布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘40例療效分析

摘要：目的： 研究霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘的效果，為臨床提供依據。方法： 選取 2012 年 6 月～2013 年 6 月我院收治的80例哮喘患兒，將其隨機隨機分為對照組40例，應用常規治療；觀察組40例在對照組用藥基礎上增加霧化吸入布地奈德混懸液，比較兩組治療總有效率及兩組患兒喘息緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音消失時間、住院天數。結果： 經治療，觀察組總有效率為95%，對照組為70%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）；觀察組患兒喘息緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音消失時間、住院天數分別為（3. 92±1. 51）d、（4. 08±1. 25）d、（3. 36±1. 31）d、（6. 14±1. 13）d，均明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）。結論： 采用霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘，安全可靠且療效顯著，患兒臨床癥狀、體征及住院時間均明顯縮短，值得臨床推廣。

關鍵詞：小兒哮喘；布地奈德混懸液；霧化吸入

中圖分類號：R256.12 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-159-01

哮喘是一種表現反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性的呼吸道疾病，小兒哮喘更是一種嚴重影響身心健康的常見呼吸道疾病。我國 0-14 歲城市小兒哮喘的發病率為 0.5%-3.4%。隨著生活水平的提高，小兒哮喘的發病率呈現出上升態勢，同時發病年齡出現日漸降低的趨勢，給患者身心健康及其家庭的生活質量帶來嚴重影響。氣道炎癥及氣道高反應性是哮喘形成發展的兩個重要因素，因此具有抗炎和抑制炎癥介質釋放的糖皮質激素，特別是吸入激素成為預防和治療哮喘的常用藥物。而霧化吸入布地奈德混懸液是經常用到的藥物， 2012 年6 月～2013 年 6 月，我院應用布地奈德混懸液霧化吸入治療 40 例哮喘患兒，療效顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用 2012年 6月-2013年6 月在我院治療的80例支氣管哮喘患兒資料，其中男45例，女35例；年齡 0.5-3歲；均符合小兒哮喘診斷標準，無患先天性心臟病、合并心力衰竭、免疫缺陷及呼吸衰竭者，治療前3d未用糖皮質激素和支氣管擴張劑。將其隨機分為兩組：觀察組及對照組分別40例，兩組患兒性別、年齡、病情及病程差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治療前詳細詢問患兒病史并進行全面體格檢查，包括血、肝、尿常規、腎功能、 心電圖、肺功能以及胸部X線。觀察組：吸入使用布地奈德混懸液0.5～1mg/次，2次/d；對照組：使用空白氣霧劑。使用專用日記卡每日記錄患兒日間活動受限、喘息、咳嗽及不良反應等情況，在第2周和第4周末重復肺功能、體格及體質量檢查，并在檢查前8h停止使用其他平喘藥。觀察期可按病情使用茶堿、?受體激動劑以及其他不含皮質激素的藥物，并記錄用量，若病情加重需使用色甘酸、皮質激素及酮替酚及含激素的藥物，就退出觀察并記錄好原因。

1.3 觀察指標

記錄好兩組患兒治療后的喘息緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音消失時間及住院天數。

1.4 療效標準

顯效：哮喘、咯痰以及咳嗽等臨床癥狀，肺部聽診哮鳴音明顯減少或者消失；有效：咳嗽減少、喘息氣促減輕、肺部聽診哮鳴音也有所減輕；無效：咯痰及咳嗽等癥狀和肺部聽診哮鳴音等癥、體征無改善甚至加重的。總有效為顯效及有效之和。

2 結果

經治療，觀察組總有效率為95%，對照組為70%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01），具體見表1。

觀察組患兒喘息緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音消失時間、住院天數分別為（3. 92±1. 51）d、（4. 08±1. 25）d、（3. 36±1. 31）d、（6. 14±1. 13）d，均明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01），具體見表2。

3 討論

哮喘是一種表現為反復咳嗽、喘鳴、呼吸困難，并伴隨氣道高反應的可逆性、梗阻性的呼吸道疾病。支氣管哮喘則是由

多種細胞及細胞組分共同作用的氣道慢性炎癥疾病，容易造成氣道反應或咳嗽等癥狀的提高，一旦接觸多種危險因素，氣道就容易發生阻塞或氣流受限，從而造成氣促、胸悶、哮喘等癥狀反復出現。而小兒哮喘更是嚴重危害兒童身心健康，近年來發病率逐漸增高，若沒有得到及時合理治療，極易發展為成人哮喘。哮喘是種以非特異性氣道高反應性和可逆性氣道阻塞為特點的慢性疾病，更是涉及復雜的炎性細胞和炎性介質。

哮喘的治療主要是減輕喘息、氣促以及胸悶等癥狀，并減少發作次數，從而預防不可逆氣道阻塞，維持正常或者接近正常肺功能的目的。布地奈德混懸液是種糖皮質激素， 經噴射霧化吸入，有比較高的糖皮質激素受體的結合力，局部抗感染力度強，能夠抑制呼吸道炎性細胞和介質釋放，也能減輕呼吸道高敏反應，減少黏膜水腫和腺體黏液分泌，能修復呼吸道，進而降低呼吸道阻力，從而迅速緩解臨床癥狀，特別是喘息癥狀。通過霧化吸入布地奈德混懸液后能夠到達全肺，在肺內沉積率高、停留時間較長、使用量較小，全身及局部不良反應發生率低，而且對下丘腦-垂體-腎上腺軸沒有明顯抑制作用，因此對患兒生長速度及新陳代謝影響很小。此藥物是目前唯一被美國食品藥品監督局允許作為孕期?類用藥及5歲以下幼兒吸入激素類藥品，具有良好的安全性。

本研究表明，霧化吸入布地奈德混懸液是一種良好的治療小兒哮喘的方法。觀察組顯效30例，有效8 例，無效 2 例，總有效率 95%，顯著高于對照組（P<0.01）。此外，觀察組的臨床癥狀（如氣促、缺氧或肺部哮鳴音等）和體征消失時間也明顯短于對照組，差異比較有統計學意義（P<0.01），臨床治療效果顯著。且通過霧化吸入布地奈德混懸液治療的患兒未出現明顯副作用及不良反應，也未出現其他并發癥，療效較佳。由此可見，對于小兒哮喘患者使用布地奈德混懸液霧化吸入效果顯著，安全性又高，值得臨床推廣。

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