風池穴穴位注射配合整脊手法治療偏頭痛療效觀察

[摘要] 目的 探討風池穴穴位注射配合整脊手法治療偏頭痛的療效。 方法 選取我院收治的頸部偏頭痛患者100例，隨機分為對照組50例、治療組50例。對照組采取風池穴穴位注射，治療組在采取風池穴穴位注射的基礎上配合整脊手法治療。觀察各組的療效效果，并對此進行分析。 結果 治療組治療后的效果顯著優于對照組；對照組的總有效率為76%，而治療組的總有效率為92%，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 采取風池穴穴位注射配合整脊手法治療頸部偏頭痛具有治愈率更高、療效更佳、療程時間更短等特點，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 風池穴穴位；整脊手法；偏頭痛；療效觀察

[中圖分類號] R747.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）13-85-02

Observation of curative effect of acupoint injection of fengchi combined with chiropractic manipulation on migraine

WEN Hongyuan LIAO Guangjing

Affiliated Hospital of Zhaoqing Medical College，Zhaoqing 526000，China

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of acupoint injection of fengchi combined with chiropractic manipulation on migraine. Methods 100 cases of patients with cervical migraine in our hospital were selected and randomly divided into control group and treatment group（50 cases in each group）.The acupoint injection of fengchi was used in the control group，and the acupoint injection of fengchi combined with chiropractic manipulation was used in the treatment group.The curative effect of each group was observed and analyzed. Results The curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group.The total effective rate of the control group was 76%，while that was 92% in the treatment group.The comparison of the total effective rate between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of acupoint injection of fengchi combined with chiropractic manipulation on cervical migraine has characteristics of higher cure rate，better curative effect and shorter treatment course，which is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Fengchi acupoint；Chiropractic manipulation；Migraine；Curative effect observation

偏頭痛是反復發作的一側或兩側搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐、煩躁不安等臨床癥狀，是神經內科診治最常見的原發性頭痛。每年全世界的偏頭痛患者約有6億人，18～65歲患者每年在此的消費已達1110億歐元[1]。頭痛的反復發作給人們的生活、工作帶來了較大的影響，導致人們的生活質量下降。近幾年，我科采用風池穴穴位注射配合整脊手法治療偏頭痛，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年1月我院收治的偏頭痛患者100例，男42例，女58例；年齡為22～57歲，平均（35.5±1.6）歲；病程為2個月～5年，平均2.8年，所有的患者均符合國際頭痛協會（ISH）1998年所制定的偏頭痛診斷標準[2]。將所有的患者隨機分為對照組50例、治療組50例，兩組患者性別、年齡、病程長短等一般資料比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：首先選取0.5 mg的維生素B12、2 mL 2%鹽酸利多卡因，將其混合；然后采用容量為5 mL、針頭為牙科5號的注射器，抽取其混合液2 mL，找到患者的風池穴，第2掌指骨全息穴頭部、天柱、阿是穴[3]，進行常規消毒后，便進行緩慢注射。注射為每2天1次，每注射3次為1個療程。治療組：在對照組的基礎上配合整脊手法治療。整脊手法：患者在進行風池穴穴位注射后，選取坐位，醫師先采用點、按、揉等推拿手法，對患者的脊椎、頸部進行按摩，讓其頸部的肌肉放松。在這基礎上，謹慎檢查患者椎間關節的錯位部位進行整脊矯正，即用左右托住患者下頜，拉開椎體間距，與此同時右手拇指壓住椎體偏歪部位，水平推頂使其恢復正位。

1.3 療效評估

1.3.1 觀察指標 （1）檢測治療前1周的頭痛疼痛指標；（2）檢測治療后1 h即時頭痛的疼痛指數；（3）檢測治療2 d后頭痛的疼痛指標；（4）檢測治療2個療程后頭痛的疼痛指數。

1.3.2 療效標準 （1）痊愈：頭痛停止，其他伴隨癥狀消失，且在半年以上沒有復發；（2）顯效：偶爾會頭痛，但是不影響生活工作，其他癥狀基本消失；（3）有效：仍有頭痛癥狀，但其程度相對之前減輕；（4）無效：治療3次后，頭痛癥狀沒有任何改善。

1.4 統計學方法

應用SPSS14.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛指數比較

治療后，兩組患者的病情均有改善，而治療組的改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療后，兩組患者均有明顯療效，對照組的總有效率為76%，治療組的總有效率為92%，兩組相比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

偏頭痛是屬于血管性頭痛的一種類型，其臨床表現為反復性發作的偏側或雙側頭痛，常伴隨嘔吐、心悸、煩躁等，患有此病女性居多，部分患者存在家族遺傳。偏頭痛的病因復雜多樣，與飲食習慣、氣候變化、心理精神因素等相關，但中國在此方面的研究還不夠深入。Martin等[4]提出，由“預防誘發因素”的說法改為“應對誘發因素”增加了避免接觸和接觸后的應對措施兩個方面的內容。治療偏頭痛是個漫長的過程。近年來，我科采用風池穴穴位注射配合整脊手法治療，取得了顯著的臨床療效。

一般西醫學認為，偏頭痛是由于頸椎功能紊亂，導致椎體排列位置錯位，關節功能混亂，從而致使椎動脈痙攣供血不足而引起的頭痛[5]。與此同時，頸部上段神經也受到刺激，從而會出現顱表神經痛發作[6]。另外，椎動脈分支枕動脈掌枕大與枕小神經，若椎動脈痙攣則會引起兩者的缺血，使枕大和枕小神經對痛覺敏感[7]。研究發現針刺頸脊穴可以明顯改善椎動脈供血狀況[8]。經筆者臨床研究，穴位注射治療偏頭痛不僅臨床療效明顯，而且該花費低、無副作用、治療時間短等。大量的臨床數據表明，穴位注射類似于針刺，可以刺激多種感受器，產生針感信號，信號到達脊髓或腦部會產生電位，此電位具有顯著的抑制功能。此外，信號進入神經中樞后刺激神經元，釋放多種神經介質，這些物質具有止痛作用，如內源性嗎啡物質。穴位注射還可以起到雙向的作用，不同藥物對不同穴位的刺激程度不同，穴位通過對藥物性味的辨識，有用地吸收藥物，若藥物與該穴位沒有親和力，便將藥物運送到相應的穴位，發揮藥物與穴位的雙向作用，提高藥物的效用。

風池穴穴位注射在一定的程度上緩解了偏頭痛疼痛，創造了較好的內部條件，如若在其基礎上配合整脊手法，更加有效地矯正頸椎位置的偏歪及關節功能紊亂，從根本上消除了偏頭痛的病因。因此，采用風池穴穴位注射配合整脊手法更有效地治療偏頭痛，不僅縮短了治療療程，而且提高了治療效果，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] Linde M.The cost of headache disorders in Europe：the Eurolight protect[J].Eur J Neurol，2011，1（10）：1468-1470.

[2] 毛俊雄，李春巖，張祥建.實用神經內科診療學[M].石家莊：河北科學技術出版社，1999：350-351.

[3] 石學敏.針灸治療學[M].北京：人民衛生出版社，2010：307.

[4] Martin PR，MacLeod C.Behavioral management of headache triggers：avoidance of triggers is an inadequate strategy[J].Clin Psychol Rev，2009，29（6）：483-487.

[5] 閻海，李健章，金錚，等.偏頭痛診治大成[M].北京：學苑出版社.1996：162.

[6] 唐麗君.頭頸部神經痛與頭痛[J].中國實用內科雜志，1993，13（12）：717.

[7] 王永紅，劉雪芳.頸性偏頭痛53例臨床分析[J].實用醫技雜志，2004，11（12B）：2697.

[8] 孟培燕，吳緒榮，郭桂榮.穴位注射加針刺對椎動脈型頸椎病影響的臨床研究[J].中國針灸，2003，23（8）：449.

（收稿日期：2013-04-25）