針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的療效分析

[摘要] 目的 探討針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床措施及效果。 方法 選取我院2009年1月～2011年12月72例椎動脈型頸椎病患者作為回顧性病例對象，依據診治方法的不同分為觀察組（聯用針灸推拿組）和對照組（常規治療組）各36例，觀察兩組臨床治療效果，總結臨床治療方法，指導臨床治療實踐。結果 聯用針灸推拿治療的患者在疾病癥狀改善、治愈率方面優于常規治療，兩組比較有顯著差異（α=0.05）。結論 針灸推拿治療椎動脈型頸椎病能顯著改善患者臨床癥狀恢復頸椎功能，值得臨床應用。

[關鍵詞] 椎動脈型頸椎?。会樉耐颇?；治療分析

[中圖分類號] R274 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）13-87-02

The curative effect of acupuncture and massage in treatment of vertebral artery type cervical spondylosis

GE Hongxia

Department of Rehabilitation，Shishou City People's Hospital of Hubei Province，Shishou 634400，China

[Abstract] Objective To study the clinical measures and effect of acupuncture and massage in treatment of vertebral artery type cervical spondylosis. Methods 72 cases of vertebral artery type cervical spondylosis in our hospital from January 2009 to December 2011 were selected as retrospectie case objects and divided into observation group（acupuncture and massage combination） and treatment group（conventional treatment） based on the methods of diagnosis and cure，36 patients of each group. Clinical curative effect and methods of two groups were observed and summarized in order to guide clinical practice. Results Disease symptoms improvement，the cure rate of observation group were superior to conventional treatment，two groups have significant difference（α= 0.05）. Conclusion The acupuncture and massage in treatment of patients with vertebral artery type cervical spondylosis can significantly improve the clinical symptom and restore cervical function，worthy of clinical application.

[Key words] Vertebral artery type cervical spondylosis；Acupuncture and massage；Treatment analysis

隨著工作方式的改變以及老齡化的加快，頸椎病的發病率逐年升高，而且影響人群逐漸向低齡化發展，有數據表明，其發病率已接近20%[1]，頸椎病因發病類型不同臨床表現也不一致，其中椎動脈型頸椎病是因為椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足，由于基底椎動脈受損，如果不及時治療，會對患者產生多種危害，嚴重影響患者工作與生活，臨床治療方法很多，我院近年來對于一些患者在常規治療措施外，聯用針灸推拿的診治方案，收效甚好，下面就實踐中的體會心得分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2011年12月72例椎動脈型頸椎病回顧性病例患者，均為椎動脈型，其中觀察組（聯用針灸推拿組）36例中，男18例，女18例，平均年齡（42±6）歲，病程2～6年；對照組（常規治療組）36例中，男16例，女20例，平均年齡（46±4）歲，病程1～5年，所有患者根據臨床癥狀及頸椎CT、椎-基底動脈多普勒檢查后確診。兩組從年齡、性別、疾病分型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床概述

椎動脈型頸椎病患者癥狀均在旋頸后發生的，包括頸部疼痛、活動范圍受限等，部分患者可有偏頭痛、眩暈、面部舌體或四肢麻木，嚴重者可出現眼部癥狀、延髓麻痹及其他腦神經癥狀。

1.3 方法

1.3.1 對照組

1.3.1.1 基礎措施 進行疾病宣傳，令患者糾正不良姿勢和習慣，積極加強頸部周圍肌肉鍛煉，防寒保暖。

1.3.1.2 藥物治療 使用改善微循環、擴張局部血管的藥物如燈盞花素針、附桂骨痛膠囊等（具體略）。

1.3.2 觀察組 在上述治療基礎上采取針灸推拿治療措施，具體如下。

1.3.2.1 針灸治療 進行電頻針刺，使用國產HM6805-Ⅰ經穴治療儀以風池、C2-7夾脊、通天、太陽、百會、天柱、四神聰、完骨及壓痛點為主穴，并根據臨床癥狀配穴，肢體神經癥狀嚴重配風府、內關、外關、列缺、曲池，眩暈頭痛者配肩井、大柱、大椎、合谷，言語有失者配啞門、太沖、陽陵泉、足三里，得氣后留針采用連續波及疏密波相結合進行25 min針刺。每日1次，7次為1療程，連續治療4個療程。對寒性體質者還可進行艾灸熏療，采用回旋灸方式灸頸部周圍部位

1.3.2.2 推拿理療 針灸后進行推拿治療，先進行手法按摩，取穴：風池、風府、啞門、天柱、肩井、大柱、列缺、內關、支正、后溪、百會、率谷、太陽、四神聰、通天等穴。然后對患者進行配合推拿放松，用右手拇指從枕骨粗隆下由內向外推按至耳乳突處，隨后右手食指和中指并攏在鎖骨中點略上按摩臂叢神經，拿捏頸后肌群，以拍打法結束。

1.4 療效評定標準

所有患者均于治療后4周進行治療效果評定，參照國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：癥狀完全消失，輔助檢查無陽性體征。顯效：癥狀基本消失。有效：癥狀明顯減輕，仍對工作學習有影響。無效：癥狀無變化甚至加重，體征無明顯改善。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料以百分率表示，且進行x2檢驗。

2 結果

針灸推拿治療椎動脈型頸椎病效果比較見表1。

3 討論

椎動脈型頸椎病是由各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全為主要癥狀的癥候群，其發病機制與椎節失穩、動脈硬化性改變、血管變異等等相關[2]。臨床診治時對于中年以上的患者常由于頭頸部體位改變引起眩暈、惡心、頭痛、壓頭試驗陽性、頸椎正側斜位X線片顯示患椎有病理性變化或旋轉性移位的患者要高度懷疑并積極診斷。

臨床治療上方法很多，手術療法適用于個別久治無效或反復發作已影響工作、生活者，然而考慮到手術的風險性，多采取保守治療的方法，有數據表明頸椎病約70%以上的患者經保守治療均可得到緩解[3]。由本組結果看出，我們在聯用針灸推拿治療后，患者癥狀較之常規治療有很大改善，實踐中我們體會到，常規藥物治療效果欠佳，癥狀改善不明顯，而針灸推拿有消除患部水腫，緩解肌肉痙攣、疼痛，改善患部血循環，促進神經血管正常，增強肌肉張力，恢復頸部功能作用。頸椎病發病機制復雜，臨床診治時必須注意疾病分型[4]，有研究也表明椎動脈型患者，手術效果不太確切，而且風險較高，針灸理療較為合適[5]，推拿手法可松解頸部軟組織，解除患部肌肉痙攣，緩解疼痛，是康復頸椎內外平衡應力的有效治療方法之一，但操作時應注意以揉為主，切忌不要扭轉，主要以舒經通絡，活血化瘀為主[6]，用揉的方法配合針灸可以很好的疏通經絡，解除病灶壓迫癥狀。在針灸推拿后，患者還可結合自身情況進行自我康復，利用工作間歇進行自我鍛煉，將雙手掌對搓發熱以后，用力向下推摩到尾骶部，然后再向上推回到背部，這可以說是治療過程的延續，有著保健防病的雙重作用。

綜上，針灸理療治療頸椎病能顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1] 張洪兵.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病180例療效分析[J].實用中醫藥雜志，2010，12（4）：256.

[2] 劉晉閩，張潔，任偉峰.椎動脈型頸椎病中醫多途徑治療的臨床觀察[J].中醫正骨，2009，34（12）：345.

[3] 江淑紅.針灸理療治療104例頸椎病療效分析[J].中醫臨床研究，2011，18（2）：425.

[4] 王嘉毅.不同針灸取穴方法治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，30（5）：264-265.

[5] 黃傳健，陳曉謙，王江華，等.針刺“頸三針”治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].湖北中醫雜志，2009，24（7）：234.

[6] 李勝利，張紹杰，陳慶康.針灸聯合參芎葡萄糖注射液治療椎動脈型頸椎病[J].現代中西醫結合雜志，2011，21（4）：179.

（收稿日期：2013-04-09）