抵抗能力較弱，因此成為破傷風的高發群體。破傷風不僅對患兒的健康發育和成長造成影響，甚至危及患兒的生命安全，針對這種情況，我院對2010年10月～2012年12月期間收治的28例破傷風患兒分別給予了常規治療和靜脈丙種球蛋白治療，并取得了一定的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月～2012年12月期間在我院兒科和急診科接受破傷風治療的28例患兒作為本次研究課題的調查對象。對28例患兒進行再次確診，確保28例患兒均符合破傷風的診斷標準。研究內容經本院倫理委員會批準，在取得患兒家屬同意的情況下，按照入院的先后順序將28例患兒分為觀察組和對照組，兩組患兒各14例。觀察組男9例、女5例；年齡1～10歲，平均（5.4±2.3）歲；患兒的病程8～23 d。對照組男8例、女6例；年齡2～8歲，平均（4.6±2.7）歲；患兒的病程6～18 d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準和臨床表現

為了確保本次研究活動的安全性和可靠性，我院對28例患兒均進行了實驗室檢查（包括白細胞、痰培養等）；同時，采集患兒4 mL的靜脈血作為臨床標本[2]。28例患兒在接受診斷和治療過程中均出現了不同的臨床反應，其中，肌肉酸痛22例、張口困難17例、角弓反張13例、吞咽困難12例、四肢抽搐8例、休克2例。

1.3 方法

1.3.1 對照組 在本次研究活動中，采用常規治療注射破傷風抗毒素對對照組的患兒予以治療，具體的用法用量為：采用靜脈注射的方式，給予患兒50 000～200 000 IU/次的破傷風抗毒素治療[3]，結合患兒的實際情況對注射量和間隔時間進行調整。

1.3.2 觀察組 在本次研究活動中，在常規治療的基礎上，對觀察組的患兒加用靜脈丙球蛋白進行治療，具體的用法用量為：每公斤體重400 mg，成人可以1支/次，1次/d，靜脈滴注[4]，連續使用5 d。

1.4 觀察指標

在26例患兒接受用藥治療后，對兩組患兒的治療效果進行觀察和統計。

1.5 療效判定標準

患兒在接受用藥治療后，喉頭痙攣、角弓反張、休克、四肢抽搐、肌肉酸痛、吞咽困難等臨床癥狀和體征徹底消除的治療效果為顯效；患兒在接受治療后，喉頭痙攣、角弓反張、休克、四肢抽搐、肌肉酸痛、吞咽困難等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制的治療效果為有效；患兒在接受治療后，相關臨床癥狀和體征均未發生任何變化的治療效果為無效[5]。

1.6 統計學處理

所有數據均需要采用SPSS15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

觀察組患者治療的總有效為92.86%；對照組患者治療的總有效率為78.57%，兩組比較差異有統計學意義（x2=4.33，P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

觀察組患兒在接受治療的過程中，共有1例患兒出現了嘔吐癥狀，不良反應的發生率為7.14%；對照組患兒在接受治療的過程中，共有2例患兒出現了惡心、嘔吐和頭痛癥狀，不良反應的發生率為14.28%；觀察組不良反應的發生率明顯低于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，我國破傷風的發病幾率越來越高，破傷風作為一種傳染性較高的疾病，一旦發病，就會對患者中樞神經造成不同程度的影響。兒童由于自身的免疫系統還沒有形成或健全，抵御病毒的能力較差，而兒童在日常生活中又極容易出現傷口，所以成為破傷風的高發人群。破傷風對患兒和患兒家屬的日常工作和生活帶來了嚴重的影響。牙關緊閉、張口困難、吞咽困難、四肢肌肉痙攣性收縮是小兒破傷風的常見臨床癥狀。患兒如果沒有得到及時、有效的治療極容易并發褥瘡、代謝性中毒、呼吸性酸中毒、肺炎、肺不張、心力衰竭等疾病，甚至導致患兒休克危及患兒的生命安全。靜脈丙種球蛋白作為一種生物制品，其組織內其含有健康人群血清所具有的各種抗體，因而有增強機體抵抗力以預防感染的作用，用于治療感染危險期免疫缺乏患者[6]。我院對2010年10月～2012年12月期間收治的28例破傷風患兒分別給予了破傷風抗毒素但用治療和破傷風抗毒素聯合靜脈丙種球蛋白聯合治療，結合本次研究活動的相關數據，筆者發現，在采用破傷風抗毒素治療小兒破傷風的基礎上加用靜脈丙種球蛋白聯合治療的臨床效果十分顯著，有效的緩解了患兒因破傷風導致的肌肉痙攣、喉頭痙攣、角弓反張、休克、四肢抽搐、呼吸困難等癥狀，提高了治療的成功幾率，保障了患兒的生命安全，將不良反應和并發癥的發生幾率控制在最小范圍，減少了醫療事故和醫療糾紛的發生，提高了患兒家屬的滿意度，提升了我院的整體形象，值得更大范圍的推廣和使用[7-9]。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-05-13）