孟魯司特、氯雷他定糖漿、氣霧劑結(jié)合健康教育治療兒童哮喘療效觀察

[摘要] 目的 探討孟魯司特、氯雷他定糖漿、氣霧劑結(jié)合健康教育治療兒童哮喘的臨床療效。方法 70例兒童哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。對照組：給予霧化吸入布地奈德治療。觀察組：霧化吸入布地奈德，并孟魯司特、氯雷他定糖漿結(jié)合健康教育治療。 結(jié)果 觀察組總有效率為91.4%高于對照組總有效率71.4%，差異具有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論 孟魯司特、氯雷他定糖漿、氣霧劑結(jié)合健康教育治療兒童哮喘療效佳。

[關(guān)鍵詞]孟魯司特；氯雷他定糖漿；健康教育；兒童哮喘

[中圖分類號] R256.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）13-79-02

Curative effect observation of montelukast，loratadine syrup，aerosol combined with health education in treatment of children asthma

YE Zuowen

Department of Pediatrics，Zijin County People's Hospital，Zijin 517400，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of montelukast，loratadine syrup，aerosol combined with health education in the treatment of children with asthma. Methods 70 cases of children with asthma，were randomly divided into observation group and control group two groups.Control group：nebulized budesonide treatment.The observation group：nebulized budesonide，and montelukast and loratadine syrup，combined with health education treatment. Results Total effective rate in the observation group was 91.4% higher than that of the control group，the total efficiency of 71.4%，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Montelukast，loratadine syrup，aerosol in treatment of childhood asthma health education combined with good curative effect.

[Key words] Montelukast；Loratadine syrup；Health education；Children with asthma

哮喘是兒童時期最常見的呼吸道慢性疾病之一[1]，病原較復(fù)雜，而且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，可使患兒的呼吸功能受到不同程度的影響。本研究中，我們采用孟魯司特、氯雷他定糖漿、氣霧劑結(jié)合健康教育治療兒童哮喘，結(jié)果取得較佳療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年2月～2013年2月在廣東省紫金縣人民醫(yī)院就診的哮喘患兒70例，男37例，女33例，年齡2～14歲，經(jīng)過倫理委員批準(zhǔn)及患者知情同意后按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡（7.3±1.5）歲。對照組35例，男18例，女17例，年齡（7.5±1.3）歲。兩組哮喘患兒年齡、性別比等一般資料（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：給予霧化吸入布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，H20030410）30～40 min吸完，1次/d。觀察組：在對照組治療方式基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉片（山東魯南貝特制藥有限公司，H20083372），2～5歲，4 mg/次，6～14歲，5 mg/次，每晚睡前1 次。氯雷他定糖漿（湖北康源藥業(yè)有限公司，H20052105），體質(zhì)量≤30 kg為5mg，體質(zhì)量>30 kg為10 mg。結(jié)合健康教育：（1）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)哮喘患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡、易消化飲食，在患兒哮喘發(fā)作期間，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，多食新鮮蔬菜、水果。（2）心理支持：對哮喘患兒進(jìn)行針對性的教育，耐心解釋，通過護(hù)理干預(yù)緩解患兒的緊張心理，還可利用暗示法，讓哮喘患兒看到希望，增強(qiáng)信心，配合治療。同時，鼓勵家長對哮喘患兒給予心理支持，使家長了解良好情緒狀態(tài)和情感聯(lián)系對哮喘患兒身心健康的影響，增強(qiáng)其家庭內(nèi)部的情感溝通，對哮喘患兒無微不至的關(guān)心和照顧，滿足哮喘患兒的安全、愛與歸屬需要。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考文獻(xiàn)制定標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：主要癥狀、體征基本消失，肺部X線改變明顯吸收。（2）有效：主要癥狀、體征基本消失，肺部X線改變基本吸收。（3）無效：癥狀、體征及肺部X線未完全消失及吸收者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有顯著意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為91.43%，高于對照組總有效率71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.629，P<0.05），見表1。

3 討論

哮喘發(fā)病原因比較復(fù)雜，是多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征[3]，其他表現(xiàn)還有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等[4]。黎教武等[5]采用整群隨機(jī)抽樣的方法，在佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)共抽取調(diào)查對象1354例，探討佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)0～14歲兒童哮喘的流行現(xiàn)狀及危險因素，結(jié)果表明，樂從鎮(zhèn)0～14歲兒童哮喘患病率為1.40%，結(jié)論還認(rèn)為遺傳因素、個人特應(yīng)性體質(zhì)、直系親屬哮喘史及狗過敏史可以提高0～14歲兒童哮喘的發(fā)病風(fēng)險。劉曉虹等[6]選取杭州市江干區(qū)九堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的100例哮喘患兒作為調(diào)查研究對象，對哮喘患兒發(fā)病的危險因素進(jìn)行分析，結(jié)果表明，哮喘兒科及家族過敏史以及家族哮喘史、環(huán)境因素如氣候變化、物理刺激、異味等以及≥6次/年的呼吸道感染史、母乳喂養(yǎng)比率少等均為哮喘患兒發(fā)病的重要危險因素。

孟魯司特是新一代的白三烯受體拮抗劑[7]。王耀華[8]觀察孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效及對血清IFN-γ和IL-4水平的影響，結(jié)論認(rèn)為孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘療效較好，并能升高患者血清IFN-γ水平，降低IL.-4水平。氯雷他定是一種長效、高效的H1受體拮抗劑[9]。龐候旭[10]對孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果進(jìn)行研究，結(jié)論認(rèn)為孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高使用和推廣價值。在本次研究中，我們在對照組采用霧化吸入布地奈德治療哮喘患兒，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特、氯雷他定糖漿結(jié)合健康教育治療哮喘患兒。結(jié)果表明，觀察組總有效率為91.43%高于對照組總有效率71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示孟魯司特、氯雷他定糖漿、氣霧劑結(jié)合健康教育治療兒童哮喘療效佳，建議臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 張玉峰，陳瑩，薛峰.孟魯司特鈉治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（9）：2048.

[4] 李麗峰，劉燕，郭振.單獨(dú)應(yīng)用孟魯司特鈉治療輕度兒童哮喘的療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（4）：293-294.

[5] 黎教武，黃錦茵，郭鳳美，等.佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)0～14歲兒童哮喘的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（32）：99-100.

[6] 劉曉虹，鄒建玲.100例哮喘患兒發(fā)病的危險因素調(diào)查及Logistic回歸分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：4-5，7.

[7] 王偉烈.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（7）：31-32.

[8] 王耀華.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對小兒咳嗽變異性哮喘血清IFN-γ和IL-4水平的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（7）：1637-1638，1641.

[9] 童靜淵，金增乾.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對咳嗽變異性哮喘的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（1）：11-12.

[10] 龐候旭.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（36）：7-8.

（收稿日期：2013-05-15）