手術護士與麻醉圍術期配合研究

摘要：剖析了患者情緒調整護理與影響，分析了實施手術前的配合處理、手術前相關物品準備和麻醉后觀察跟蹤，研究與分析了麻醉狀態下的護理和配合處理方法措施，并給出了手術后相關護理配合。

關鍵詞：心血管病；抑郁癥；處理措施

中圖分類號：R614 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-167-02

每一個成功的手術并不是主刀醫生一個人功勞，它是包括主刀醫生在內的所有醫療和護理人員的辛苦勞動，是一個完美的組合拳的結晶。特別是作為手術前必須實施的麻醉工作，手術中與主刀醫生的配合工作，以及手術后的病人護理工作，顯得尤為重要，因此可以說麻醉醫師和手術護士是每一次成功手術“三足鼎立”中的“兩足”，雖然不是中堅支柱，但其配合支持功能非同小可。只有成功的麻醉，才能促成功的手術操作得到進行，也只有成功的護理才能使得成功的手術得以保障。

1 患者情緒調整護理與影響

通常來說，病人在手術前的幾天必須知到自身將面臨一場手術，特別是手術前1天，要求相關的護士與病人進行探訪，通過和患者進行溝通交流，盡可能詳細地了解病人的有關情況，并向其介紹有關手術前有關麻醉的基礎知識，促使患者能夠更好配合手術相關工作，特別是對于那些對麻醉知識認識不清，擔心麻醉可能致人于死地的想法，必須及時加強與他們的溝通，告知他們麻醉的所使用的藥劑，以及藥劑產生的功效原理，從而消除患者的恐懼心理，及時糾正他們心中存在的不正確的觀念，并促使病人根據自身的病情和自身身體的生理機能，選擇合適的麻醉，不至于影響到麻醉師所實施的工作，確保手術前麻醉操作成功，進而為手術的成功奠定基礎。

1.1 實施手術前的配合處理

對病人實施麻醉前手術護士必須與麻醉師搞好配合處理，例如，要根據病人實際情況和手術醫生的建議，給病人注射阿托品或咪達唑侖等注射液，促使患者的神經反射應激性得到有效降低，從而達到鎮定靜神的效果，并可以促使麻醉用藥量得到適當減少，這也有利于預防在用藥過程中出現藥物之間出現的不良反應。

1.2手術前相關物品準備

包括麻醉在內的所有手術相關處理，因人而易，有可能出現一些不可預見性的不良反應，對此，醫生和護士都必須有清醒的認識，并做好相關應急處置準備。在此，手術護士必須做好一項重要工作之一就是要準備好相關物品。比如，協助麻醉師檢查麻醉機的性能是否處于良好狀態，并準備好麻醉機；再如，檢查管道氧氣是否正常，備存氧氣是否充足，氧氣插管理是否完整無損，吸引器是否性能正常，一些急救處置用藥是否備齊等等，以防出現意外情況時，能夠來得及及時搶救。

1.3麻醉后觀察跟蹤

當患者被注射麻醉劑之后，由于麻醉效果的出現可能因人而易，時間長短不一，在注射麻醉劑之后直到正式實施手術之前有一段時間，在這段時間里，手術護士要注意關注病人的各種生理反應，比如，病人的血壓有沒有出現異常，再如，病人的脈搏和呼吸情況是否保持正常。如有不良反應則必須及時向負責醫生報告，以防意外情況的發生。與此同時，視情請求病人家屬或護工人員將病人用平板車推送到手術室。

2 麻醉狀態下的護理和配合處理

2.1 患者所處環境維護

病人被注射麻醉劑以后，患者的部分機體或全身很快將進入麻醉狀態，此時，他們的中樞神經調節能力下降，對外界的溫度變化情況反應表現得更加遲鈍。因此，手術護士必須關注患者所處的環境因素，比如手術室的溫度和濕度情況，如果溫度過高，就有可能不利于患者散熱，進而促使病人體溫升高，水分蒸發加速，致使患者的口唇等呼吸道粘膜變得干燥。如果溫度過低，可能導致患者體表散熱加快，如果手術時間較長，那么就極有可能使患者再添感冒，而如果期間患者體溫下降，還有可能出現打寒顫、心律異常等情況。特別是對于體質比較弱的老年人、小孩等患者，對他們的體溫情況必須加以突出關注，做好定時與不定時的監測，并根據具體情況及時對手術室內的溫度進行調控。此外，手術室內的濕度也非常重要，如果手術室內的空氣過于干燥，則可致使病人手術切口處以及體內水分蒸發加速，這對于眼角膜、鼻腔方面的手術更是如此，過于干燥可能導致粘膜損傷。因此，手術護士必須加強手術室內溫度、溫度等環境要素的監控，為手術患者提供一個更加舒適的環境。將空氣的濕度控制在40%至55%RH中，而手術室內的溫度控制在24～26℃范圍之內。

2.2 嚴密監控靜脈輸液

通常來說，在患者在手術實施過程中，必須進行靜脈輸液，輸液的目的可以有麻醉的持續保持、相關能量的補充、藥劑的注入、血液的增補等等，以維護患者體內水分、營養物質、體液電解質以及血液濃度和容量相對穩定。此外，在手術過程中進行靜脈輸液還是確保出現危險情形時以便更好地實施搶救，因此，手術護士必須嚴密監控靜脈輸液的情況，確保輸液通暢，輸液有無滲透及不良反應。尤其是在手術中引入深靜脈穿剌輸液的情況下，以及在監測動脈血氧狀態時，特別需要保持相關的各類管道通暢，否則極容易發生脫水或失血過多的危險，以至于導致患者進入休克狀態。另外，還必須監控好輸液的速度，具體速度必須根據病人的實際情況以及所使用的藥物類型。一般情況下，對于較為健康的成年人來說控制在每分鐘40～50滴，而對于老年人和兒童則應放慢速度，兒童輸液速度應控制在每分鐘20～35滴之中，而老年人則盡可能不要超過每分鐘40滴。

2.3 體位設置配合支撐

麻醉師對患者實施麻醉時，由于麻醉的藥劑作用于患者不同部位的準確性將直接影響到麻醉的效果。此外，對于不同的手術需要采取不同的麻醉方式方法。因此，手術護士必須依據麻醉師所采取的不同的麻醉方法，將患者的體位擺設好，以方便麻醉師更好地選用好更為科學和合理的麻醉方法，并實施以對應的操作。例如，當對患者椎管內實施麻醉時，手術護士可以緊貼病人的腹部一側，以更加地穩固病人肢體，以防病人受到“突然”刺激而扭動身體，以致對脊髓造成損傷。

2.4 全力配合搶救

患者在手術過程中，有可能發生各種意外情況，對此手術護士必須做好足夠的心理準備、物質準備和技術準備，必須全面了解并熟練掌握各類情形下的搶救技術。例如：對心肺運行機理和復蘇知識要有較為全面而系統的了解，并熟練掌握可以促使病危患者心肺復蘇的相關操作，系統而準備地識別出各類麻醉引發的并發癥狀，并能夠熟練地對其實施處理。這樣才能在緊急情況下，更好地協助醫生搶救患者，為挽救患者生命贏得時間，避免不必要的延誤，甚至造成醫療事故，引發醫療糾紛。

3 手術后相關護理配合

在手術大功告成之時，手術護士仍然必須保持鎮靜的心態，協助麻醉師做好相關工作，以及護理好患者。比如，幫助麻醉師梳理在手術過程中所用的藥品和其它物品，協助做好相關記錄，以及協助檢查相關工作。待患者清醒后，隨同麻醉師將患者送至病房，并做好有關注意事項的交待工作。

4 結束語

手術工作繁多而細小，但每項工作都非常重要，稍有不慎就有可能造成嚴重后果，手術護士只有加強與麻醉師的配合，加強溝通，將各種情況做深做細，方能“捷報頻傳”。

參考文獻：

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[2] 徐麗偉，韓麗麗.圍手術期低體溫的研究現狀[J].延邊大學醫學院學報，2010，50（11）68-69.

[3] 王士雷，曹云飛.麻醉危象急救和并發癥治療[J].中國實用護理雜志，2009.30（2）：90-94.

作者簡介：

周靜（1984—），女，大學本科，寧夏中衛市中寧縣人，手術室護師，主要從事護理工作。

黃佳麗（1981—），女，專科， 寧夏中衛市中寧縣人，手術室護師， 主要從事護理工作。