產(chǎn)后急性乳腺炎的早期診斷與治療的進展

摘要：目的：探討產(chǎn)后急性乳腺炎的早期診斷及其治療進展。方法：抽取168例2011.6.1.～2012.1.1.之間在我院接受診治的產(chǎn)后急性乳腺炎患者的病歷資料，并采用回顧性的方法分析，所有患者均采用的是中西醫(yī)結(jié)合的診斷和結(jié)合推拿治療方法，觀察患者在接受治療之后的治療有效率、癥狀體征的變化情況以及乳腺腫塊的大小。結(jié)果：對產(chǎn)后急性乳腺炎患者經(jīng)過早期的診斷和治療之后，乳腺腫塊明顯的變小、癥狀體征得到明顯的改善，治療有效率較高，可達94.64%（159/168）。結(jié)論：在臨床上對產(chǎn)后急性乳腺炎患者進行早期診斷并配合中西醫(yī)合推拿治療，能夠有效的提升治療有效率，同時具有安全可靠性。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；急性乳腺炎；早期診斷；治療；推拿；中成藥；

中圖分類號：R339.2+3 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）10-162-01

前言：目前產(chǎn)后急性乳腺炎在臨床上的發(fā)病率較高，多發(fā)于產(chǎn)后的1～4周，主要是由于乳暈以及乳頭畸形，致使乳汁淤積不暢，或發(fā)奶過快，沒有及時排空，合并有乳頭表面破損，從而產(chǎn)生的瘀乳，在臨床上的主要癥狀主要表現(xiàn)為乳房局部硬結(jié)、腫脹，并且伴隨著壓痛、腫、紅、熱等癥狀，如診斷不及時，延誤了治療，就會使之發(fā)展成為乳腺膿腫，對母乳喂養(yǎng)造成嚴重的影響，由此可見，對產(chǎn)后急性乳腺炎進行早期診斷與治療具有重要性與必要性，下面本文將以168例產(chǎn)后急性乳腺炎患者為研究對象，探討產(chǎn)后急性乳腺炎的早期診斷及其治療進展。現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

1、臨床資料 抽取168例2012.6.1.～2013.1.1.之間在我院接受診治的產(chǎn)后急性乳腺炎患者的門診病歷資料，并采用追蹤性的觀察方法分析，患者的年齡在20～35歲之間，平均年齡為25.5歲，病程發(fā)展為1～4天，平均病程為2.5天，在產(chǎn)后半個內(nèi)出現(xiàn)的有86例，在16～30天之間出現(xiàn)的有82例，11例患者腫塊的直徑在2cm以下，68例患者的腫塊直徑在2～4cm之間，89例患者的腫塊直徑在4cm以上。

2、產(chǎn)后急性乳腺炎的早期診斷標準 在臨床上主要表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、乳汁不暢、乳房脹痛、腋窩淋巴結(jié)腫大、觸痛和壓痛、但腫塊中央暫時無波動感、乳頭無膿液滲出、食欲欠佳、發(fā)熱、胸悶煩躁、呈片狀或是條索狀的淋巴結(jié)腫大。對患者進行乳汁常規(guī)檢測，均有白細胞2-4，血常規(guī)檢查，白細胞的數(shù)量會高出正常產(chǎn)婦許多[1]。

3、產(chǎn)后急性乳腺炎的早期治療 對患者主要采用的是中西醫(yī)結(jié)合與推拿聯(lián)合治療的方法。具體的方法如下：對產(chǎn)后急性乳腺炎患者進行靜脈滴注抗生素并口服中成藥物，主要包括了氣陰兩傷型的八珍丸（如每日口服兩次6g的水蜜丸或是1丸大蜜丸）以及四妙丸（每日口服1～2次，一次6g）；胃熱壅盛型的清胃黃連丸（每日1～2次，一次9g）以及連翹敗毒丸（每日1丸/兩次）[2]；肝郁氣滯型的牛黃解毒丸（每日1丸/兩次）、柴胡疏肝丸（每日3次，每次6—9g）、蒲公英片（每日4次，每次3—5片）、乳瘡?fù)瑁咳?—3次，每次9g）、四逆散（每日2次，每次4.5—9g）、活血解毒丸（每日2次，每次3g）、銀翹解毒丸（每日2次，每次1丸）。臨床上醫(yī)生針對患者的個體情況，對以上藥物進行合理的選用。用藥3-4天。同時進行及時的推拿，排空乳汁尤為重要，具體的方法是先取患者坐立位，對患者的乳房進行熱敷處理，時間約持續(xù)十分鐘左右，并點按合谷、內(nèi)關(guān)、梁丘、膻中、足三里以及乳根等穴位，同時拿肩井處理，時間同樣也在十分鐘左右，將患者分泌的乳汁亦或是少許的凡士林涂抹于患者的乳房上，進而起到很好的潤滑作用。醫(yī)師站立于患者的背后，對患者的乳房患部進行輕緩的揉磨，作用時間約3分鐘左右，并托住患者的乳房，對腫塊進行由上到下的抹推，直至乳頭腫塊交替處，并且在進行推拿的過程中，根據(jù)患者的耐受程度，力度進行循序漸進的遞增。對于有明顯乳房脹痛的患者，可采用多次拍打乳房以及對乳房柔和按摩的方法。醫(yī)師將手呈C形，握住患者的乳房，壓向胸壁，再者就是對乳暈用食指或拇指按壓，將乳汁擠出，達到軟化乳暈的目的。并且以摩法對乳房進行順時針按摩，時間約3分鐘左右，并采用抹法沿著乳腺管進行抹2分鐘，促進乳腺管的通常，使乳汁排出，最后用溫水將乳頭洗凈，推拿法每日進行一次，持續(xù)進行3-4天。

4、觀察指標 觀察患者在接受治療四天之后的治療有效率、癥狀體征的變化情況以及乳腺腫塊的大小。治療有效率的評定標準：顯效為癥狀減少60%～90%，體積在60%以下，排乳通暢，腫塊消散60%以上；有效為癥狀減少30%～60%，排乳部分通暢，腫塊消散30%以上；無效為各方面的改善情況均在30%以下。

二、結(jié)果

對產(chǎn)后急性乳腺炎患者經(jīng)過早期的診斷和治療之后，乳腺腫塊明顯的變小、癥狀體征得到明顯的改善，治療有效率較高，其中治療顯效的有128例，有效的有31例，有效率可達94.64%（159/168）。

三、結(jié)論

通過以上調(diào)查我們可以得出在臨床上針對產(chǎn)后急性乳腺炎患者的診斷必須及時，避免發(fā)展成為乳腺膿腫，同時在治療的過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合與推拿聯(lián)合治療的方法，其臨床治療效果顯著并且效率高。由此，在后期的臨床治療過程中，廣大臨床工作者必須對產(chǎn)后產(chǎn)婦的臨床癥狀進行密切觀察，同時進行乳汁，血常規(guī)檢查，了解白細胞數(shù)量，為診斷提供更多的參考性依據(jù)，同時采用中西醫(yī)結(jié)合與推拿聯(lián)用的治療方法，促進產(chǎn)婦的治愈，不影響其產(chǎn)后哺乳。

參考文獻：

[1]朱慧芬，中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎47例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（2）：272-273.

[2]劉鳳梅，劉鳳才，孟玲娟，等.急性乳腺炎的中藥治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（4）：150-151