骨質疏松的健康教育

中圖分類號：R681.5+5 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-160-01

骨質疏松癥是一種全身性骨代謝疾病，以骨量減少，骨顯微結構退化為特征，骨皮質和骨小梁變薄變小，骨脆性增加易于發生骨折。骨質疏松癥是老年人致殘和致死的主要疾病。并發癥包括骨折（主要有椎體骨折，髖骨骨折和前臂骨折）、骨畸形和慢性疼痛，而骨質疏松癥作為一種與人類生活方式、環境密切相關的慢性疾病，通過開展健康教育即可達到降低發病率及死亡率、減少并發癥（骨折）、減輕致殘率、提高人們的生命質量等目的。故而骨質疏松癥的健康教育受到全世界醫學工作者的重視。

1 健康教育的必要性

1.1 骨質疏松癥分布廣泛隨著人口平均壽命的提高和社會老齡化的進程，骨質疏松癥的發病率呈上升趨勢，現已躍居各種常見病、多發病的第七位。被公認為“無聲無息的流行病”。目前，全世界大約有2億人患骨質疏松癥。僅在歐洲、美國、日本骨質疏松癥患者就有7 500萬，我國是世界上老年人口最多的國家，骨質疏松癥患者占總人口的6.97%，為8 800萬

1.2 骨質疏松的危害嚴重且隱蔽骨質疏松早期無明顯癥狀，病人多以骨折就診。即便是腰酸背痛，往往也不以為然，待到重視為時已晚。其發病過程緩慢、漸進，比較隱蔽，不易被人們所覺察。其嚴重危害性是導致全身骨折，不僅經濟損失過大，而且對健康威脅最大，12%～20%的髖骨骨折患者會因為骨折或手術引起的肺炎或肺血栓等并發癥在骨折后一年內死亡，超過50%的幸存者也不能行走或行動不便，1/4的人需要家庭的護理。我國既是發展中國家，又地處亞洲，人口基數最大，老齡人群增加速度最快，在我國已經成為一個嚴重的公共健康問題。

1.3 骨質疏松癥預防重于治療骨質疏松癥是一種多因素相關疾病，與遺傳、環境、營養、生活方式等密切相關。除遺傳外，其他因素均為可控，通過合理調整，不但有利于生命前期最佳骨峰值的獲得，而且有利于生命后期盡可能減少骨丟失，對骨質疏松癥的預防有重要的意義。同時，對于骨質疏松癥的治療，迄今尚未發現完全有效的方法重建已經疏松的骨質，只能使骨小梁增粗、增厚，小孔得到修補，但不能使斷裂的骨小梁再連接，因而骨質疏松癥預防比治療更重要和現實。可以說，預防是目前唯一經濟有效的降低骨疏松癥發生率的手段。

1.4 骨質疏松癥知曉率低我國防治骨質疏松癥的研究起步較晚，人們對骨質疏松癥知曉率低，對其防治存在很多認識誤區，甚至包括醫護人員，所以重視程度不夠，以至常常耽誤病情。

1.5 骨質疏松癥與生活方式密切骨質疏松的發生和發展與人們的生活方式有著密切的關系，不良的生活方式能加速其發生發展，改變不良的生活方式對治療骨質疏松癥有重要意義。患者的保健知識越多，采納的健康生活方式越多。因此，提高患者骨質疏松保健知識，有利于養成健康的生活方式，從而阻止骨質疏松癥的發展和預防其并發癥的發生。

2 健康教育的具體內容

2.1 一級預防——無病防病（1）首先要獲得理想的骨峰值。足量的鈣和合理的營養，合理的平衡膳食和科學烹調，提高鈣利用率，避免進食高鹽及高動物蛋白飲食，避免過度吸煙、飲酒、咖啡、可口可樂，減少尿鈣和糞鈣的排出。預防骨質疏松，提倡多喝牛奶，多選高鈣、高維生素食物。同時必須適量的光照，以促進皮膚合成維生素D，一般在柔和陽光下步行40 min就可保證機體所需維生素D。（2）堅持適量的負重運動，如游泳、跑、跳、體操等，以加強骨骼和肌肉的鍛煉。運動不僅能增加骨量，還能改善骨骼和肌肉的鍛煉，改善骨的力學危險性。同時要避免骨骼受外力打擊。老年人每周運動5～7天，每次30～60 min，主要應加強腰部肌肉鍛煉，多做髖膝關節內收、外展、屈伸練習。以大肌群節律性運動為特征的有氧代謝運動有步行、慢跑、游泳、騎車、登樓、登山、健身操等，個人隨意選擇。另外，抗阻訓練在防治骨質疏松方面的效果已經肯定，美國運動醫學會推薦：阻力訓練（握拳、上舉、抬膝）每周至少2天，對防治骨質疏松癥應用前景廣闊。（3）要減少骨量的丟失。對骨質疏松癥的高危因素盡早識別并加以糾正。

2.2 二級預防——早發現、早診斷、早治療骨密度檢測是骨質疏松的一項突破性進展，對早期診斷骨質疏松癥，預測骨折風險和評估干預措施的效果均有重要意義。因此老年人每年定期監測骨密度，以及時發現低骨量，并加以干預，預防發生骨質疏松。應盡早建議他們到醫院尋求醫師的指導或藥物治療。病情一旦診斷清楚，立即通過藥物與非藥物治療，緩解骨痛，提高生活質量。

2.3 三級預防——綜合防治以綜合措施改善骨質疏松患者的肌力和視力，提高其平衡和反應能力，防止骨折。如發生骨折，應由專科醫師進行治療康復。

老年人應對其加強安全防護指導，注意不要參加劇烈活動，不要舉重物，避免在黑暗中及太光滑或有障礙的地面行走，穿舒適而耐磨的鞋，尤其天寒地凍，更要盡量減少外出避免外傷，防止骨折。加強及時有效的綜合防治措施，防止病情惡化，預防并發癥和后遺癥，對已喪失勞動力或致殘者，采取積極的康復措施，盡量恢復或保留功能。

3 社區健康教育

首先必須對社區醫務人員進行有關骨質疏松知識培訓，然后在他們指導下，可通過老年協會，或老年活動室的宣傳窗、黑板報、宣傳畫等方式進行輔導教育，積極開展骨質疏松健康教育，鼓勵人們主動開展有效的保健活動，增進健康。

醫院是社區的醫療保健中心，理所應當成為社區衛生知識的來源中心。社區除自身開展健康教育外，醫院還應當將服務從院內擴展到院外，面向社會人群開展健康教育，這樣不僅有助于人們認識骨質疏松癥的問題，同時還能預防骨質疏松癥的發生，從而提高醫院所管轄地區的群眾的健康意識。

因此，廣泛開展骨質疏松癥的健康教育，積極改善人們的生活方式，加強骨質疏松癥及骨折的預防對提高老年人的生活質量，減輕國家和社會、家庭沉重的經濟負擔將至關重要。