論預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試現(xiàn)狀及改革

摘 要 預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試作為檢驗(yàn)和提高我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要工具，在我國整個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中具有舉足輕重的地位。本文著眼于預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試現(xiàn)狀，提出通過考試科學(xué)地評(píng)價(jià)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，重點(diǎn)探討深化考試模式改革，強(qiáng)化教學(xué)評(píng)價(jià)功能，促使學(xué)校努力為學(xué)生提供質(zhì)量更優(yōu)、更好的教學(xué)。

關(guān)鍵詞 預(yù)防醫(yī)學(xué) 考試 改革

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康和生活質(zhì)量提出了更高的要求。國內(nèi)對(duì)預(yù)防專業(yè)人才的需求與要求提高，國外醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)也漸漸從臨床轉(zhuǎn)向預(yù)防領(lǐng)域，①我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)面臨著雙重挑戰(zhàn)，改革勢(shì)在必行。而預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試作為教學(xué)過程中的重要組成部分，在我國整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中具有舉足輕重的地位。

眾所周知，考試，作為教學(xué)過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)，從古至今仍具有其不可替代意義。它是對(duì)“教”與“學(xué)”的雙向檢測，既能為教師有針對(duì)性調(diào)整教學(xué)內(nèi)容提供依據(jù)，推動(dòng)其教學(xué)方法的改進(jìn)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量；又能督促和引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)、鞏固所學(xué)知識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生智能和素質(zhì)發(fā)展，對(duì)人才培養(yǎng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。②因此，考試是大學(xué)教育教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是教學(xué)評(píng)價(jià)的有力工具，也是大家普遍認(rèn)同的比較公正的評(píng)價(jià)手段。③

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)考試模式的弊端

（1） 考試制度：目前我國尚沒有健全的考試法規(guī)與統(tǒng)一制度，缺乏考試監(jiān)督機(jī)構(gòu)，致使泄題、作弊等一些不良考風(fēng)現(xiàn)象的頻頻出現(xiàn)。（2） 考試形式：現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院考試幾乎都是閉卷，方法單一，強(qiáng)調(diào)對(duì)書本知識(shí)的記憶，造成醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中“重記憶，輕能力”，忽略了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。（3） 考試命題：目前教育部門尚未制定統(tǒng)一的試題質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，且各醫(yī)學(xué)院對(duì)命題審批制度僅僅只是紙上談兵，導(dǎo)致教師命題主觀隨意性較強(qiáng)，缺乏科學(xué)命題的依據(jù)。（4） 試題題型：目前，醫(yī)學(xué)院課程考試題型較為固定，以填空、選擇、判斷、名詞解釋、簡答等注重知識(shí)記憶考核的客觀性試題在試卷中所占比例較大，缺乏一些主觀題、探究題等綜合性較強(qiáng)的題型，來對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的理解程度以及對(duì)相關(guān)問題的分析能力進(jìn)行考核。（5） 考試內(nèi)容：以理論知識(shí)為主，覆蓋面狹窄，對(duì)理解力的考核內(nèi)容較少。通常沿襲舊題庫，且對(duì)題型定位沒有本專業(yè)本學(xué)科的自我特色，不能夠反映本課程專業(yè)領(lǐng)域的最新研究成果及與臨床應(yīng)用的聯(lián)系。（6） 考試評(píng)分：由于人為因素，在考試評(píng)分方面不夠客觀，其效度、信度、難度和區(qū)分度等質(zhì)量分析方面缺乏深入研究。

長此以往，單一的考試形式與試卷的標(biāo)準(zhǔn)答案會(huì)固化學(xué)生的思維，嚴(yán)重阻礙學(xué)生綜合分析、應(yīng)用能力的提升。因此，教學(xué)改革勢(shì)在必行。然而，由于長期生活在應(yīng)試教育的大染缸中，無論是教師還是學(xué)生，都開始對(duì)考試的導(dǎo)向意義與評(píng)價(jià)價(jià)值辨認(rèn)不清。學(xué)生的學(xué)習(xí)目的僅僅是為了應(yīng)付考試，教師批改考卷也只是為了評(píng)價(jià)學(xué)生成績，以此來排名評(píng)優(yōu)，那一紙?jiān)嚲淼恼嬲齼r(jià)值早已不復(fù)存在。

針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的考試，我們需要明確，它是對(duì)學(xué)生所學(xué)基礎(chǔ)以及預(yù)防專業(yè)知識(shí)、技能等各方面能力水平的測量，其功能定位應(yīng)該包括評(píng)定、診斷、反饋、預(yù)測和選拔等。其目的不應(yīng)該只是教師教學(xué)成果的評(píng)價(jià)，更是一種教學(xué)質(zhì)量的及時(shí)反饋，以便更好地調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、形式與內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。

2 思考改革對(duì)策，狠抓命題出卷

早在20世紀(jì)中期以后，國外醫(yī)學(xué)院校就已逐步針對(duì)課程考核的方式進(jìn)行了改革，著重于對(duì)學(xué)生獲取知識(shí)的能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力以及創(chuàng)新意識(shí)等方面的考核。例如，美國大學(xué)的考試體現(xiàn)出考試是教學(xué)過程的有機(jī)環(huán)節(jié)，頻率高，次數(shù)多，學(xué)生能夠適時(shí)地獲得反饋信息，同時(shí)考試中多開放性試題，許多問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。④

目前我國傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)考試在方式、內(nèi)容、題型等存在較多弊端，為促進(jìn)和深化教學(xué)改革，使考試管理朝著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，高校必須把對(duì)考前工作重要性的認(rèn)識(shí)提高到一個(gè)新的高度，狠抓考試的源頭———命題出卷。⑤命題出卷需要高超的理論和技術(shù)做背景支撐，各大醫(yī)學(xué)院校需要按照素質(zhì)教育要求，通過長期實(shí)踐，對(duì)考試命題進(jìn)行深入分析，建立起科學(xué)的考試命題體系，更好地為教學(xué)服務(wù)。如，增加病例討論等一些開放性、創(chuàng)新性等并無標(biāo)準(zhǔn)答案的綜合考試試題，評(píng)分的內(nèi)容依據(jù)不是學(xué)生的答案與書本知識(shí)一致性的多少，而是學(xué)習(xí)知識(shí)信息量的積累與相互融合，真正成為自己知識(shí)領(lǐng)域的一部分等。

3 重視學(xué)生評(píng)教，以學(xué)生視角參與考試的教學(xué)評(píng)價(jià)

經(jīng)調(diào)查顯示，如今許多院校對(duì)考試的評(píng)價(jià)與命題的分析不夠重視，只注重評(píng)分、評(píng)優(yōu)、選撥。而考試，作為搜集教學(xué)成果的信息反饋功能并沒有得以充分體現(xiàn)，或者說在某些方面被教師和教育管理者所忽略了。因此，如何從學(xué)生角度對(duì)現(xiàn)今的考試形式以及考試命題做教學(xué)評(píng)價(jià)，是我們值得研究與思考的。

一方面，從感性的角度來說，由于在教學(xué)過程中包含著“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面，學(xué)生與教師接觸的時(shí)間最多，因而對(duì)教師的教學(xué)水平、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等方面的感受與體驗(yàn)較其他專家、校領(lǐng)導(dǎo)等來得更為深刻；同時(shí)學(xué)生也是考試命題的對(duì)象，執(zhí)筆答題的主體，在這一點(diǎn)上，相對(duì)于其他評(píng)教，學(xué)生更有話語權(quán)。曾擔(dān)任美國高等教學(xué)學(xué)會(huì)主席的喬治·庫等人對(duì)此評(píng)論到：對(duì)于一些學(xué)習(xí)成果來說，學(xué)生的報(bào)告可能是唯一有用的數(shù)據(jù)來源。另一方面，從理性的角度來判斷，這種評(píng)價(jià)方式是教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的必要環(huán)節(jié)，如果應(yīng)用過程中操作得當(dāng)、方法科學(xué)、調(diào)查客觀真實(shí)、結(jié)果公正合理，則它對(duì)于獲取教學(xué)質(zhì)量信息反饋、加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量管理，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量無疑具有重要作用。通過學(xué)生的視角來針對(duì)考試和考試命題提出一些具有改革價(jià)值的思路與方法，而這些想法很可能是教師、教授、管理者們研究許久都不會(huì)想到的。

4 總結(jié)

把教育考試作為教學(xué)評(píng)價(jià)過程中的必要環(huán)節(jié)具有其深遠(yuǎn)意義。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試的教學(xué)評(píng)價(jià)過程中，學(xué)生評(píng)教可直接體現(xiàn)受教育者在教學(xué)過程的主體地位。這不僅能夠保障和改進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，更重要的是能夠讓人們重新調(diào)整對(duì)高等教學(xué)的質(zhì)量觀，樹立起教學(xué)以育人為本，以學(xué)生為主體，要充分發(fā)揮學(xué)生的主人翁意識(shí)。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試的教學(xué)評(píng)價(jià)功能，對(duì)構(gòu)建完善預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系有著重要的意義，值得進(jìn)一步深入探究。

注釋

① Olapeju M.， Simoyan，Janet M.， Townsend，Mushfiqur R.， et al. Public Health and Medical Education A Natural Alliance for a New Regional Medical School[J].American Journal of Preventive Medicine（2011）41（4S3）：S220-S227.

② 汪筱蘭.加強(qiáng)命題出卷研究 促進(jìn)高校考試改革[J].成都大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2008.22（1）：23-25.

③ 丁肖華，朱琳琳，趙慶偉，等.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)考試方式的改革與實(shí)踐[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011.32（12）：1395-1396.

④ 陳海天，王子蓮，肖力.中美高等醫(yī)學(xué)教育淺析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（5）：20-21.

⑤ 汪筱蘭.加強(qiáng)命題出卷研究 促進(jìn)高校考試改革[J].成都大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2008.22（1）：23-25.