社區慢性病管理對180例老年患者的影響

摘要：本文探討社區慢性病管理對老年患者的重要性。選自 2010 年 3 月至 2012年 3月期間，我院對社區 180 例老年慢性病患者進行護理管理，觀察管理前后半年的護理情況。結果顯示患者對自身慢性病知識有所了解，健康康復情況效果較好，同時社區醫院管理更好的掌握患者病情變化情況及用藥情況。護理管理半年的高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復評估明顯比護理管理前效果好。說明社區慢性病管理對老年患者行慢性病宣教、心理疏導、日常護理、飲食指導護理、適量鍛煉身體、加強隨訪，能夠有效改善社區居民的健康，提高社區老年患者生活質量。

關鍵詞：慢性病管理；社區護理；老年患者

中圖分類號：R592 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-171-01

老年人的健康逐漸被社會所關注，其慢性病逐漸成為危險老年人健康的主要疾病，作為社區醫務人員，要對社區老年患者進行系統化的管理，對慢性病的防治進行宣教，改善社區居民的健康，調整合理的生活習慣，提高社區老年患者生活質量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選自 2010年 3 月至 2012 年 3 月期間，我院對社區 180 例老年慢性病患者進行護理管理。其中男 87 例，女 93 例，年齡 55 ～85 歲，平均（ 67. 3 ± 5. 3） 歲。所有慢性病患者中高血壓 108 例，腦血管后遺癥 42 例，糖尿病 30 例。高血壓控制率采用 2005 年《中國高血壓防治指南》（ 修訂版） 評估。

1. 2 護理管理方法

1. 2. 1 慢性病宣教

在社區內針對不同的慢性病進行專題講座，宣講健康知識，提高保健意識，同時在社區內舉辦義診活動，開設免費咨詢，發送健康宣傳冊。通過不同形式的慢性病宣教，糾正患者不規律用藥、不愛吃藥、不出現癥狀不吃藥的不良用藥習慣。

1.2. 2 心理疏導

慢性病的治療是一個長期過程，患者會對治療產生厭煩，以及對疾病治療產生悲觀心理，長期的治療經濟開銷，也增加了思想負擔，從而抵制治療，血壓升高，加重病情。為此社區護理人員對不同患者的心理特征，進行針對性心理疏導，增加對患者的關心，避免患者情緒波動，鼓勵患者以積極樂觀的心態配合治療。同時，還要讓患者家屬積極參與，消除患者消極心理，避免情緒波動。

1.2.3 日常護理

日常生活中應糾正患者不良的生活習慣和行為，加強患者遵從醫囑和

接受治療的依從性，改善生活方式和節奏，保持充足睡眠，安排正常的生活起居，避免熬夜和勞累，并且適量鍛煉身體，增強抵抗力。同時，讓社區患者認識到良好的生活方式和樂觀的心態對治療慢性病的積極作用，且在日常生活中，加強堅持服藥治療和監測身體各項指標，尤其是對血壓、血糖、血脂的監測。

1.2.4 飲食指導護理

針對患者的日常飲食進行評估，使患者了解到不良飲食與慢性病之間的關系，從而糾正不良的膳食結構，并對患者進行科學合理的飲食進行指導護理。控制每日攝鹽量，每日鹽量攝入不超過 6 g，少食高脂食物，多食蔬菜水果和高纖維食物，增加微量元素膳食，每日低鹽低脂低糖飲食，控制進餐量和次數，戒煙戒酒。

1.2.5 適量鍛煉身體

社區護理人員建議患者每天堅持適度鍛煉，幫助患者控制體重，增強體質，有助于患者慢性疾病的康復。制定運動項目和運動量，以有氧運動為佳，如慢跑、打球、騎自行車等，建議每天運動 1 次，每次 30 min ～ 1 h，每周運動 5 ～7 次，運動的強度不宜過大，以患者感覺合適為宜，運動注意要持之以恒，循序漸進地進行。

1.2. 6 加強隨訪

在社區內，加強對隨訪患者每周進行血壓血脂血糖檢測。檢測前，通知患者攜帶病歷本、用藥情況本以及醫保卡； 檢測后，針對患者檢測情況，對比上次檢測隨訪情況，給予相應的用藥指導，并叮囑患者及時復診、用藥、監測，隨訪檢查患者健康情況。對不能到隨訪檢測社區點的患者，社區醫護人員提供患者上門服務。

2 結果

對本文觀察的 180 例老年慢性病患者進行為期半年護理管理，患者對自身慢性病知識有所了解，健康康復情況效果較好，同時社區醫院管理更好的掌握患者病情變化情況及用藥情況。本文研究中，護理管理半年的高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復評估明顯比護理管理前效果好。

3 討論

社區護理是一種長期連續的護理模式，本文通過對社區慢性病老年患者進行管理，加強對社區患者的心理護理，了解患者心理需求和情緒變化，取得患者及家屬的信任，和諧醫患關系，通過各項社區護理措施，增加患者心理上的認可度和親密度，通過社區慢性病護理管理效果非常明顯。本文研究中，社區護理管理半年后，其高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復，明顯比管理前效果顯著。本文研究中，高血壓患者占慢性病患者的 60%，成為護理重點病癥。通過社區慢性病管理后，讓患者了解高血壓，以及如何預防高血壓所引起的并發癥； 積極引導患者采取樂觀的心理接受治療； 改善生活方式和節奏，加強堅持服藥治療和監測身體各項指標； 合理調整飲食習慣，每日低鹽低脂低糖；每日堅持鍛煉身體，增強抵抗力； 每周定期到院隨訪，對血壓血脂血糖進行檢測。高血壓控制率在社區護理控制前為45. 37% ，社區護理控制后位 78. 70% ，說明社區慢性病管理對老年患者具有指導性意義。

綜上所述，社區慢性病管理對老年患者行慢性病宣教、心理疏導、日常護理、飲食指導護理、適量鍛煉身體、加強隨訪，能夠有效改善社區居民的健康，提高社區老年患者生活質量。

參考文獻：

[1] 許桂芝.老年癡呆患者的社區護理 [J]. 天津護理. 2011 （04）

[2] 楊依，蔣曉蓮.慢性病自我管理概述及其在社區護理中的應用進展 [J]. 護理學報. 2011 （20）

[3] 張玉蓉.社區老年患者護理需求的調查研究 [J]. 中國醫藥科學. 2011 （20）

[4] 龍燕，高君毅.淺談老年患者社區醫療護理現狀與展望 [J]. 中外醫學研究. 2011 （33）

[5] 湯雯.社區護理的缺陷及對策 [J]. 內蒙古中醫藥. 2011 （20）