淺談提高門診產科護理服務的做法和體會

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-169-01

隨著醫學模式的轉變，市場經濟的發展，人們生活水平的提高，各服務行業已進入到服務體驗式時代，病人的就醫需求也越來越高。病人需求的不斷提高，不但希望能享受到高質量高水平的醫療技術，同時也希望有優良的醫療環境和優質服務（1）。門診產科是門診部的一個組成部分，其護理工作質量的好壞直接影響著醫院的聲譽。為此我們為孕婦提供了產檢預約、產科檢查、胎心監護、孕期保健指導等護理服務，并不斷持續改進，得到了廣大孕婦及家屬的支持，收到良好的效果。現將我們的做法及體會介紹如下：

1 做法

我院是一所綜合性三甲醫院，每年門診產前檢查達26000多人次，胎心監測達12000多人次，配備有多名醫師及助產士。

1.1 創造良好就診環境，加強高危孕婦的管理。根據產檢流程，合理安排診室，避免診室擁擠，保障良好就診秩序。在產婦候診室，有足夠的候診椅，并播放孕期保健CD錄像片，為孕婦創造一個舒適的候診環境。對高危的孕婦建立高危卡，指導高危孕婦按醫囑準時來產檢，三天一清理高危預約卡，發現失訪者，立即追訪。為了孕婦的安全，配備了氧氣袋和帶輪子的檢查床。對產檢時突然暈厥的孕婦及時給氧氣吸入并送上一杯溫水；對胎膜早破、胎盤早剝出血等急診孕婦及時用平車護送入院，確保安全。

1.2 提供預約掛號服務，醫護及時到位，縮短孕婦就診時間。

針對門診產科孕婦多，人流量大、擁擠等情況，我們開展了預約掛號服務，引導孕婦通過電話、現場、網絡進行分時間段的預約就診。預約臺根據孕36周后每周需做胎心監測一次的特點，將前面的號源安排給孕晚期的患者。有效地分散孕婦集中就診的現象，縮短了孕婦初次建卡及每次復診檢查時的等候時間。預約掛號就診人數占門診量的90%。醫生準時到位，不能出診時，做到提前通知，并安排醫生替診。最大限度地方便孕婦就診需求，醫患護患關系和諧，提高患者滿意度，滿意度達98%。

1.3 產前檢查的心理疏導干預。對大多數孕婦來說是第一次懷孕沒有經驗，從起初想象腹內小生命的甜蜜到妊娠反應的疲憊開始感到抑郁和煩惱：擔心懷孕失敗，恐懼分娩的痛苦，憂慮腹內胎兒的健康。隨著預產期的迫近，就迫不及待地盼望著孩子早點出生，以解除負擔。在產檢過程中認真傾聽不打斷孕婦講話，努力體驗對方的感受，及時給予語言和非語言反饋。以尊重并且恭敬的態度表達自己與對方不同的觀點，解除恐懼緊張心理，避免語言不慎造成孕婦誤解和情緒緊張。向孕婦介紹有關妊娠與分娩的醫學常識，使她們了解妊娠過程的發生機制，正確看待孕期出現的種種不良反應，引導她們進行自我心理調適，消除過度緊張心理。

1.4 增加胎心監護儀的數量，以滿足工作需求。需做胎心監護檢查的孕婦平均每天有60-90人次，以往排隊需等待很長時間甚至需要預約，孕婦等待時間長存在安全隱患，增加醫療風險。為方便孕婦檢查，從原有的3臺增加到5臺監護儀，盡量讓孕婦在醫生開出胎心監測申請單后，能當天進行檢查。為了讓雙胎妊娠、體質虛弱等孕婦做胎心監測時獲得舒適體位，配備了檢查床一張。

1.5 開展多種形式的孕期健康教育指導。

1.5.1 健康教育形式。（1）舉辦孕婦學校。安排具有較強語言溝通能力及豐富臨床經驗的資深老助產士擔任授課老師，邀請孕婦及家屬聽課，每周授課2次。（2）發放健康教育處方。（3）播放孕期保健知識講座錄像片。（4）在候診廳設立健康教育專欄，在宣教室張貼了孕期保健宣傳壁畫。

1.5.2 宣教內容。（1）向每位孕婦發放孕婦產檢流程告知書。其內容有產前檢查的目的、產檢時間分布、產檢內容（包括孕早期、孕中期、孕晚期）、每次產檢流程、出現哪些異常情況需要住院觀察、產前診斷指證、如何進行產前篩查、糖篩查須知。（2）孕期自我護理指導。根據檢查的結果給予指導，教會她們孕期需注意什么，避免什么。通過測量宮高、腹圍及四步觸診，初步判斷胎兒大小的同時，進行飲食指導，合理增加熱量，三大營養物質比例及無機鹽、維生素的適當攝入，避免體重過度增加。衣著應寬松、柔軟、舒適、冷暖適宜，孕中晚期易疲勞，應適當注意休息，臥床時以左側臥位為宜。因孕期皮脂腺，汗腺分泌旺盛白帶增多，應注意勤洗澡、換內衣、以淋浴為宜。（3）指導孕婦進行自我監護。如教會孕婦數胎動，每天早、中、晚在安靜狀態下各數1次，1小時/次，告知孕婦正常胎動3～5次/小時，如出現胎動過快、胎動減少，出現腹痛、陰道流血、流水等現象立即來院就診。（4）母乳喂養及新生兒護理指導。宣傳母乳喂養的好處，正確的喂奶姿勢，正確的擠奶方法，保持持續泌乳，防止乳頭皸，做好乳房護理，廢除“三奶”（奶瓶、奶粉、奶嘴），幫助樹立母乳喂養的信心。示范如何給新生兒換尿布、換衣服、洗澡，讓孕婦和家屬初步了解如何防止紅臀發生。

2 體會

2.1 要廣泛掌握多方面知識，不斷豐富積累臨床經驗。護理人員的一個重要社會職能就是將所學過的知識掌握好并應用到實際工作中去，而助產士是一項光榮而神圣的職業，除了需具備護士的基本素質外，還肩負著母嬰兩代人的健康。它集助產、產科和護理技術于一身，要不斷提高精湛的護理操作技術，用自己實際能力和良好表現來獲得孕婦的信任。因此，我們要努力鉆研醫學基礎理論，在工作中不斷豐富臨床經驗并廣泛涉獵倫理學、社會學、心理學、教育學、哲學、美學等諸多方面知識，以達到在實際工作中更好地指導孕婦，取得良好的社會效果，成為孕婦真正意義上的守護神和合作伙伴，使孕產婦能安全地度過整個妊娠期以便順利的分娩。

2.2 要以病人為中心，不斷創新服務舉措，提高護理服務質量。我們通過不斷地優化服務流程，改善就診環境，開展預約掛號服務，開展多種形式的健康教育指導，增加檢查設備，加強高危孕婦的管理及合理的人力資源。達到方便孕婦就診，縮短就診時間，提高服務質量，保障孕婦安全，提高患者滿意度，為醫院樹立了良好的社會形象。

參考文獻：

[1] 范崇英.開展優質服務培訓模式的實踐與效果探討[J].中國現代醫藥雜志，2008，10（9）：142-143.